中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床研究

[摘要] 目的 評價中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效。方法 將90例潰瘍性結腸炎患者分為對照組和觀察組。對照組：柳氮磺胺吡啶片口服，注射用氫化可的松琥珀酸鈉加生理鹽水作保留灌腸；觀察組：在對照組用藥方式的基礎上，加用中藥方劑保留灌腸，同時口服中藥湯劑。結果 觀察組顯效率73.33%（33/45）高于對照組顯效率48.89%（22/45），差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組總有效率100.00%（45/45）高于對照組總有效率86.67%(39/45)，差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組均未見明顯不良反應。結論 中西醫結合治療潰瘍性結腸炎療效可靠，安全性高。

[關鍵詞] 潰瘍性結腸炎；柳氮磺胺吡啶；氫化可的松；灌腸；中藥

[中圖分類號]R574.62 [文獻標識碼] B[文章編號]1673-9701（2011）19-159-02

Effects Observation of Combining Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Ulcerative Colitis

ZHANG Guorong

Nanxun Hospital of Combined Traditional Chenese and Western Medicine， Huzhou City in Zhejiang Province， Huzhou 313009， China

[Abstract] Objective To evaluat of efficacy of combining traditional Chinese and Western medicine in treatment of ulcerative colitis. Methods Nintypatients with ulcerative colitis were divided into control group and observation group. Control group: sulfasalazine tablet， injection of hydrocortisone sodium succinate plus saline， as retention enema.observation group: treatment methods in the control group， plus Chinese proprietary retention enema， and oral medicine decoction. Results Markedly effective rate was 73.33% (33/45)in observation group ，it were higher than 48.89% (22/45) in control group with there was a significant difference （P＜0.05)， the total efficiency was 100.00% (45/45)in observation group ，it was higher than 86.67% (39/45) in control group with there was a significant difference（P＜0.05）No significant adverse effects in both groups. ConclusionCombining traditional Chinese and Western medicine treatment of ulcerative colitis good efficacy，and safe.

[Key words] Ulcerative colitis；Sulfasalazine；Hydrocortisone sodium succinate；Enema；Chinese medicine

潰瘍性結腸炎是一種原因不明的局限于結腸黏膜及黏膜下層的內科炎癥，病程漫長，并常反復發作[1]。本研究中，筆者采用中西醫結合治療了45例潰瘍性結腸炎患者，結果療效滿意，現報道如下。

1對象和方法

1.1 研究對象

選擇2008年10月～2010年10月在本院就診的潰瘍性結腸炎[2]患者90例，其中男49例，女41例，年齡17～67歲，隨機分成觀察組和對照組。觀察組45例中男25例，女20例，平均年齡(37.2±12.6)歲，輕型19例(42.22%)、中型17例(37.78%)、重型9例(20.00%)；對照組45例中男24例，女21例，，平均年齡(36.7±13.8)歲，輕型18例(40.00%)、中型18例(40.00%)、重型9例(20.00%)。兩組患者的年齡、病情輕重等一般資料差異不顯著，具有可比性。

1.2方法

對照組：柳氮磺胺吡啶片(上海三維制藥，國藥準字H31020450)，口服， 1g/次，4次/d；注射用氫化可的松琥珀酸鈉 (煙臺北方制藥，國藥準字H20084319)100mg，加生理鹽水100mL，作保留灌腸，1次/d。觀察組在對照組用藥方式的基礎上，加用中藥方劑保留灌腸。基礎方：黃連、青黛、白芨、烏賊骨、貝母、赤石脂各3g，珍珠粉0.1g，大便不帶血者去白芨，加罌粟殼3g，冰片0.1g。腹痛甚者加三七參3g。共為細末，用溫生理鹽水(40℃)150mL制成混懸液，保留灌腸，1次/d。同時口服中藥湯劑：馬齒莧15g，敗醬草15g，白術15g，白芍15g，補骨脂15g，云苓12g，肉豆蔻12g，薏苡仁12g，厚樸10g，干姜6g，木香6g，甘草6g。每日1劑，分兩次煎服。兩組均10d為1個療程，停3d，再行下一個療程，3個療程后分別評定療效。

1.3療效評價

①顯效：臨床癥狀消失，排便正常，腸鏡檢查顯示腸黏膜恢復正常。②有效：排便次數明顯減少，全身癥狀改善，腸鏡檢查顯示黏膜輕度水腫，血管紋理清晰，潰瘍面接近正常。③無效：臨床癥狀無改善，腸鏡檢查顯示腸黏膜尚未好轉或惡化。

1.4統計學處理

本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較 采用χ2檢驗或t檢驗。以P＜0.05 表示差異有顯著意義。

2結果

兩組均具有較高療效，但觀察組顯效率73.33%，高于對照組顯效率48.89%，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1；觀察組總有效率100.00%高于對照組總有效率86.67%，差異具有顯著性（P＜0.05）。 見表1。兩組均未見明顯不良反應。

3討論

潰瘍性結腸炎[3，4]以腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重為主要癥狀，病情輕重不等，常呈活動期與緩解期反復發作交替出現，在中醫則歸屬于“泄瀉、久痢、腹脹、腹痛、積聚、腸瘍”等范疇，病因多外感六淫疫毒，內傷飲食七情，使脾胃損傷，升降失調，清濁相混，迫于大腸，釀生濕熱，阻滯氣血，血敗肉腐，壅滯成膿，內潰成瘍，以脾胃虛弱為本，濕熱蘊結為標，病位在脾、胃、大腸，與肝、腎密切相關。病機為本虛標實，虛實相兼，寒熱錯雜，以實證為主，濕毒瘀滯是其兩大病理，因此中醫治之，重在解毒、祛瘀、健脾和胃，兼以清腸、溫腎、疏肝、止血、斂潰[5，6]。

保留灌腸的方中赤石脂溫澀，斂濕止瀉；黃連清利濕熱，調胃厚腸；白芨活血化瘀并止血，解腸腑穢毒；青黛咸寒，瀉熱解毒；烏賊骨、貝母、珍珠粉澀腸止瀉，生肌斂潰，加速瘡面愈合。諸藥相伍，正合病機。采用灌腸給藥，使藥物直達病所，又可避免胃腸消化液及肝臟對藥物的影響[7，8]。口服中藥湯劑方中馬齒莧、敗醬草，清解腸道蘊熱之邪；白術、云苓、薏苡仁益氣健脾利濕；補骨脂、肉豆寇、干姜溫補脾腎之陽，固腸止瀉；厚樸、木香行氣消脹；白芍柔肝，配甘草緩急止痛。全方共奏健脾清腸、溫腎固腸、行氣止痛之效[9，10]。在本研究中，對照組柳氮磺胺吡啶片口服與氫化可的松琥珀酸鈉保留灌腸治療，顯效率48.89%(22/45)和有效率86.67%(39/45)均有限；但在觀察組中加用中藥方劑保留灌腸，并同時口服中藥湯劑后，顯效率73.33%(33/45)，明顯提高，總有效率更是達到100.00%(45/45)。而且兩組均未見明顯不良反應。提示中西醫結合治療潰瘍性結腸炎療效可靠，安全性高[11]。

[參考文獻]

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[10] 楊哲 ， 張衛衛.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎32例療效觀察[J].甘肅中醫，2007，（4）：34-35.

[11] 陳德強 ， 游超宜.中西醫結合治療慢性潰瘍性直腸炎療效分析[J].中國當代醫藥，2010，17（16）：173.

（收稿日期：2010-11-26）

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