以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)課程教學(xué)模式改革與創(chuàng)新

摘要：以往傳統(tǒng)的課程教學(xué)模式是追求各學(xué)科各自理論體系的完整性，理論與實踐的相分離，使學(xué)生難以理解和掌握本專業(yè)活動的完整過程和各項要求，學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)不能獲得切實訓(xùn)練和有效提高。針對此現(xiàn)象以助產(chǎn)專業(yè)為例進(jìn)行了比較深入研究和分析。探索出一個“以就業(yè)為導(dǎo)向?qū)I(yè)課程教學(xué)模式改革與創(chuàng)新”的方法，通過從臨床工作過程到課程、從課程到教學(xué)過程設(shè)置，開發(fā)配套的教學(xué)文件，建設(shè)一體化的教學(xué)環(huán)境，改革教學(xué)方法及建立課程監(jiān)測和學(xué)生學(xué)習(xí)評價體系，在課堂教學(xué)、教學(xué)實驗及臨床實踐中取得了良好的效果，使學(xué)生具有綜合職業(yè)能力，提高學(xué)生對口就業(yè)率，滿足醫(yī)院的需求。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)專業(yè)；就業(yè)；專業(yè)課程；教學(xué)模式；改革與創(chuàng)新

中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）24-0183-03

“以就業(yè)為導(dǎo)向課程教學(xué)模式”是指以職業(yè)或崗位現(xiàn)場工作過程及職業(yè)能力要求為依據(jù)而構(gòu)建的課程教學(xué)模式，其課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容最大限度地體現(xiàn)職業(yè)功能，最大限度地滿足生產(chǎn)、服務(wù)等職業(yè)活動的基本要求。為了更好推動我校助產(chǎn)專業(yè)與現(xiàn)代社會需求接軌，滿足醫(yī)院對我校助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的需求和滿意度，從而提高學(xué)生的就業(yè)能力和水平。本人經(jīng)過近兩年的調(diào)研、研討、課程教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實驗等過程，以助產(chǎn)專業(yè)為例初步探索出一個以就業(yè)為導(dǎo)向課程教學(xué)模式改革與研究的方法，并且按照這種方法在我校助產(chǎn)專業(yè)開發(fā)出了新的課程教學(xué)模式，在課堂教學(xué)與教學(xué)實驗中取得了良好的效果。培養(yǎng)學(xué)生具備專業(yè)崗位技能、個性發(fā)展及職業(yè)發(fā)展等綜合就業(yè)能力，在醫(yī)療服務(wù)一線工作中發(fā)揮積極的作用。

一、以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)課程教學(xué)模式改革與研究的背景

1.社會環(huán)境

國內(nèi)近年來，在課程改革的推動下，一些衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校通過了課程教學(xué)與職業(yè)需求的結(jié)合，積極探索應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，取得了一定的成功，但同時也暴露出一些與社會需求不相適應(yīng)的問題：只在意招生，不注重就業(yè)；不注重人才培養(yǎng)和課程模式的改革，未能從根本上擺脫以學(xué)科為中心、教師為中心的傳統(tǒng)課程教學(xué)模式。理論與實際相背離，導(dǎo)致學(xué)生操作能力差；培養(yǎng)出來的學(xué)生無法適應(yīng)醫(yī)院需求。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校必須以醫(yī)院需求為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，進(jìn)行人才培養(yǎng)模式和課程體系的改革。“職業(yè)教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向改革創(chuàng)新，要牢牢把握面向社會、面向市場的辦學(xué)方向”。實現(xiàn)“學(xué)生——職業(yè)人——社會人”的轉(zhuǎn)化，這是職業(yè)教育發(fā)展的趨勢。

2.學(xué)校環(huán)境

有36.4%的教師認(rèn)為現(xiàn)有課程體系“基本不符合職業(yè)需求”。在回答“課程體系需要改進(jìn)的地方是什么？”的問題時，有43.6%的教師認(rèn)為“應(yīng)該進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整”，55.1%的教師認(rèn)為“應(yīng)該進(jìn)行課程內(nèi)容的調(diào)整”，另有73.1%的教師則認(rèn)為“應(yīng)該強(qiáng)化實踐課程”。在畢業(yè)生中有62.8%的人認(rèn)為“專業(yè)課程不太適合崗位需要”。對于專業(yè)課程的改革在校生和畢業(yè)生提出的建議如表1-1所示：

調(diào)查顯示：專業(yè)課程教學(xué)模式改革直接影響學(xué)生整體的職業(yè)素質(zhì)水平和就業(yè)對口率。因此，抓住專業(yè)課程教學(xué)模式改革，使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入工作崗位后能夠比較順利地完成角色轉(zhuǎn)換，快速適應(yīng)工作崗位要求，這樣就能從根本上提高我校助產(chǎn)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

二、以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)課程教學(xué)模式改革與創(chuàng)新方法

本人經(jīng)過兩年的研究與實踐，初步探索出了一條構(gòu)建“以就業(yè)為導(dǎo)向”專業(yè)課程教學(xué)模式改革，并且在護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)初步形成了“以就業(yè)為導(dǎo)向”的課程教學(xué)模式。以就業(yè)為導(dǎo)向?qū)I(yè)課程教學(xué)模式改革與研究的基本流程如圖2-1所示：

1.從臨床工作過程到課程

在對實習(xí)醫(yī)院的調(diào)查中，一些醫(yī)院認(rèn)為：學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、工作中需要的基本操作能力、應(yīng)急能力，人文素養(yǎng)語言及文字表達(dá)能力等比較差。還有的醫(yī)院提出：學(xué)生就業(yè)后，從學(xué)生到勞動者的角色轉(zhuǎn)換比較慢，不能適應(yīng)工作的要求；還有的學(xué)生不懂得如何處理人際關(guān)系，溝通、協(xié)作能力不足等問題。醫(yī)院迫切希望我校改革專業(yè)課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生的思想素質(zhì)、職業(yè)道德以及核心能力的培養(yǎng)，使學(xué)生就業(yè)后盡快地適應(yīng)崗位的要求。

1）根據(jù)臨床工作過程的特性構(gòu)建專業(yè)課程教學(xué)模式

教學(xué)模式設(shè)置首先從進(jìn)行臨床工作過程分析、職業(yè)能力分析著手，使課程內(nèi)容設(shè)計與助產(chǎn)專業(yè)能力要求掛鉤，明確專業(yè)定位；除主要專業(yè)基礎(chǔ)知識與基本技能的要素外，我們還特別關(guān)注諸如職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、團(tuán)隊合作、表達(dá)與交流、解決問題等核心能力；按照崗位對應(yīng)專業(yè)，工作項目對應(yīng)課程模塊，工作任務(wù)和專業(yè)能力對應(yīng)課程內(nèi)容的方法構(gòu)建出助產(chǎn)專業(yè)以就業(yè)為導(dǎo)向的課程教學(xué)模式。也融合了不同學(xué)科的知識和技能如表2-2所示：

2）助產(chǎn)專業(yè)課程教學(xué)模式結(jié)構(gòu)的多層次性

專業(yè)課程教學(xué)模式不再是單一的學(xué)科知識或技術(shù)訓(xùn)練，而是集成了相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、語言表達(dá)與溝通核心能力的“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”。例如：助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程融入了：護(hù)理倫理、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、優(yōu)生與優(yōu)育、職業(yè)生涯規(guī)劃、應(yīng)用文書的寫作、護(hù)理禮儀與溝通、信息查詢等多方面的知識和技能。同時分難、中、易三種層次。最低層次要求是以達(dá)到獨立、完整的基本專業(yè)技能為標(biāo)志。學(xué)生不但掌握基本的操作技能和基本理論知識，而且學(xué)會理解、寬容、團(tuán)隊合作及積極進(jìn)取精神。

3）專業(yè)課程模式的任務(wù)化

按照臨床工作過程組織的課程模式，在其內(nèi)容上反映的是專業(yè)技能任務(wù)，是從復(fù)合性的任務(wù)分解到單一性的任務(wù)，從復(fù)雜工作分解到簡單工作的過程。這種分解教學(xué)上的意義是：第一，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是從學(xué)會解決單一的、簡單的問題開始，逐漸過渡到學(xué)會解決復(fù)雜的工作問題，從而建立起對于一個專業(yè)崗位的完整工作過程知識與技能的認(rèn)識。第二，改變了學(xué)科系統(tǒng)化的課程模式，以臨床技能為框架組合學(xué)習(xí)內(nèi)容，為學(xué)生提供了直接面對專業(yè)技能活動的課程，簡化了學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)知識和技能的路徑。第三，為課程模式適用于不同層次教學(xué)對象創(chuàng)造了條件。

2.從課程到教學(xué)

為建立一個與以就業(yè)為導(dǎo)向?qū)I(yè)課程相匹配的教學(xué)模式。開發(fā)新的教學(xué)文件體系、編寫校本教材、改造教學(xué)環(huán)境、改革教學(xué)方法的、開展教學(xué)實驗等工作，把這種新型課程模式成功地引入了教學(xué)。

1）開發(fā)配套的教學(xué)文件

本人研究和設(shè)計了相匹配的一系列教學(xué)文件，它們包括教學(xué)計劃、教學(xué)大綱和教案。除了保持以往教學(xué)計劃的內(nèi)容外，增加了培養(yǎng)規(guī)格、適應(yīng)的崗位、教學(xué)設(shè)置原則、教學(xué)資源配置、學(xué)生考核與評價方式等，形成了明確專業(yè)能力、層次定位的人才培養(yǎng)目標(biāo)的描述，突出了就業(yè)為導(dǎo)向的功能。助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)中關(guān)于專業(yè)知識和技能的描述如下：

運(yùn)用妊娠生理知識，獨立完成孕婦產(chǎn)前檢查和正常分娩助產(chǎn)。

運(yùn)用病理產(chǎn)科知識，熟練完成病例采集和分析。

運(yùn)用產(chǎn)科急癥知識，學(xué)會危急重癥的應(yīng)急處理。

運(yùn)用醫(yī)患溝通及護(hù)士禮儀知識和技能，通過日常交往活動展現(xiàn)助產(chǎn)士的良好形象。

2）教學(xué)大綱的設(shè)計思路

教學(xué)大綱應(yīng)關(guān)注適用范圍、教學(xué)目標(biāo)、課程資源配備、考核方法等問題，提出：教學(xué)大綱的適用范圍應(yīng)該標(biāo)明具體的專業(yè)、專業(yè)方向、層次，學(xué)生對象；教學(xué)大綱中要寫明具體的實訓(xùn)室、實驗設(shè)備、材料等數(shù)量和要求等。

3）教案的設(shè)計思路

在教案的設(shè)計上本人突破了傳統(tǒng)的做法，提出了案例教學(xué)及情景模擬教學(xué)不僅要體現(xiàn)課程內(nèi)容，而且要體現(xiàn)教師對課堂教學(xué)過程的整體設(shè)計。《產(chǎn)科學(xué)及

護(hù)理》中課程《異位妊娠》教學(xué)設(shè)計如表2-3、2-4所示：

3.開發(fā)校本教材

根據(jù)就業(yè)為導(dǎo)向的課程開發(fā)，本人已經(jīng)編寫出了助產(chǎn)專業(yè)教材：如《助產(chǎn)學(xué)》、《婦科護(hù)理》等；為了滿足學(xué)生護(hù)士資格考試的需要，也已編寫了《婦產(chǎn)科護(hù)理》校本教材。這些校本教材和學(xué)生教材在課程實驗中已經(jīng)投入使用，初步解決了專業(yè)教材不適用的問題。

4.建設(shè)一體化的教學(xué)環(huán)境

以就業(yè)活動導(dǎo)向的課程教學(xué)模式是一種集基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識與技能為一體的教學(xué)模式，不同程度地開展了一體化教學(xué)環(huán)境的建設(shè)工作。如建立現(xiàn)場模擬產(chǎn)房、病房、新生兒搶救室，根據(jù)助產(chǎn)專業(yè)課程模塊的教學(xué)目標(biāo)，對實驗教室進(jìn)行了改造，把它的內(nèi)部環(huán)境布置成為模仿醫(yī)院的場景，將整個教室劃分為師生講授區(qū)、學(xué)生學(xué)習(xí)活動區(qū)、學(xué)生用品存放區(qū)、資料查詢區(qū)、模擬演練區(qū)等多個區(qū)域。該教室可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的需要，模擬多種“工作環(huán)境”。

5.改革教學(xué)方法

改變以“教師為中心”的教學(xué)形式，強(qiáng)調(diào)的以“學(xué)生為中心”，特別是在應(yīng)用“目標(biāo)教學(xué)法”、“病案教學(xué)法”和“問題引導(dǎo)型教學(xué)法”的過程中形成了一些具有創(chuàng)新價值的課堂教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果。為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)模式，引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和自我學(xué)習(xí)的能力。

6.建立課程監(jiān)測和學(xué)生學(xué)習(xí)評價體系

1）設(shè)計評價工具

為了考察新課程教學(xué)模式的科學(xué)性、合理性，評價新課程模式的教學(xué)效果，學(xué)校設(shè)計和建立一套課程監(jiān)測系統(tǒng)，作為觀察、記錄新課程模式教學(xué)情況的工具。這套課程監(jiān)測系統(tǒng)包括課程監(jiān)測的內(nèi)容和要求、教師授課反思記錄表、教師研討會記錄表、學(xué)生座談會記錄表和課程總結(jié)會記錄表，監(jiān)測涉及的對象包括教師、學(xué)生、教學(xué)管理人員。

2）設(shè)計并初步建立學(xué)生學(xué)習(xí)考核與評價方案

在研究課程教學(xué)模式改革的過程中，提出了以學(xué)生掌握職業(yè)能力為中心，注重過程考核的思路，即以模塊或子模塊為單位對學(xué)生進(jìn)行考核，考核的方式可以小組考核與個體考核相結(jié)合，書面考核與完成任務(wù)或操作考核相結(jié)合，知識、技術(shù)、核心能力考核通盤考慮，通過考核達(dá)到真實、客觀地反映學(xué)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的情況；建立學(xué)生自我評價機(jī)制，確立學(xué)生的主體地位。形成了一些具有專業(yè)特色的考核方案。見表2-5。

三、以就業(yè)為導(dǎo)向?qū)I(yè)課程教學(xué)模式研究與創(chuàng)新的效果

與我校傳統(tǒng)的課程教學(xué)模式相比較，以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)課程教學(xué)模式為學(xué)生提供了適合其特點的、更有效的學(xué)習(xí)途徑，學(xué)生固有的潛能得到了更充分、更合理的開發(fā)，因此，學(xué)生的綜合素質(zhì)顯著提高。同時，以就業(yè)為導(dǎo)向?qū)I(yè)課程教學(xué)模式改變了以往教學(xué)中理論與實際相分離的情況，使學(xué)生在理論和實訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)情境下，更容易理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容；同時，由于教師采用“行動導(dǎo)向”的教學(xué)方法，學(xué)生成為教學(xué)活動的主動參與者和評價者，學(xué)生掌握的專業(yè)技能滿足工作崗位的需求，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。

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