小包裝與散包裝中藥飲片的利弊

摘 要 目的：推廣小包裝中藥飲片。方法：通過使用小包裝后，分析使用小包裝與散裝中藥飲片的利弊。結果：目前在醫院推廣使用小包裝中藥飲片是可行的。結論：通過改進可大力推廣小包裝中藥飲片。

關鍵詞 小包裝 散包裝 中藥飲片 利弊

AbstractObjective:for the promotion of small packing Chinese medicine yinpian.Methods:by using small packing， after our analysis using small packing and the bulk of traditional Chinese medicines into ready-to-use forms pros and cons.Results:there were in hospital popularize the use of small packing Chinese medicine yinpian is feasible.Conclusion:Pass the improvement can expand packet to pack a chinese herbal medicine to drink a slice strongly.

Key Wordssmall packing;spread a plcking;the chinese herbal medicine drinks a slice;gains or losses

小包裝中藥飲片是按設定的劑量包裝、能直接“數包”配方的道地中藥飲片^［1］。散包裝中藥飲片是“手抓戥稱”配方的中藥飲片。國家中醫藥管理局制訂了《小包裝中藥飲片醫療機構應用指南》。

解讀《小包裝中藥飲片醫療機構應用指南》

《小包裝中藥飲片醫療機構應用指南》主要內容：《小包裝中藥飲片醫療機構應用指南》分為前言、規格設定、包裝、倉儲管理、處方調劑、展望等6部分，在總結小包裝中藥飲片特點的基礎上，從小包裝中藥飲片的規格設定、包裝、倉儲管理、處方調劑幾個方面，對醫療機構如何應用做了較為詳盡的介紹，旨在指導醫療機構能夠準確、迅速的掌握小包裝中藥飲片的應用方法，使醫療機構能順利地使用小包裝中藥飲片，充分發揮小包裝中藥飲片的特色與優勢。

目前我院散包裝中藥飲片現狀

中藥配方調劑我院歷來采用“手抓戥稱”的傳統調劑方式，這種方式雖簡便、成本低廉等特點，但隨著我院中醫藥服務量的逐步增長、患者要求不同等諸多因素的變化，傳統調劑方法逐步顯現稱不準、分不勻、效率低、復核難、養護難、浪費大、衛生差等若干弊端^［1］。

目前我院開展小包裝中藥飲片獲得的有利因素

保持特色：小包裝中藥飲片保持了中藥飲片的原有性狀，不改變中醫臨床以飲片入藥、臨用煎湯、諸藥共煎的用藥特色，且能基本滿足臨床醫師處方用藥的常用劑量。

劑量準確：按設定的劑量精確稱量后包裝，有效地控制了每包中藥飲片的裝量差異，因而，確保了調劑劑量的準確，克服了使用散裝中藥飲片調劑所存在的既稱不準，又分不勻的弊端。

易于復核：中藥飲片處方多為復方。使用散裝中藥飲片配方后，多種飲片經過混合，復核時只能確認所調劑的處方中藥飲片種類有無“錯漏”，不可能復核方中每味藥的稱量是否準確。小包裝中藥飲片保持了原飲片的性狀及片形，并采用透明的材料包裝，且在包裝袋上均有品名、規格、產地、煎煮方法等說明文字，使調劑復核真正能做到既復核處方中的中藥飲片種類有無“錯漏”，又能復核每種中藥飲片的劑量。

提高管理：小包裝飲片接近于成藥，為醫院對中藥飲片實施量化管理、計算機化管理提供了可能^［2］，進而促進管理的規范化。

飲片純凈：散裝中藥飲片許多品種含有較多的瑣屑、灰塵，并因其裸露而受日光、空氣、蟲害、鼠害以及溫度、濕度等因素影響發生質量變異，影響飲片質量，降低治療效果。

改善環境：中藥飲片取材于動物、植物、礦物，難以避免附著灰塵與雜質，散裝中藥飲片就更容易附著灰塵，加之部分中藥飲片本身呈粉末狀，一旦取料、“上斗”或稱量調劑則粉末飛揚，工作環境較差，不利于工作人員的身心健康；小包裝中藥飲片由于有包裝材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及稱量時產生粉塵，顯著改善了工作環境，保護了工作人員的身心健康。

減少浪費：使用散裝中藥飲片調配處方，如果發生配方錯誤，或在“上斗”時發生“串斗”，因分撿困難，只得棄用，造成浪費。同時，散裝中藥飲片調劑時手抓戥稱，難以避免漏撒，也容易造成浪費。

增進信任，普及知識：使用散裝中藥飲片配方后，患者因其“不識藥”而不能自行核對，其知情權得不到滿足，導致心存疑慮，由此引發醫患糾紛，雙方的合法權益得不到有效保護。自從使用小包裝中藥飲片配方后，患者可以根據包裝袋上的標注與處方進行核對，提高患者對調劑質量的信任度，尊重了患者的知情權。同時還可使廣大患者在感受中醫藥服務的同時，認識中藥，了解中醫，從而有利于普及中醫藥知識，對發展中醫藥事業有重要的推動作用。

目前開展小包裝中藥飲片的不利因素

規格方面：臨床醫師開具處方，劑量很難有個固定的規格，小包裝中藥飲片包裝規格還不能完全滿足臨床各科醫生的用藥劑量需要。如兒科用藥，有時需要拆散調配，還有就是用量組合有所欠缺，有時需要臨方調配。

環保問題：目前的包裝材料多為聚乙烯樹脂類塑料，其降解時間長，對環境有非常不利的影響，增加白色污染，這與國家控制塑料袋制品，減少污染的大政方針不符合。

方便性問題：煎煮中藥時需逐袋拆包，不如散裝中藥飲片方便。

討 論

根據上述利弊分析，開展中藥飲片小包裝工作，很有它的合理性，隨著社會的發展，科技的進步以及經濟條件的改善，人民群眾對醫療衛生服務的需求日益提高，醫療機構推廣使用小包裝中藥飲片，應該是個大趨勢，當制約小包裝飲片發展的因素得到控制的時候，我國的中醫藥事業必將取得巨大的發展。

參考文獻

1 李培紅，李毅民.小包裝中藥飲片醫療機構應用指南［S］.北京:國家中醫藥管理局，2008.

2 李毅民，周向明.小包裝中藥飲片的調劑管理［J］.中國醫院藥學雜志，2009，29（9）:768-769.