用藥指南

皮膚病選藥四原則

文/雅潤

根據發病原因選擇

對于膿皰瘡、毛囊炎等細菌感染性皮膚病，應選用抗菌藥物；對于手足癬、花斑癬等真菌感染性皮膚病，應選擇抗真菌藥物；對于單純皰疹等病毒感染的皮膚病，則應選用抗病毒藥物；而對于濕疹、神經性皮炎等非感染性皮膚炎癥，可適當選用皮質類固醇激素治療。

根據皮膚部位選擇

面部、陰部皮膚相對較薄嫩，故不宜選擇濃度高、刺激性大的藥物。尤其是面部，更應選擇一些使用后不會留下色素斑的藥物。再比如皮膚毛發比較多的部位尤其是頭皮，若使用軟膏就很不方便，而使用液體制劑則能達到滿意療效。

根據皮膚損害特點選擇

外用藥物有許多種劑型，如溶液、酊劑、粉劑、洗劑、油劑、乳劑、軟膏、糊膏和凝膠等，而目前市面上所出售的皮膚外用藥主要以乳劑和軟膏為主。不同的劑型具有不同的物理作用，因此皮膚損害的特點不同，選用的劑型也不一樣。如急性炎癥性皮損，僅有紅斑丘疹而無糜爛時，可選用粉劑或洗劑；炎癥較重，出現糜爛且滲出較多時，可選用溶液濕敷；亞急性炎癥性皮損滲出少者，可用油劑；呈干燥脫屑者宜用乳劑或糊膏；慢性炎癥性皮損可選用軟膏、乳劑、糊膏等。

根據年齡選擇

不同年齡的人其皮膚特點各有不同，如嬰幼兒的皮膚比較嬌嫩，而成年人尤其是成年男性的皮膚則相對較粗厚，因此在為嬰幼兒選擇藥物時，就應選擇刺激性小、作用溫和、副作用少的藥物，而皮膚相對粗厚的成人如果單純使用這些藥物常常則達不到滿意的治療效果。

此外，患者在選擇藥物時，一定要詳細閱讀藥品使用說明書，以便弄清楚藥物的主要成分和適應癥以及可能會出現的不良反應，根據自己皮膚和疾病的具體情況來選擇藥物。使用前，一定要掌握好藥物的使用方法，單一藥物切忌長時間局部使用，以免出現耐藥。最后提醒一下，在使用皮膚外用藥物的過程中，如果一旦出現原來皮膚病變加重或者皮損性質改變等狀況，應該立刻停藥并及時到醫院就治，切不可延誤。

(摘自百拇醫藥網)

用藥過量或可加重病情

文/陳希

用藥過量，不但不能治病，還會“致病”。美國《預防》雜志就載文總結了藥用多了反而會加重病情的5種情況。

鼻塞 鼻塞時，滴一滴含羥甲唑啉的滴鼻液，鼻子立刻就會通暢。但如果長時間用這種收縮血管的藥物，鼻腔血管會失去本身的收縮能力。據調查，因過量使用滴鼻劑，加重鼻塞癥狀的發生率為9％。因此，使用這類滴鼻劑不應超過5天，更不可過量使用。如果反復發作，需要及時去看醫生，換用類固醇滴鼻劑恢復血管功能。輕微鼻塞，一般只需使用淡鹽水噴一下或洗鼻子就可以了。

皮膚瘙癢 涂抹氫化可的松軟膏能迅速緩解皮膚瘙癢，但有的人剛開始用時效果不錯，時間一長，皮膚瘙癢發作反而更頻繁，甚至會出現皮膚紅腫。因此，連續使用非處方激素藥膏不要超過7天。特別需要注意的是，不要輕易抹在面部和腹股溝等部位。另外，激素軟膏不適合用于感染性皮膚病，使用不當可能會加重病情。

頭痛 非處方止痛藥種類很多，如泰諾、布洛芬、阿司匹林等。偶爾因睡眠不好、精神緊張而出現頭痛，可適量服用止痛藥。如果經常發作，一定要去看醫生。研究發現，在一個月內，因頭痛吃止痛藥累計達15天以上，很可能陷入“頭痛——吃藥——頭痛”的惡性循環，過量用藥可能就是頭痛揮之不去的原因。這時，一定要在醫生的指導下停藥，改用其他治療方法緩解頭痛。

黑牙 牙齒漂白劑可去除牙齒表層的污漬，但如果頻繁使用，漂白劑進入牙齒深層，就會導致半透明的“黑牙”，這種損傷是不可逆的。漂白牙齒最多每1～3年進行一次。

干眼 視疲勞時眼睛會又紅又干，滴含萘甲唑啉的眼藥水，可緩解眼睛充血。但經常使用會影響局部血液循環，充血反而加重，導致眼睛干澀疼痛。因此，盡量少用這類滴眼液，或者和人工淚液交替使用。

(摘自《南國今報》)

輸液快慢不能擅自決定

文/宮玨

不能擅自調滴速。輸液的速度是根據藥物的特點和安全性設置的，不能隨便更改。有些藥物可以快速滴注，并且快速滴效果會更好；而有不少藥物則非慢速滴不可。滴快還是滴慢，都要嚴格遵從醫囑，如果病人自己調整，則可能帶來不少問題。

心腎功能不好滴速要慢。無論是因何種病輸液，它的主要成分都是水，額外的水被注入血管，就會增加血液循環中的液體總量。如果這些水是慢慢進入血液的，人體可以通過自身的調節，讓腎臟多排出一些水，以保持“收支平衡”。如果這些水快速大量地進入到血液中，這種調節來不及發揮作用，就會增加心臟的負擔。對于心臟功能原本就不好的人來說，這些額外的負擔可引起或加重心力衰竭。

藥物有刺激性不宜快滴。很多種藥物對血管都有刺激性，并且在高濃度下更容易發生副作用。如果輸液速度很快，藥物在輸液局部和全身血液中的濃度都會一下子升得很高，容易發生靜脈炎等不良反應。

滴速不合適對藥物療效有影響。如果滴速過快，藥物在血液中的濃度先是很快上升，在滴完之后又會很快下降，使藥物濃度保持在有效濃度之上的時間減少了。

(摘自《老年日報》)

安神藥與安眠藥不一樣

文/蔣肖男

安神藥是以安神定志為主要功效的藥物，其作用機理是通過調整臟腑功能，協調臟腑間的關系而達到安神的目的。根據藥物來源以及應用特點的不同，安神藥可分為重鎮安神和養心安神兩類。前者為質地沉重的礦石類藥物，如朱砂、磁石、琥珀等，多用于驚癇發狂、心悸失眠、煩躁易怒等陽氣躁動、心神不安之實證；后者為植物類藥，如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等，具有養心、滋肝腎等作用，用于心神失養、心肝血虛所致心悸或失眠多夢等神志不寧的虛證。常見的具有安神作用的中成藥有安神補腦液、養血安神丸、棗仁安神液等。

安眠藥適用于急性心理應激和軀體疾病引起的暫時性失眠，或者用于重癥精神病的睡眠障礙。對于通常的失眠癥患者來說，安眠藥弊多利少。失眠者選用安全的安眠藥更利于身體健康和治療失眠，第一代鎮靜催眠藥物包括巴比妥類、水合氯醛、三溴合劑和羥嗪(安泰樂)等；第二代鎮靜催眠藥物主要是指苯二氮卓類鎮靜催眠藥，該類藥物是臨床上最常用的一種鎮靜、催眠和抗焦慮藥，其中地西泮(安定)曾經是臨床上使用頻率最高的藥物；第三代催眠藥物有佐匹克隆、唑吡坦和扎來普隆。

(摘自《健康》)

夏季腸胃病用藥提醒

文/新新

思密達、氟哌酸、黃連素等治療腸胃病的藥物是很多家庭的必備藥，但也要辨清癥狀再使用。發病初期別用止瀉劑

很多人得了腹瀉就首先想用蒙脫石(如思密達)來止瀉，其實這種做法是不正確的，因為發病初期腹瀉的排泄物能將體內的致病菌與細菌產生的毒素排出體外，減少對人體的毒害。如果腹瀉次數頻繁、持續時間過長，出現了脫水，可以在應用抗生素和糾正脫水之后，酌情使用止瀉劑。沙星類藥物兒童不宜

諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、可樂必妥利復星等沙星類藥物也是人們家中常備的治療腸胃病的藥物，這類藥物對腸道致病菌有良好療效，但兒童、孕婦和哺乳婦女不宜用，會產生惡心、嘔吐、頭暈、皮疹、白細胞減少等不良反應。

根據病菌選擇抗生素

很多人腹瀉的同時伴有發熱癥狀，就會使用黃連素、氟哌酸等抗生素。專家指出，伴有發熱就使用抗生素并不妥。因腸道傳染病多由大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等引起，故在選用抗生素時，最好先做大便細菌培養，明確致病菌種類，再選用對細菌最敏感的抗生素治療。

微生態制劑勿超量

麗珠腸樂、培菲康、整腸生等微生態制劑通常用來調整腸道菌群，糾正菌群失調。這類藥物切勿和抗生素同時服用，如果服用劑量加倍時可能出現便秘。

(摘自《農村大眾報》)