對普外科患者實施舒適護理的效果觀察

[摘要] 目的 探討普外科患者實施舒適護理的臨床價值。方法 選擇2009年6月～2010年6月普外科患者150例作為研究對象，將入選的患者隨機分為觀察組和對照組各75例，對照組實施普外科常規護理，觀察組實施心理舒適護理及生理舒適護理。結果 實施舒適護理后，觀察組護理滿意74例、術后并發癥5例、住院時間（14.23±4.31）d、舒適68例，對照組分別67例、12例、（16.96±5.12）d、46例；觀察組護理質量滿意度高、術后并發癥少、住院時間短、舒適比例高（P＜0.05）。結論 對普外科患者實施舒適護理后，可以改善患者預后，提高護理的滿意度。

[關鍵詞] 普外科；舒適護理；效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）19-111-02

手術治療作為涉及患者軀體完整性的一種治療方法，需要對患者身體進行局部切割和縫合，常引起患者生理方面明顯的應激反應，同時患者因角色突然改變、對手術的擔心、高額的醫療費用等，更容易引起緊張、恐懼和焦慮等情緒，不利于手術的順利實施，甚至在一定程度上影響手術治療的效果[1]。本文普外科患者開展了舒適護理，效果滿意，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

隨機選擇我院2009年6月～2010年6月普外科患者150例作為研究對象；其中實施闌尾切除術91例、膽囊手術33例、胃部手術16例、肝脾手術10例；男︰女為90︰60；年齡16～82歲，平均（52.23±12.30）歲。將入選的患者隨機分成觀察組和對照組各75例。兩組患者年齡、性別、文化程度、經濟狀況等比較都無顯著差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法

對照組實施普外科常規護理，觀察組實施下列舒適護理。

1.2.1心理舒適護理患者進入病房，護士主動為他們介紹管床護士、護士長、科主任，進行健康知識、疾病常識的宣教，術前責任護士深入病房主動與患者進行溝通，詢問飲食、睡眠情況，引導鼓勵患者說出內心焦慮恐懼的感受，耐心聽取患者的意見和要求。對手術的安全做肯定的保證，要依據病情，用恰如其分的語言交代術中必須承受的痛苦；對于要進行危害性大的手術、心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調患者在手術中的有利條件等，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的[2]。對焦慮的患者，要保證患者有充足的睡眠，才能有效地減輕焦慮；對痛閾較低者要做好心理護理，并講明麻醉藥對人體的作用與副作用，爭取他們的合作。對憂郁心理的患者，要認真分析，做到安慰和細心相結合，尊重理解和體諒他們，盡量避免不良刺激。對極度緊張患者，手術前一晚遵醫囑給予安定片口服或安定針肌肉注射[3]。

1.2.2生理舒適護理給患者提供安靜的休息環境，病房每天保證通風2～3次，室溫控制在22.0℃～25.0℃，濕度50%～60%，一切操作應輕、穩、準，避免不良刺激。為患者做各項護理操作時，盡量做到輕、快、穩、準[2]。患者進入手術室后巡回護士以輕松適中的語調、音量親切地接待患者，可減少患者的孤獨感和陌生感，搬動患者時，盡量減少身體暴露，擺放體位時，先麻醉再擺放體位及消毒，以免患者會有喪失尊嚴之感。為患者進行麻醉時幫助患者擺放體位，邊解釋邊進行，以去除恐懼心理，上約束帶時，應向患者解釋，固定四肢時，應盡量保持功能位，不過度牽拉，注意松緊適度，不影響呼吸和循環功能，盡量使患者處于舒適狀態。手術結束時，用溫無菌鹽水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液，搬運患者時注意保護手術切口及各種引流管，平穩地把患者送回病房[3]。滿足術后患者的基本需要，術后告訴患者及家屬手術結果、各種管道的作用、防止管道扭曲牽拉等注意事項。責任護士深入病房，主動與患者交流。由于傷口和引流管的存在，患者活動不便，定期為其翻身、拍背，按摩受壓部位皮膚；每天用熱水泡腳，清洗會陰；禁食患者用棉簽濕潤口唇，生理鹽水棉球清潔口腔，口唇干裂者涂上石蠟油，定時洗頭擦澡更衣、修剪指甲。允許有1～2名家屬陪護，消除患者孤獨感。告訴患者重度疼痛對身體會造成危害，改變以往疼痛不說、用止痛藥有害的舊觀念。巡視病房，對患者切口疼痛評估，對疼痛性質明顯、原因清楚的手術后切口疼痛應預防性地用藥、定時給藥，而不是待到疼痛難以忍受時再給藥。另外，對患者采取催眠法，指導進行精神放松訓練，讓患者多聽輕音樂。

1.3觀察指標

護理質量滿意程度；術后并發癥（肺炎、壓瘡、泌尿系感染）；住院時間。舒適程度：舒適（圍手術期無特殊不適，緊張、焦慮感輕，有安全感）；不舒適（心理壓力大，欠缺安全感，感覺不被關心與尊重）。

1.4統計學處理

采取SPSS12.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（χ±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

實施舒適護理后，與對照組比較，觀察組護理質量滿意度高、術后并發癥少、住院時間短、舒適比例高（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著醫學科學的發展及人們對健康生活需求的提高，人們對就醫條件的要求也越來越高，由技術競爭向服務競爭、乃至文化競爭轉變，調查發現住院患者希望得到舒適護理[4]。舒適護理模式就是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[5]，強調患者在享受醫療的任何時期，護理人員應以患者的舒適為考慮重點。

心理舒適護理可幫助患者減輕不良心理反應，大多數患者面臨手術會產生劇烈的心理反應：由緊張引起的機體交感神經興奮可導致血壓升高；焦慮引起心理失衡，憂郁引起失望，興奮可致術野廣泛滲血、不易止血、出血量增加；恐懼增加肢體顫抖、出冷汗、靜脈血管痙攣；擔心疼痛可致心理負擔增加、主觀感覺異常等臨床癥候群。通過介紹手術環境，使患者不再感到陌生和孤獨無助；通過講解手術配合點、注意事項和手術簡要過程，矯正患者對手術、麻醉的錯誤認識，使其有一種安全感，配合更主動。生理舒適護理充分滿足患者需求，減輕了患者痛苦，滿足了其安全、自尊、愛與歸屬的需要[6]。同時舒適護理的開展，要求護士不僅要具有專科知識和技能，還要有豐富的醫學基礎知識和健康宣教知識，更要有愛心、同情心、責任心；通過護患之間積極的互動過程，不斷將“以患者為中心”的整體護理觀念貫穿于護理工作中，從而提高護理質量。

本文結果顯示實施舒適護理后，與對照組比較觀察組護理質量滿意度高、術后并發癥少、住院時間短。因此，為了適應當今醫療市場的需求，以整體護理為框架，對手術患者實施舒適護理，不僅提高了護理服務質量而且豐富了整體護理的內涵，值得臨床推廣應用[7]。

[參考文獻]

[1] 杜元太，梁春琦，林嘉濱. 門診患者就醫需求調查[J]. 中華醫院管理雜志，2005，21（10）：693-695.

[2] 法天鍔. 舒適護理臨床實踐現狀及展望[J]. 天津護理，2008，16（5）：303-304.

[3] 張雅蓮. 舒適護理在手術室護理中的應用[J]. 中國現代醫生，2009，47（2）：99-100.

[4] 陸烈紅. 病人對生理與心理舒適需求的調查分析[J]. 護士進修雜志，2002，17（12）：937-938.

[5] 文傳鳳，孟增紅. 應用舒適護理減輕膀胱鏡檢患者的疼痛與不適[J]. 中國現代醫生，2010，48（3）：68，77.

[6] 陳希，李珍珠，楊琴. 舒適護理在腹部手術病人中的應用[J]. 全科護理，2009，7（19）：1729-1730.

[7] 王晶，鄭曉霞. 淺談優質醫療服務[J]. 中華醫院管理雜志，2006，22（7）：480.

（收稿日期：2010-10-27）

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