舒血寧聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

[摘要]目的 探討舒血寧聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床療效。方法 對(duì)照組予復(fù)方丹參注射液20mL加入到5%葡萄糖注射液250 mL內(nèi)靜脈滴注，每日1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上用舒血寧注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250 mL 內(nèi)靜脈滴注，每日1次，兩組均連續(xù)用藥20d。結(jié)果 臨床療效：兩組顯效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。兩組總有效率比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。心電圖結(jié)果：治療組總有效率87.50%，對(duì)照組 60.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 舒血寧聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效明顯優(yōu)于單用復(fù)方丹參注射液。

[關(guān)鍵詞]舒血寧注射液；不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）；復(fù)方丹參注射液；心電圖

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）19-72-01

隨著生活方式變化、節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變，冠心病發(fā)病率呈逐年增加態(tài)勢(shì)，冠心病事件日益增多。屬于急性冠脈綜合征范疇的不穩(wěn)定心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是在冠脈粥樣硬化斑塊破裂基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成，使不完全閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔的相應(yīng)區(qū)域心肌發(fā)生缺血；致猝死及嚴(yán)重惡性心律失常發(fā)生率很高，不能及時(shí)糾正其進(jìn)程會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。作者用舒血寧聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療UAP，臨床療效滿意，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1#8195;資料與方法

1.1#8195;一般資料

選擇本院2006年6月～2010年6月就診的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療意見(jiàn)》（2006 年修訂版）[1]和慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[2]。隨機(jī)分為兩組：其中治療組32例，男22例，女10例，年齡45～77歲；對(duì)照組28例，男18例，女10例，年齡40～75歲。兩組年齡、性別、病程等相關(guān)臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2#8195;治療方法

所有患者均按吸氧、止動(dòng)、硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑或鈣離子阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)及調(diào)脂等常規(guī)治療。28例對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液（昆明興中制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020576）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL內(nèi)靜脈滴注，每日1次。治療組32例在對(duì)照組基礎(chǔ)上用20mL舒血寧注射液（山西太原藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021962）加入5%葡萄糖注射液250 mL內(nèi)，每日1次靜脈滴注，連續(xù)用藥20d為一療程。用藥前后檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖及血液流變學(xué)等，且記錄治療前后自覺(jué)癥狀、血壓、心率及副反應(yīng)等。出現(xiàn)警告性心律失常如短陣室速給利多卡因針50～100mL；陣發(fā)性室上速者排除藥物過(guò)量、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、病竇綜合征、預(yù)激綜合征者，均給予50%GS 20mL加維拉帕米10mg，必要時(shí)10min后重復(fù)。

1.3#8195;療效評(píng)定

采用1993年衛(wèi)生部藥政局頒布的《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中癥狀療效和心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。顯效：在10～15 d內(nèi)心絞痛每周發(fā)作少于2次，基本不用硝酸甘油，心電圖在15～20d內(nèi)基本恢復(fù)正常；有效：硝酸甘油用量減少1/2以上，缺血性ST段壓低上升50％，倒置T波轉(zhuǎn)為低平；無(wú)效：硝酸甘油用量未減少，心電圖無(wú)改善。總有效為顯效與有效之和。

1.4#8195;統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，組間及治療前后的差異性分析采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2#8195;結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組顯效率62.50%，總有效率93.75%；對(duì)照組顯效率35.71%，總有效率60.71%。兩組顯效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。總有效率兩組比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.2#8195;心電圖改善情況

治療組顯效50.00%，總有效率87.50%；對(duì)照組顯效39.29%，總有效率60.71%。總有效率兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

盡早恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)，改善心肌缺血、疏通微循環(huán)，恢復(fù)缺氧狀態(tài)是治療冠心病心絞痛的重要原則[4]。冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊內(nèi)膜損傷或斑塊破裂、出血引起不全堵塞性血栓形成為不穩(wěn)定型心絞痛主要病理生理機(jī)制，它可誘發(fā)或加劇冠狀動(dòng)脈痙攣。聯(lián)合抗血小板與抗凝藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛相當(dāng)重要。

現(xiàn)代藥理研究表明，舒血寧注射液是用銀杏葉提取物制成的滅菌水溶液，有明顯解除紅細(xì)胞聚集性、分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝集、降低血液黏度、擴(kuò)張動(dòng)脈與毛細(xì)血管[5，6]、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌耗氧、改善心電圖等作用。可有效地改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)，增加冠狀動(dòng)脈循環(huán)血量，特別是缺血邊緣區(qū)側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放，使缺血區(qū)的缺血缺氧狀態(tài)得到改善[7]。舒血寧注射液可以增加心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)使心輸出量增加，該藥還能降脂[8]等，能較好改善微循環(huán)的療效，是治療冠心病理想而安全的用藥[9，10]。復(fù)方丹參注射液可使離體豚鼠和兔灌流。心臟的冠脈流量增加，心肌收縮力減弱；但不增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量；消除氧自由基；保護(hù)心肌缺血缺氧。具有改善血液流變學(xué)的效能[11]，應(yīng)用舒血寧注射液聯(lián)合常規(guī)治療心絞痛，療效顯著[12]。

本文資料顯示，用藥后治療組臨床癥狀明顯改善，臨床療效：顯效率兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。總有效率兩組比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。心電圖結(jié)果：總有效率治療組87.50%；對(duì)照組60.71%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。我們的資料證明，舒血寧聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效明顯優(yōu)于單用復(fù)方丹參注射液，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全、有效，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2010-11-15）

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