秋風吹來“蛇纏腰”

秋分過后沒幾天，王先生就感覺到左側腰部間歇性地疼痛，以為得了腎臟病，趕去醫院腎病科驗血、查尿、做B超，可報告單上都是陰性符號。正在他不知所措之際，腰背上冒出來一片片紅疹，才想到應該去皮膚科看看了。皮膚科大夫看后“一錘定音”：帶狀皰疹。

帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰”、“纏腰龍”，以往多侵犯中老年人，近年來年輕化勢頭明顯，二三十歲的年輕人也成了“受害者”。所以，了解相關的防治知識，對于更好地享受“天涼好個秋”大有裨益。

病毒感染是禍根

帶狀皰疹的禍根是一種稱為水痘一帶狀皰疹的病毒，主要癥狀為單側、條帶狀、在腰部沿神經纖維分布的皮疹，這些皮疹又以成群的水皰、紅斑并伴有疼痛為特征，帶狀皰疹由此得名。又因其外觀像一條“蛇”或“龍”纏裹在腰部，故民間便有了“蛇纏腰”、“纏腰龍”等俗稱。

帶狀皰疹雖然是一種成人病，但病根卻在兒童期。患者在孩提時代多患過水痘，水痘治愈后病毒依然存在，并沿著感覺神經上行，在一個或多個脊髓岳根神經節與三叉神經節中“潛伏”下來，當體質變弱、疾病侵襲或某些治療損害了人體的免疫功能后，病毒再度活化，沿著神經軸突到達相應的神經所支配的胸、腹或面部皮膚局部區域細胞內增殖，即形成典型的“蛇纏腰”。

一般說來，“蛇纏腰”出現典型皮疹之前，先有輕度發熱，疲倦乏力，食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經痛等前驅癥狀。持續1～3天后，多在胸部或腰部冒出紅斑。繼而出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大小丘疹或皰疹，迅速變為水皰，皰內容物透明澄澈，皰壁緊張發亮，伴有神經痛。痛感為陣發性，呈針刺樣、燒灼樣或觸痛，年齡越大痛感越重。大多數在發病后2～5天不斷有新的皮疹陸續出現，幾天后水皰內容物可渾濁化膿，或部分破裂，形成糜爛面，滲液結痂，最終痊愈。部分病人可遺留下神經痛，體弱的中老年人可延續數年之久。

當然，這是典型“蛇纏腰”的發病過程，也有不典型者。如有的人皮膚上僅出現紅斑、丘疹、疼痛，始終無典型水皰亮相，稱為不全性或頓挫型帶狀皰疹。有的病人皰內容物為血性，稱為出血性帶狀皰疹。

老年人、體質差或營養不良的患者，皮膚損害表現為壞死，稱之為壞疽性帶狀皰疹。癌癥病人、免疫力低下或年老體弱的患者，病情擴散到全身出現廣泛性皮疹，伴有高燒、腦損害，甚至死亡，稱為泛發性帶狀皰疹。

“蛇纏腰”并非只纏腰

字面上看“蛇纏腰”好像只侵襲腰部，但實際上并非如此，全身各處都可以成為它的覬覦目標。較為常見的有以下幾種：

面部帶狀皰疹

當三叉神經的一支——眼支受害，往往在額部形成一片類似倒三角形的皰疹，其中約1／3的病人伴有潰瘍性角膜炎、虹膜睫狀體炎。如果同時累及腦神經，可使眼外肌和睫狀肌癱瘓而引起眼瞼下垂、內斜視和麻痹性瞳孔散大等癥狀。

耳部帶狀皰疹

病毒侵入病人面神經的膝狀神經節，引起一側外耳道和耳廓皰疹、耳痛及面癱。少數病人因聽神經受累，可能發生聽力減退或伴有惡心、嘔吐、眩暈以及眼球震顫等癥狀。

頸部帶狀皰疹

頸叢神經遭受侵襲后，在頸根與鎖骨上部出現皰疹，有時還能上達枕部、頂部以及耳廓下部等處。

生殖器帶狀皰疹

病毒侵犯生殖器官如陰囊、陰莖等處，引起這些地方發生皮疹，易與性病混淆，須注意區分。

“蛇纏腰”有可能纏死人

一般說來，“蛇纏腰”病程自限，特別是機體抵抗力較為完善的人，加之病變局限于單側、一個或幾個相鄰神經分布區，多無生命危險。但患者如果抵抗力低下，如患有艾滋病、淋巴瘤及使用強地松等免疫抑制劑的人，帶狀皰疹就不止是局限于某一部分區域，而是“泛濫成災”，后果就不妙了。所以，民間流傳的“蛇纏腰”連成圈會死人的說法，是有一定道理的。

即使局限性的“蛇纏腰”，雖不會危及到生命的安全，但也會給健康留下陰影，引起疼痛、皮膚疤痕、神經功能障礙及后遺神經痛等多種合并癥，如侵犯骶叢神經，多可引起大小便障礙；侵犯頭部可引起面癱、味覺障礙、聽力及視力障礙等。因此，對于此病無論輕重都要認真對待，不可“大意失荊州”。

“蛇纏腰”防治要則

“蛇纏腰”可防可治，關鍵在于入秋后要提高警覺，抓住以下要點：

1 養成良好的衛生習慣，勤洗澡，勤換內衣褲，保持皮膚清潔衛生，不給病毒偷襲以可乘之機。

2 加強體育鍛煉，增強體質與抗病能力，防止病毒感染。

3 患上“蛇纏腰”者要及時治療。研究表明，“蛇纏腰”的最佳治療時間是在發病的3天內，如果耽誤了病情，病毒對神經的損害往往難以完全恢復，即使病毒全部清除，也可能會留下疼痛的后遺癥，即帶狀皰疹后神經痛。尤其要注意的是部分“蛇纏腰”患者早期沒有皮膚癥狀(王先生就是一個例子)，容易耽誤病情。所以，如果你的身體局部在沒有外傷和其他疾病的情況下，突然出現一側神經痛，而且持續時間超過一周，就要想到是否中招了，須到醫院確認。如果皮疹已經“亮相”，就要設法保持皮膚干燥，減少摩擦。

4 從聚肌胞、轉移因子、干擾素、病毒靈等抗病毒藥物中，選擇1～2種進行抗病毒治療，以便減輕疼痛，縮短病程，盡早康復。

5 酌情選用季德勝蛇藥、云南白藥、七厘散、六神丸、紫金錠等中成藥內服外敷，可獲良好效果。

6 查查癌癥。臨床醫生觀察到，一個人不幸患上了“蛇纏腰”，不要只停留在對付皮膚病變上，最好深入一步，看看有無更大的隱患潛藏在“蛇纏腰”的后面，那就是癌癥。醫學資料顯示，癌癥病人常常伴有帶狀皰疹。在癌癥的排行榜上，霍奇金淋巴瘤名列榜首(約占24.5％)，次為惡性淋巴瘤(約占8.7％)、白血病(約占3.1％)和實體癌(如肝癌、肺癌等，約占1.8％)。因此，醫生常將“蛇纏腰”視為癌癥臨身的一個信號。所以，王先生還應做一些有關癌癥的檢查，如血清腫瘤標記物、臟器B超探查等，防止可能存在的癌癥潛伏。