中藥治療針眼80例臨床觀察

摘 要 目的：通過應用中藥方劑治療針眼80例，探討針眼治療的新方法與新途徑。方法：收治針眼患者80例，采用中藥方劑對癥治療。并對治療患者隨訪，觀察治療效果。結果：80例患者中，治愈69例，治愈率達86%以上，病程1～7天。結論：中藥有清熱解毒，瀉火通腑，消腫散結，健脾益氣之功效^［1］，隨證加減治療針眼安全有效，可使患者盡可能避免手術治療，并且可以改善患者體質，治愈后不易復發，是一種較為理想的治療方法。

關鍵詞 針眼 瞼腺炎 中藥

瞼眩生小癤，形如麥粒，經針刺破即愈，故名針眼，相當今之瞼腺炎。以因此疾多發生于胞瞼，胞瞼中醫五行學說屬脾胃為土，故又名土疳。現代醫學認為是由睫毛毛囊所屬的皮脂腺或瞼板腺的急性感染所致。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺感染，稱為外瞼腺炎。如果是瞼板腺感染，稱為內瞼腺炎^［2］。現在我們據古方多通以清熱解毒，瀉火通腑，消腫止痛，健脾益氣，扶正祛邪為主。2005年1月～2009年12月收治針眼患者80例，采用中藥治療，結果報告如下。

資料與方法

本組80例患者，男47例，女33例；年齡4～25歲63例，26～35歲17例。病程1～3天39例，4～7天28例，8天以上13例。

辨證分型：①熱毒壅盛型：以病程短，眼瞼急性結腫，赤硬痛，形如麥粒，伴全身癥狀，如頭痛，發熱，溺黃，便秘，苔黃脈數等癥。多見于偏嗜辛辣，香燥肥甘的青壯年。②脾虛濕泛型：針眼反復發作，紅赤未盡，全身兼見面色萎黃，倦怠，食欲減退，舌苔淡白，脈弱等癥。多見于兒童，脾胃虛弱之人。

納入診斷標準：患處呈現紅、腫、熱、痛等急性炎癥典型表現。疼痛程度常與水腫程度呈正比，觸及硬節，壓痛。可伴有發熱、寒顫、頭痛等全身癥狀。經2個以上醫生檢查確診。

治療方法：以清熱解毒，瀉火通腑，消腫散結，健脾益氣，扶正祛邪為原則組成基本方劑。蒲公英、敗醬草、紅花、丹參。①熱毒壅盛型：基本方劑加銀花、菊花、連翹、枳實。②脾虛濕泛型：基本方劑加茯苓、黨參、藿香、神曲、甘草。③服法：日1劑，水煎服20分鐘，煎2次分早晚2次服用，服用1個療程3劑。所有病人配合熱敷，2～3次/日，每次15分鐘。

療效評定標準：①痊愈：經治療眼部及全身癥狀消失，胞瞼硬結消退，隨訪3個月未復發。②無效：如眼部癥狀加重，膿成潰破引流者為中藥治療。

結 果

本組患者80例，其中治愈69例，治愈率達86%以上，病程1～7天，效果不明顯11例，改用中西醫結合治療后痊愈。總有效率100%。

例1：患者，男，17歲，于2007年6月16日以左眼瞼腫脹疼痛不適2天就診。檢查左眼胞瞼結腫，赤硬痛，面色微紅，全身發熱，溺黃，大便兩天不下，苔黃舌紅，脈數，辨為外感風熱，引動脾胃伏熱，上攻胞瞼，熱毒壅結，給予上面方法治療，日1劑，連服兩劑而痊愈。

討 論

針眼，本病名見于《諸病源候論》。該書指出，此疾“世呼為偷針”。據《證法準繩·七竅門》釋：“按世傳眼眥，初生小皰，視其背上即有細紅點如瘡，以針刺破眼時即瘥，故名偷針”。又名偷眼針《原機啟微》。又因此疾發生于胞瞼，胞瞼屬脾，主土，故又名土疳《證法準繩·七竅門》。《目經大成》記載：“血瘀生痰火剝膚……生外瞼弦上，初得但癢而腫，次則結一小核，乃作痛，屢屢不藥自消。若病形俱實，以致核大潰膿始愈。有一核潰，一核又結。一日罷，一日又起”。故又有土瘍及包珍珠之稱，也稱挑針《青囊真秘》。

針眼系脾胃壅熱，毒熱上攻所致，或有因外感風熱，引動內熱上攻而致，氣血凝滯於胞瞼，故應從脾胃濕熱入手。方中蒲公英、敗醬草、銀花等清熱解毒。紅花、丹參活血祛瘀。敗醬草、枳實等破氣消腫，并配黨參之類補氣，神曲之類行滯。全方共成祛濕毒，散結，健胃之劑，治療針眼中藥服之有效。

現代醫學治療針眼的方法有熱療，局部滴眼藥水，物理療法、手術等。特別是手術切開引流能迅速減輕患者眼部癥狀及體征，療效確切，是目前治療針眼最有效的方法。

但針眼尤以兒童好發，但兒童患者經常復發，行手術治療不易配合，反復手術易導致兒童心理恐懼，增加家長心理負擔，行中醫中藥治療，療效肯定，治療方法簡便，對癥組合下藥，共奏祛濕毒，散結之功，可使針眼逐漸消退，并且可改善患者體質，治療后不易復發，是一種較為理想的治療方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 成都中醫學院.中醫眼科學.北京:人民衛生出版社，1985:140.

2 劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學.北京:人民衛生出版社，1999:272.