我院2009~2010年抗高血壓藥應用分析

[摘要]目的 分析我院2009年1月～2010年12月抗高血壓藥的應用及發展趨勢。方法 對我院2009年1月～2010年12月所使用的抗高血壓藥的用藥頻度、銷售金額、每日治療費用等進行統計分析。結果我院抗高血壓藥的用量及銷售金額呈上升趨勢，其中以替米沙坦和硝苯地平控釋片最為顯著。DDDs排在前三位的是替米沙坦、螺內酯、卡托普利。結論 長效抗高血壓藥易獲得患者的接受，在我院使用前景較好，我院抗高血壓藥應用基本合理。

[關鍵詞] 高血壓；用藥金額；用藥頻度；用藥分析

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）19-120-02

近年來隨著社會及經濟的快速發展，人們的生活方式發生了很大的變化，不合理的膳食如高鈉、低鉀、高脂、高能量飲食及長期過量飲酒等，再加上工作節奏快和壓力大、缺乏鍛煉以及人口的老齡化、遺傳因素等，使得高血壓的發病率不斷上升。合理應用抗高血壓藥物，可有效降低心血管疾病的發病率和死亡率，防止腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發生和發展。本文現就我院2009年1月～2010年12月抗高血壓藥的使用情況進行統計分析，以了解我院抗高血壓藥的使用情況，為臨床安全、有效、經濟、合理地使用抗高血壓藥物提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源

資料來源于我院2009年1月～2010年12月西藥庫房出庫量及銷售金額。

1.2 方法

DDD值即“限定日劑量”，指藥物達到治療目的用于成人的平均劑量。以《新編藥物學》（第16版）以及藥品說明書規定的其主要適應證劑量范圍的中間值和我院常用劑量作為本文的DDD值。

1.3DDDs即“用藥頻度”

以藥品消耗總量除以相應的DDD值得到DDDs（DDDs＝某藥年消耗量/該藥的DDD值）。DDDs值越大，說明該藥的用藥頻度越大。

1.4DDDc即“限定日費用”

DDDc=該藥年銷售總金額（元）/該藥的DDDs值。DDDc代表藥品的總價格水平，表示患者應用該藥的平均費用。DDDc越大，說明患者的經濟負擔越重，反之則越輕。

2結果

2.1 抗高血壓藥銷售情況

見表1。由表1可見，我院抗高血壓藥的銷售總體上呈上升趨勢。其中以替米沙坦、硝苯地平控釋片為代表的長效制劑增長最快，最為顯著。

2.2#8195;我院抗高血壓藥物應用分析

見表2。血管緊張素受體拮抗劑替米沙坦的DDDs由第3位上升至第1位，兩種利尿劑的DDDs有所上升，但在排位上無變化。血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利的DDDs由第1位降至第3位。排在第5位的則是鈣離子拮抗劑硝苯地平緩釋片。硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片的DDDc值最高，利尿劑和卡托普利的DDDc值最低，替米沙坦、硝苯地平緩釋片、美托洛爾的DDDc值適中。

3討論

統計結果顯示，年銷售金額增長較快的5個品種有3種是長效制劑，說明我院醫生對新藥的認識程度較高，接受能力較強，同時也反映對于長效制劑患者易于接受。我院抗高血壓藥物用量呈上升趨勢，說明本地區因經濟、生活等眾多因素的改善導致高血壓病人的不斷增加；另外國家實行新的醫保政策，全民參保，使原來經濟相對困難的患者得到一定的醫療保障，讓這部分患者有能力使用比短效制劑價格高的長效制劑，使他們得到更安全、有效、合理的治療，這些因素導致了抗高血壓藥物的用量和銷售金額不斷上升。

短效制劑半衰期短，血藥濃度波動大，容易激活病人體內的神經內分泌系統，促進心臟和血管重構，同時損害血管內皮細胞，可能增加高血壓患者心腦血管疾病患病率和死亡率[1]。用藥頻度前5位中有2位是長效制劑如替米沙坦、硝苯地平緩釋片，這兩種藥物價格適中，服用次數少，血藥濃度相對穩定，可增加患者服藥的依從性，患者易于接受。替米沙坦降壓效果確切，直接舒張血管，抑制兒茶酚胺和醛固酮釋放，減少水鈉潴留，使血壓下降，還可抑制腎臟近曲小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排泄[2]；替米沙坦還能改善胰島素抵抗，糾正血脂代謝的紊亂[3]。我院醫師對長效制劑的推廣和應用符合《中國高血壓防治指南》（2005年版）提倡的降壓藥物應用原則。

利尿劑在我院的用藥頻率較高，主要是因為該類藥物價廉、作用確切；其次，利尿劑常與其他降壓藥物聯合用藥，可減少不良反應，增強降壓效果[2，4]，也是非藥物治療無效的情況下建議首選的藥物[5]。

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利的應用，雖然有所下降，但用藥頻度居第3位，主要因為我院所處地區經濟欠發達，高血壓患者需要長期服藥，從藥物療效和經濟角度出發醫師和很多患者選擇該藥物。卡托普利常見的咳嗽、心悸、心動過速等不良反應明顯以及長效制劑的推廣應用等因素導致了該藥的用量有所降低。

鈣離子拮抗劑如硝苯地平控釋片及緩釋片可控制血壓、保護神經、延緩動脈硬化[6]，服用次數少，提高了患者的依從性。兩種藥物價格相差較大，給不同經濟水平的患者提供了不同的選擇，因此用量也不斷上升[7]。

綜上，長效抗高血壓藥物的應用在我院具有良好的前景。我院醫師能夠利用現代診療理念綜合患者的病情，并結合患者的實際情況和療效選用藥物。總之，我院抗高血壓藥物的應用基本合理。

[參考文獻]

[1] 代勇. 抗高血壓藥用藥分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2008，8（6）：418-420.

[2] 武學茂.替米沙坦聯合氫氯噻嗪對原發性高血壓的療效觀察[J].藥物與臨床，2010，48（32）：47-48.

[3] 李建英. 替米沙坦對老年高血壓病患者胰島素抵抗的影響[J].廣西醫科大學學報， 2009，26（6）：919-921.

[4]扈國明，抗高血壓藥物的用藥指導[J]. 北方藥學，2008，5（1）：44-45.

[5] 歐茂發.纈沙坦與氫氯噻嗪聯合治療高血壓病療效觀察[J].現代醫院，2008，8（7）：67-68.

[6] 李紅艷. 鈣拮抗劑在高血壓與卒中的治療[J].現代診斷與治療， 2010，21（2）：91-94.

[7] 蘇明君.抗高血壓藥的合理應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（1）：66-67.

（收稿日期：2011-03-17）

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