法醫(yī)活體損傷一例剖析

中圖分類號：DF795.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1008-925X(2011)12-0021-01

法醫(yī)工作者日常的工作中活體損傷鑒定占據(jù)著相當(dāng)大的比例，而且它需要的知識較雜，面臨的人群面廣，層次差次不齊，因此工作起來難度很大。且活體損傷往往存在著這樣一對矛盾：即打人者認(rèn)為鑒定傷情過重，被打者又認(rèn)為鑒定傷情偏輕。另外還存在著區(qū)別外傷與疾病關(guān)系等復(fù)雜情況。筆者在多年的鑒定工作中遇到一例較為復(fù)雜。

傷者袁立發(fā)，男，1958年生人，2009年6月2日受傷，傷者自稱被手掌擊中左臉部。2009年6月3日，在某區(qū)中醫(yī)醫(yī)院診斷為下唇軟組織挫傷，下牙列2-2創(chuàng)傷性根尖炎。6月6日在市口腔醫(yī)院就診，診斷為面部拳擊傷。在中醫(yī)醫(yī)院拔除下牙列2-2。檢查下牙左3、右3I度松動，上左5-2、下左8II度松動。上右12345微動。下牙2-2口底粘膜下水腫，瘀血斑。口腔全景片示齒槽骨水平吸收。2009年7月1日，在市口腔醫(yī)院診斷上左43III度松動，局麻下拔除。鑒于傷者年齡偏大，口腔全景片示齒槽骨水平吸收，受傷當(dāng)時未出現(xiàn)口唇粘膜的損傷，初次鑒定中未予認(rèn)定其多枚牙齒缺失的損傷，評定為輕微傷。

2010年3月傷者由于認(rèn)為自己多顆牙齒脫落，應(yīng)評定為重傷，對鑒定結(jié)論持懷疑態(tài)度，遂上訪。經(jīng)專家組為其復(fù)檢認(rèn)為：患者口內(nèi)上牙列左5432，下牙列左82-2拔牙窩已愈合，無紅腫，口內(nèi)余牙上牙列左1、右1345，下牙列左3、右3I至II度松動，依據(jù)于X光表現(xiàn)，推測患者原有中重度牙周炎，下牙2-2重度牙周炎，牙齒松動II度以上。專家組給出會診意見認(rèn)為：傷者X光片示齒槽骨吸收達(dá)三分之二以上，即患有重度牙周炎，由于牙周病最先發(fā)生在下牙列2-2，較下牙左3、右3更易松動，尖牙出現(xiàn)重度牙周炎，已沒有牙齒功能，應(yīng)該拔除，傷者受傷前磨牙已缺失，表明其牙周病已達(dá)重度，若外力打擊首先會造成牙齒根折，再有松動，因此判斷外力不是造成牙齒拔除的主要原因，故鑒定結(jié)論為輕微傷。

通過這一案例，我們在日常活體鑒定工作中應(yīng)注意與當(dāng)事人交流的方式方法，通過完善醫(yī)院的各種檢查讓傷者明確自身損傷是否客觀、準(zhǔn)確，通過組織專家會診等途徑讓雙方能夠?qū)矙C(jī)關(guān)給予鑒定中的認(rèn)定或否定結(jié)論采取正確的態(tài)度接受。從而使鑒定在公平、客觀的基礎(chǔ)上順理成章的被當(dāng)事人雙方采納。