備孕爸爸驗精須知

結(jié)婚好幾年，寶寶卻遲遲不見動靜，往往會讓盼望當上父母的準爸準媽焦慮不堪。作為負責任的準爸爸，不要光把懷疑的眼光對準妻子，其實，做好充分的精子檢查也是了解不孕真相的手法。

精液常規(guī)檢查知多少

精子常規(guī)檢查一般來說是用來檢查男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，精液異常是導致男性不育的主要原因之一。正常精子是灰白色或乳白色，節(jié)欲時間長者，可呈淡黃色，下面詳細介紹一下精子常規(guī)檢查相關(guān)內(nèi)容。

正常精子活力A級≥25%或A+B級≥50%，如果低于正常，屬于精子活力低下，需要注意的是，不活動的精子并不意味就是死精子，它有可能還活著，只是運動功能喪失罷了。

在精子常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時，醫(yī)生有時會讓病人做精液細菌學檢查。男性生殖系統(tǒng)發(fā)生感染時可引起精液質(zhì)量的改變，精液量、精液PH值、液化時間及精子存活率等都會發(fā)生改變。感染病原微生物多達30多種，如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、支原體、衣原體等。

只看常規(guī)還不夠

在以往，不少人認為只要一檢查精液常規(guī)就可以了解男性的生育能力是否正常，其實這是非常片面的。目前常規(guī)精液分析主要可以了解精液量、精子密度及其精液中精子的總數(shù)量、精子凝集、精子活力與活率、精子形態(tài)、精液液化等方面的信息。實際上這些內(nèi)容的分析，只是非常表淺的分析，有時還難以真正了解精子的功能和授精潛能，還要很多其他分析才更全面。

精子活力是否正常 這是自然受孕和提高人工授精成功率的關(guān)鍵。精子要穿透宮頸黏液，通過女性生殖道達到授精部位，穿透卵丘與透明帶，必須具有一定的活力，缺乏活力的精子數(shù)量再多也是沒有用處的。

宮頸黏液穿透試驗這也是在不育癥患者中經(jīng)常需要做的一項檢查。一般情況下，影響精子穿透宮頸黏液的常見因素為宮頸黏液的理化狀態(tài)、精漿酶的活性、精子的運動質(zhì)量等。了解精子與宮頸黏液的相互作用，臨床目前多采用性交后試驗的方法。在人工授精的時候，一定要盡量選擇穿透宮頸黏液能力強的精子，這樣對提高受孕率具有積極作用。

了解精子功能的生化指標 對準確評價男性生育能力十分有益。在精漿中，存在著包括酶、小分子有機物、無機物在內(nèi)的各種生化成分。這些成分的存在對保護、促進與維護精子的正常功能具有非常重要的意義。在這些成分中，乙酰肉毒堿顯得非常重要，因為它是精子運動的一種能源儲備形式，對精子活力的產(chǎn)生和加強具有重要的作用。獲能及其頂體反應的檢測，對部分不育癥來說是應查項目。在受精過程中，頂體蛋白酶及透明質(zhì)酸酶的作用最為重要。當精子與卵泡結(jié)合的初期，精子就會遇到圍繞在卵母細胞周圍的卵丘細胞的阻攔，精子必須穿過卵丘的基層，然后向透明帶“進軍”。

精子獲能后，這些酶被釋放出來，以分解卵細胞周圍的放射冠和透明帶，為精子進入卵子打開方便之門。倘若缺乏這些酶的作用，精卵結(jié)合將成為可望不可即的分離結(jié)局，受孕也就成為一句空話。

頂體反應是否正常 在人類生育過程中，頂體反應同樣也是相當重要的。該反應是一種使精子頂體區(qū)前2/3處以及精子漿膜和外頂體膜有順序的空泡化過程，也是為精子進入卵泡促成精卵結(jié)合的最后過程。這一過程出現(xiàn)“故障”，男性就有可能難以實現(xiàn)正常生育。因而，目前在臨床上經(jīng)常要檢查精子的頂體反應是否正常。

精子與卵泡細胞間相互作用的評估臨床一般認為這是評價人類精子授精能力的最可靠方法。該項檢測，目前臨床上常用的方法是倉鼠卵穿透試驗(hpt)，該項檢測可測量出精子正常功能的多種參數(shù)，用以了解精子獲能和頂體反應、精子與卵細胞卵黃膜融合的能力、精子核解聚等，因此也是臨床較為盛行的檢測方法之一，這種檢測對預見精子的授精能力具有重要的意義。

低滲腫脹試驗(hos)這是檢查精子膜功能的重要方法。在精子的各種功能中，精子膜的功能可直接影響精子的獲能、精子的頂體反應和精卵融合等，通過該試驗可預見精子細胞膜的完整性和順應性，因而也是較為常用的一種檢測方法。

其他檢查檢查精液中非精子細胞包括未成熟的精原細胞、精母細胞、生殖脫落的上皮細胞、多形核白細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、單核細胞等，對精液中的非精子細胞的全面正確評價、精子計數(shù)及其活力，均有非常重要的作用。例如，醫(yī)學研究業(yè)已表明精液中的白細胞及其產(chǎn)物，可降低精子的活動率和活動力，前者還會刺激生殖道產(chǎn)生局部抗精子抗體，影響或阻礙精子的運動和成熟，影響精子穿透卵子的能力。

看待精子畸形率態(tài)度須正確

精子畸形率檢查的報告單顯示精子畸形率80%左右，會不會以后生的孩子可能是畸形的?其實這個跟孩子的畸形是無關(guān)的，是與生育及體外授精相關(guān)的。

WHO將經(jīng)染色后畸形精子分為：頭部缺陷、頸部和中段缺陷、尾部缺陷和胞漿小滴異常4類。檢查報告通常分為：頭部缺陷、中段缺陷、尾部缺陷。

畸形精子指數(shù)(teratozoospermia index ， TZI)的數(shù)值介于1.00(每個異常精子只有一種缺陷)和3.00(每個異常精子都有頭、 中段及尾部缺陷)，有報道提示，TZI>1.6與未經(jīng)治療不育夫婦的低生育率有關(guān)，而且精子畸形指數(shù)(sperm deformity index，SDI )1.6是體外授精失敗的閾值。TZI和 SDI預示精子在體內(nèi)和體外的功能情況。

正常形態(tài)精子率>15%;精子畸形率越高，生育機會越低，而流產(chǎn)、死胎的可能性就越大，當精子畸形率>85%或TZI>1.6時，可引起生育障礙，導致不育癥。如果正常形態(tài)<15%或SDI>1.6時體外授精降低。

采集男性正常精液的注意事項

診治男性不育癥時，精液檢查是必不可缺少的步驟，旨在進一步發(fā)現(xiàn)線索。然而，不正確的采精往往會造成檢查結(jié)果的失真，或送檢標本不適合檢查使用，造成徒勞往返，遷延時間。為使檢查結(jié)果比較符合實際情況，采精前必須注意以下事項：

(1) 采精前 3～10天內(nèi)禁止性生活，此間亦不能有手淫或遺精。禁欲期間應禁酒和煙，以及忌服對生精功能有影響的藥物，如棉酚 (為測定避孕效果者不在此列)、性激素藥物等。

(2) 采精前將手和陰部尤其是龜頭用溫水洗凈。采精時間以早晨起來為佳，環(huán)境宜清靜，無干擾。采精方法以手淫最好，不要用陰莖套采精。因為橡膠及滑石粉可影響精子的活力。

(3) 采精瓶應無菌、干凈、干燥。采精前瓶子的溫度應與室溫相同 (20℃左右)。瓶子容量不宜過大，但瓶口不可過小，以免精液射于瓶外。

(4) 射精后精液應保存在37℃左右，冬季可放在貼身內(nèi)衣口袋內(nèi)，或用手提著保溫，但要注意瓶子勿橫倒、倒置;夏天要避免日曬。采精后應立即送檢驗室，爭取2小時內(nèi)進行檢查。

(5) 標本除注明姓名、日期和具體時間外，還要注明采精前禁欲的天數(shù)。