法醫活體損傷一例剖析

中圖分類號：DF795.4 文獻標識碼：B文章編號：1008-925X(2011)12-0021-01

法醫工作者日常的工作中活體損傷鑒定占據著相當大的比例，而且它需要的知識較雜，面臨的人群面廣，層次差次不齊，因此工作起來難度很大。且活體損傷往往存在著這樣一對矛盾：即打人者認為鑒定傷情過重，被打者又認為鑒定傷情偏輕。另外還存在著區別外傷與疾病關系等復雜情況。筆者在多年的鑒定工作中遇到一例較為復雜。

傷者袁立發，男，1958年生人，2009年6月2日受傷，傷者自稱被手掌擊中左臉部。2009年6月3日，在某區中醫醫院診斷為下唇軟組織挫傷，下牙列2-2創傷性根尖炎。6月6日在市口腔醫院就診，診斷為面部拳擊傷。在中醫醫院拔除下牙列2-2。檢查下牙左3、右3I度松動，上左5-2、下左8II度松動。上右12345微動。下牙2-2口底粘膜下水腫，瘀血斑。口腔全景片示齒槽骨水平吸收。2009年7月1日，在市口腔醫院診斷上左43III度松動，局麻下拔除。鑒于傷者年齡偏大，口腔全景片示齒槽骨水平吸收，受傷當時未出現口唇粘膜的損傷，初次鑒定中未予認定其多枚牙齒缺失的損傷，評定為輕微傷。

2010年3月傷者由于認為自己多顆牙齒脫落，應評定為重傷，對鑒定結論持懷疑態度，遂上訪。經專家組為其復檢認為：患者口內上牙列左5432，下牙列左82-2拔牙窩已愈合，無紅腫，口內余牙上牙列左1、右1345，下牙列左3、右3I至II度松動，依據于X光表現，推測患者原有中重度牙周炎，下牙2-2重度牙周炎，牙齒松動II度以上。專家組給出會診意見認為：傷者X光片示齒槽骨吸收達三分之二以上，即患有重度牙周炎，由于牙周病最先發生在下牙列2-2，較下牙左3、右3更易松動，尖牙出現重度牙周炎，已沒有牙齒功能，應該拔除，傷者受傷前磨牙已缺失，表明其牙周病已達重度，若外力打擊首先會造成牙齒根折，再有松動，因此判斷外力不是造成牙齒拔除的主要原因，故鑒定結論為輕微傷。

通過這一案例，我們在日常活體鑒定工作中應注意與當事人交流的方式方法，通過完善醫院的各種檢查讓傷者明確自身損傷是否客觀、準確，通過組織專家會診等途徑讓雙方能夠對公安機關給予鑒定中的認定或否定結論采取正確的態度接受。從而使鑒定在公平、客觀的基礎上順理成章的被當事人雙方采納。