高級知識分子老年聾聽力現(xiàn)狀調(diào)查

[摘要] 目的 掌握高校高級知識分子聽力殘疾人群的現(xiàn)狀及流行特征，提出適合的聽力殘疾防治對策。方法 對某高校的高級知識分子人群305名不同年齡組用純聽力計檢測，比較不同年齡組間不同頻率下的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的差異。結(jié)果 49歲前聽力無特殊變化；50歲后聽力產(chǎn)生變化，以500Hz以上頻率的骨導(dǎo)為主開始下降。60歲以上聽力普遍下降，以骨導(dǎo)高頻為主。結(jié)論 加強聽力相關(guān)疾病的預(yù)防和治療，年齡應(yīng)從50歲起。

[關(guān)鍵詞] 聽力；老年聾

[中圖分類號] R764.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）24-25-02

The Status of Hearing Disability of Senile Intellects in A University

LIU Hao

Department of Otolaryngology，Hospital of Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710049，China

[Abstract] Objective To acquainte with the status and popular characteristics of hearing disability of the intellects in a university，the solution to hearing disability will be proposed. Methods All 305 intellects in some university were arranged to different groups according to their ages. The audition was detected only by acoumeter. The difference between air conduction and bone conduction of different groups was compared. Results No obvious change on audition was observed for those less than 49 years of age；Obvious change on audition was observed for those older than 50 years of age，and the decline of bone conduction above the frequency of 500Hz was obvious. For those older than 60 years of age，the decline on audition concentrated on the altofrequency and generally. Conclusion The prevention and treatment of the diseases associated with audition should be strengthened，especially for people older than 50 years of age.

[Key words] Audition；Hearing disability of seniles

隨著人口老齡化程度的不斷加深，老年性耳聾的發(fā)病人數(shù)逐年增長。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布：全世界50歲以上的老年人群患病50%；55歲以上為80%；其中失眠、高血壓、高血脂和骨質(zhì)疏松等疾病比較常見。而聽力障礙也是嚴重影響老年人生活質(zhì)量的疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO 2005）關(guān)注老年性聽力損失，將聽力障礙預(yù)防工作重點目標定在2011年減少至50%，可避免聽力喪失。本研究將以第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查為基礎(chǔ)狀況，并制定相應(yīng)的殘疾預(yù)防及康復(fù)策略，降低老年人聽力殘疾發(fā)生風險[1]，觀察老年前期和老年期各年齡段不同頻率的聽力變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某高校副高職稱以上的人群305名，710耳。其中男222名，女83名，年齡40～85歲，平均56.7歲。按照年齡層分組：第一組40～49歲，30人；第二組50～59歲，177人；第三組60～69歲，76人；第四組70歲以上，22人。

1.2 測量方法

受檢人員均行耳鏡、鼻鏡檢查，排除外耳、中耳疾病，鼻腔疾病后行純音聽力檢查（氣導(dǎo)與骨導(dǎo)）。純聽力測試在隔音室中進行，使用丹麥Madsen產(chǎn)MM602臨床診斷型聽力計（聽力計已校正），分別測量不同頻率下不同年齡組人群的氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)聲強情況，并記錄結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將各組人群不同頻率下氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的測量結(jié)果以（χ±s）的形式表示，統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS13.0，采用完全隨機單因素方差分析和q檢驗，分別比較不同頻率下不同組間的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組間不同頻率下氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的結(jié)果比較

將第一組與第二組，第二組與第三組，第三組與第四組的各頻率氣骨導(dǎo)進行比較，氣導(dǎo)檢查結(jié)果見表1，骨導(dǎo)檢查結(jié)果見表2。

2.2 結(jié)果分析

正常人的聽閾和實際聽力可有5～10dB的差異，在20dB以內(nèi)者均可認為聽力正常[2]。本組共調(diào)查某高校49歲以上的高級職稱者進行了純聽力測試，我們將測試人員分成4組：40～49歲，50～59歲，60～69歲，70歲以上。觀察老年前期和老年期各年齡段不同頻率的聽力變化。在氣導(dǎo)125Hz各年齡組變化不大，69歲以上低頻各年齡組變化緩慢，50歲開始聽力下降，發(fā)生在中、高頻500Hz、8000Hz。雖然各頻率聽力的聲強在正常范圍內(nèi)，但兩組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。骨導(dǎo)聽力除50歲以上聽力組125Hz聽力變化不大外，所有頻率均下降，高頻尤為明顯（P＜0.05或P＜0.01）。60歲以上組高頻均有下降，骨導(dǎo)4000Hz聲強30dB測不出的89耳，占59%。70歲以上組骨導(dǎo)4000Hz聲強30db測不到的患者占75%。老年前期和老年期如表1、2所示：49～50歲年齡組聽力在正常范圍內(nèi)；老年前期的50～59歲組聽力已開始衰退，500Hz以上氣、骨導(dǎo)均有下降；60歲以上組所有的頻率普遍下降，以高頻為主。

3 討論

本組通過對305例710耳的純聽力測試，反映高校高級知識分子老年前期到老年期各頻率的聽力狀況，觀察老年聾聽覺器官的退行性變的發(fā)展過程。由于雙耳聽力減退發(fā)展緩慢，進程有明顯的個體差異，最初易以高頻聽力缺失、初期語言頻率下降不明顯為特點，故不易引起患者注意，常出現(xiàn)漏診，妨礙老年聾的早期治療。

本文數(shù)據(jù)顯示：第一組（40～49歲）的年齡段，聽力未發(fā)生老化，各頻率聲強均在20dB以內(nèi)；第二組人員（50～59歲）骨導(dǎo)4000Hz接近20dB，為正常聽力的下限（P＜0.01），雖然其余聽力在正常范圍內(nèi)，但老年聾首先影響的是耳蝸基底回的功能，因此早期表現(xiàn)為高頻聽閾的改變[3]，考慮老年前期的50～59歲年齡段是耳蝸功能退化的開始階段。第三組（60～69歲）進入老年人階段，氣導(dǎo)中、高頻與第二組比較均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。高頻聽力變化顯著，8000Hz測試平均29dB；骨導(dǎo)4000Hz聲強30dB測不出的89耳，占59%。其余聽力在正常范圍的下限，與第二組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。第四組（70歲以上），氣導(dǎo)除高頻下降外其余在正常聽力范圍內(nèi)。骨導(dǎo)反映耳蝸的功能：所有測試頻率均出現(xiàn)下降（P＜0.01），曲線多呈平坦型，骨導(dǎo)4000Hz聲強30dB測不到的患者占75%。

老年性聽力損失的發(fā)病率因地區(qū)的環(huán)境、生活狀況、飲食習慣及性別因素而不同，且受地區(qū)差異及許多因素如遺傳、環(huán)境、飲食、精神壓力及測試標準等影響，因而各時期、各地區(qū)報道各異。本組的調(diào)查與黃魏寧等[4]的研究方法相同，北京60歲以上的老人患病率64.7%，本組的研究發(fā)現(xiàn)≥60歲的老人患病率為12.1%，從孫喜斌等[5]的研究顯示文化程度越高，聽力殘疾越低，這與本組調(diào)查一致。根據(jù)本文測試資料顯示：變化從老年前期開始，而老年前期的語頻下降不明顯，所以主觀無癥狀。且老年人聽力下降為極緩慢的過程，不易察覺。雖然本組受檢人員為高級知識分子群體，聽力下降也沒有得到應(yīng)有的重視，因此加強聽力普查、普及健康知識很重要。防治老年聾應(yīng)從老年前期開始，采取綜合措施，如增加體質(zhì)、改善生活習慣、改善內(nèi)耳血供、避免噪音刺激、積極治療各種內(nèi)科疾病等，以推遲老年聾的發(fā)生和進展，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

聽覺器官老化雖然是自然規(guī)律，當前還沒有找到逆轉(zhuǎn)此過程的方法。但是，通過干預(yù)措施，減緩老年人的聽力下降是行之有效的。由于聽覺的變化始于50歲，反應(yīng)耳蝸功能開始退化，所以老年性聽力殘疾要從50歲前開始預(yù)防，同時通過合理膳食；鍛煉身體，增強體質(zhì)，減少生活中的激發(fā)因素；積極防治高血壓、高血脂、糖尿病等各種與聽力障礙相關(guān)的疾病，降低繼發(fā)性耳聾的發(fā)生率，加強科普宣傳，對可預(yù)防因素進行個體防護，提倡健康生活方式，推遲老年耳聾的發(fā)病年齡，是我們今后面臨的重要任務(wù)。

[參考文獻]

[1] 蔣濤，鄒凌. 老年性聽力損失和干預(yù)策略現(xiàn)狀和新進展[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志，2006，14（5）：363-367.

[2] 王正敏，陸書昌. 現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：184.

[3] 于麗玫，宇雅萍，陳振聲. 老年聾特點及高頻聽力在其早期診斷中的意義[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志，2008，（4）：62-64

[4] 黃魏寧，于普林，劉桂芳，等. 老年性聽力下降及耳鳴的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國老年學(xué)雜志，2003，23：82-83.

[5] 孫喜斌，魏志云，于麗玫，等. 中國聽力殘疾人群現(xiàn)狀及致殘原因分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2008，29（7）：7643-7646.

（收稿日期：2011-06-30）