淺談醫院經營管理中的成本核算分析

【摘要】國家在不斷發展，人們對醫療衛生的要求也在提高。隨著醫藥衛生體制改革的進行，醫院也開始進行相應的改革。其中以醫院經營管理中的成本核算為主要改革內容，用以降低醫院在經營管理中的成本，同時加強醫院有效的經營管理，進而提高醫院在面對困難與挑戰時的應對能力。本文對這方面做以簡要分析。

【關鍵詞】醫院 經營管理 成本核算 必然性

在醫院經營管理過程中，所涉及到的需要成本核算的醫療項目有很多，比如護理費、治療費、藥費、醫院器械購買、科室建設、人員引進等。在這些醫院收費項目中，很多都處于虧損狀態，只有一部分的收費項目與醫院的實際項目成本之間存在正差額，但是這也僅僅只能彌補醫院經營管理中的其他虧損，對醫院的實際經濟效益的提升作用不大。所以，在醫院的經營管理中，應該實行有效的成本核算機制，提高醫院在經營管理中的經濟效益與社會效益。

一、醫院經營管理中實行成本核算的必然性

（一）適應當前醫院的經營管理需要

當前，醫院的經營中，其經濟收入以服務患者為主要的經濟來源。隨著國家的醫療衛生改革進程的不斷加深，加強了對醫院的藥物價格的控制，致使醫院的經濟收入更加減少。所以為了提高醫院的經濟利益，醫院的經營管理人員需要加強對醫院各項服務項目的成本計算，以適應當前醫院的經營管理需要。

（二）將資源有效分配利用

在醫院的經營管理中實行成本核算，有利于將醫院中的資源進行有效的分配、利用。比如對于醫院新增服務項目、醫院的再建設等費用。如果醫院的管理人員沒有對這些成本加以核算，可能會出現資源、資金浪費的情況。實行成本核算制度，能將資金合理地應用，有效地對醫院的人力資源（醫療專家、普通醫生、護理人員等）與物力資源（醫療器械、車輛等）進行科學的分配，進而使醫院的資源得到有效的分配利用。

（三）提高醫院在醫療市場的競爭力

現在是市場經濟時代 隨著醫療科技水平的不斷提升、國外先進醫療技術對中國醫療市場的進入、再加上人們對于醫療水平認識的不斷加深。使人們更加傾向于醫療水平先進 服務更為優質的醫院就行就醫。所以要想在激烈的市場競爭中發展，就必須實行成本核算，增強醫院在醫療市場的核心競爭力。

二、醫院經營管理中實行的成本核算中存在的問題

（一）醫院經營管理的原始資料不全

在醫院原本的經營管理中，對于政府的財政支持，所涉及的財務會計報表等都是比較簡單的。在這些財務報表中僅僅能夠看出當時政府的撥款數額、撥款目的等較為明顯的問題，對于資金的具體去向、每一筆資金的使用細節和使用成效等等問題，都不能很好地體現出來。所以在醫院的經營管理中實行成本核算，首要解決的問題就是醫院的財務報表與財務數據的整理問題。

（二）成本核算重點比較片面

目前，很多醫院認識到在經營管理中，實行成本核算的作用是比較明顯的。但是，在醫院真正實行成本核算時，卻錯誤地認為，實行成本核算的對象是醫院的醫療器械、藥品等大規模購進的醫院運營必需品。醫院相關人員只是將這些必需品的成本進行核算。比如，相關的醫療器械、藥品的采購人員可能會趁機滿足個人私欲，以次充好，導致醫療器械和相關藥品的質量下降。短期內的確是能收到一定的經濟效益。但是，長此以往，必定會影響醫院的聲譽。所以，這是一個相當嚴重的問題。

三、醫院經營管理中實行成本核算的有效策略

（一）完善醫院經營管理中的財務報表與數據

在醫院的經營管理中，應該具備完善的財務報表與財務數據，作為醫院在以后的經營管理中和醫療決策時的一種財務處理依據，由此得知，在醫院的經營管理中，若想實行成本核算制度，首要的問題就是要完善醫院的財務報表，建立詳實的財務數據資料庫。

（二）建立完善的醫院成本核算監督機制

在傳統的醫院財務管理中，對于醫院經營管理中的成本監督，都是針對已經發生的醫療器械、藥品的購買、科室建設等問題進行事后監督，對于在醫院成本的使用過程的監督力量較為薄弱。所以，要在醫院內部建立完善的醫院成本核算監督機制，將醫院成本的投入、使用、成效等都列入監督范圍之內。將醫院工作人員的獎金與相關的資源利用程度、科室建設等問題相連，層層把關，使醫院的成本消耗降到最小。

（三）全面進行醫院經營管理的成本核算

在醫院的經營管理中，不單單是需要對醫療器械與藥品實行成本核算，還要對其他的醫療的人力資源、物理資源等進行全面的成本核算。在進行成本核算時還應該注意，要將各種核算對象進行合理的分類，分清核算的重點與難點，一步步地實施核算計劃，切忌不可為了核算而核算。

總之，在醫院經營管理中的成本核算，就是要以完善的科學的方法進行，進而降低醫院運營成本，提高醫院在醫療市場的競爭力，并且得到長遠的發展。

四、結束語

近幾年來，我國大部分醫院逐步實行成本核算制度，并且在不斷完善之中。相關工作者針對醫院在經營管理中的問題，進行深入的研究、分析，積極尋找解決方法。相信，隨著我國醫療市場的機制的不斷完善，將會產生一套更加適合醫院的經營管理的成本核算體系，從而為提高各級醫院的綜合經營管理水平提供科學的、規范的指導，增加醫院在國際化競爭中的核心競爭力。

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作者簡介：柴湘蓉（1962-），女，四川省涼山州緊急救援中心，辦公室主任、審計師，研究方向：會計、內控、管理。