醫(yī)院藥品采購(gòu)中采購(gòu)供應(yīng)鏈管理的成本控制

【摘要】在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)過程中，庫(kù)存藥品既是醫(yī)院維持正常醫(yī)療秩序的有力保障，也是一種負(fù)擔(dān)，它需要耗費(fèi)醫(yī)院大量的資金成本。通過采用科學(xué)的方法和有效的控制手段，加強(qiáng)醫(yī)院在藥品采購(gòu)工作中對(duì)采購(gòu)供應(yīng)鏈管理的成本控制工作，可以切實(shí)有效地防止藥品的積壓和浪費(fèi)，降低醫(yī)院流動(dòng)資金占用量。

【關(guān)鍵詞】藥品采購(gòu) 采購(gòu)供應(yīng)鏈 成本控制

我國(guó)政府為了解決人民群眾看病難、看病貴的問題，先后出臺(tái)了一系列衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，旨在最大限度的降低醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。作為醫(yī)療單位，為了增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高工作效率，我們必須要在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，有效的進(jìn)行成本控制，并最終降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

在醫(yī)療行業(yè)中，藥品是進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)必須的物質(zhì)基礎(chǔ)，它在醫(yī)院的資金中占有很大的比重。我們?cè)趯?shí)際工作中，必須加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)的管理，確保藥品質(zhì)量，控制藥品消耗，防止藥品的積壓和浪費(fèi)，降低醫(yī)院流動(dòng)資金占用量，建立行之有效的藥品采購(gòu)方式，切實(shí)加強(qiáng)藥品采購(gòu)供應(yīng)鏈管理的成本控制工作。

一、深入貫徹和落實(shí)采購(gòu)人員的選聘工作

（1）我院設(shè)立了專門的藥事管理委員會(huì)，委員會(huì)每年根據(jù)我院實(shí)際情況，結(jié)合臨床治療的需要，并依據(jù)國(guó)家基本用藥名錄，確立我院的藥品采購(gòu)目錄與采購(gòu)計(jì)劃。

（2）為了避免藥品采購(gòu)中的違規(guī)、違法行為，我院對(duì)藥品采購(gòu)人員實(shí)施輪換制度，任期兩年。在選聘過程中，院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擇優(yōu)錄取，并給藥品采購(gòu)人員安排必要的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

二、設(shè)立專門的采購(gòu)監(jiān)管部門，加強(qiáng)監(jiān)管

（1）醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立專門的采購(gòu)監(jiān)管部門，以此來(lái)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院藥品采購(gòu)的全面監(jiān)督與管理工作。

（2）為了更好地實(shí)施采購(gòu)監(jiān)管，院方應(yīng)賦予監(jiān)管部門必要權(quán)利，使之有權(quán)對(duì)醫(yī)院的任何采購(gòu)事宜進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)控，以便更好地開展工作。

三、建立和實(shí)施制度化的采購(gòu)管理程序

（1）規(guī)定采購(gòu)管理責(zé)任，在醫(yī)院內(nèi)部要明確采購(gòu)人員的責(zé)任，包括對(duì)供應(yīng)商的選擇、采購(gòu)藥品的質(zhì)量等，此外，采購(gòu)部門的主管人員還要對(duì)下屬員工的工作負(fù)有監(jiān)管責(zé)任。

（2）明確采購(gòu)流程，正確制定采購(gòu)計(jì)劃，合理確定采購(gòu)批量，控制采購(gòu)價(jià)格，合理確定采購(gòu)限額，從而降低采購(gòu)成本，控制積壓、減少浪費(fèi)。如利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)，通過統(tǒng)計(jì)醫(yī)囑以及門診藥房的出藥記錄等相關(guān)數(shù)據(jù)，然后根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果并結(jié)合醫(yī)生用藥習(xí)慣和季節(jié)性特點(diǎn)預(yù)測(cè)藥品的需求量和采購(gòu)量，編制采購(gòu)計(jì)劃。

（3）嚴(yán)格采購(gòu)審批權(quán)限，醫(yī)院的所有藥品采購(gòu)工作必須先批準(zhǔn)后執(zhí)行，負(fù)責(zé)最終審批的執(zhí)行者是院長(zhǎng)或各分管副院長(zhǎng)，院方應(yīng)該建立常規(guī)藥品的計(jì)劃預(yù)算采購(gòu)體系，對(duì)于突發(fā)性和臨時(shí)性的采購(gòu)，請(qǐng)購(gòu)單上必須寫清事由并經(jīng)過最終審批，以備后續(xù)查驗(yàn)。

（4）加強(qiáng)藥品驗(yàn)收，院方所有購(gòu)進(jìn)的藥品以及隨貨發(fā)票首先由供應(yīng)方的業(yè)務(wù)員移送至藥庫(kù)待檢室，藥品質(zhì)量檢查員會(huì)依照發(fā)票內(nèi)容對(duì)藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、國(guó)藥準(zhǔn)字等逐項(xiàng)核對(duì)，同時(shí)也要對(duì)藥品的外觀質(zhì)量與包裝情況等認(rèn)真驗(yàn)收。其中，要特別注重對(duì)藥品有效期的檢查，要認(rèn)真核對(duì)是否存在已經(jīng)過期和臨近有效期的藥品。

（5）加強(qiáng)藥品的供應(yīng)流程管理，藥庫(kù)要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)各科室的藥品領(lǐng)用范圍及數(shù)額進(jìn)行控制，在不影響使用的情況下，可以采用計(jì)劃多次少量領(lǐng)用的辦法以最大限度地減少藥庫(kù)庫(kù)存的積壓，以避免給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。

（6）明確退貨與索賠流程，采購(gòu)人員如果發(fā)現(xiàn)采購(gòu)回的藥品質(zhì)量、規(guī)格、包裝等存在問題，為了避免損失，應(yīng)立即辦理退貨與索賠。這就要求在藥品采購(gòu)約定中必須明確索賠條款，對(duì)因供應(yīng)商問題導(dǎo)致的直接損失和其他損失，應(yīng)以正式公函形式進(jìn)行索賠。雙方無(wú)法協(xié)商的，不排除訴諸法律手段以保護(hù)自身利益。

（7）規(guī)定嚴(yán)格的貨款結(jié)付政策，除突發(fā)性和臨時(shí)性的采購(gòu)工作外，所有采購(gòu)均采用月結(jié)付的方式，避免采購(gòu)人員直接經(jīng)辦現(xiàn)金支付事宜。要求供應(yīng)商在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供對(duì)賬單至醫(yī)院財(cái)務(wù)部門進(jìn)行對(duì)賬。

四、加強(qiáng)醫(yī)院藥品的購(gòu)銷核算工作

（1）我院依托HIS（Hospital Information System醫(yī)院信息管理）系統(tǒng)，采用實(shí)收實(shí)付的網(wǎng)絡(luò)化核算辦法，在醫(yī)院內(nèi)部建立了一套完整的會(huì)計(jì)賬簿組織體系，將所有購(gòu)進(jìn)的藥品根據(jù)入庫(kù)單據(jù)和發(fā)票進(jìn)行及時(shí)的上網(wǎng)登記，藥品消耗也必須根據(jù)醫(yī)療處方以及原始的調(diào)撥憑證進(jìn)行上網(wǎng)登記，藥品會(huì)計(jì)對(duì)收、付雙方所登記的賬目數(shù)據(jù)進(jìn)行藥品購(gòu)進(jìn)和銷售工作的核算，實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥品準(zhǔn)確的動(dòng)態(tài)管理，增加管理的透明度。院方要確保全院藥品消耗與藥品收入二者之間的平衡，堅(jiān)決杜絕藥品費(fèi)用的多收、少收以及漏收情況。對(duì)于核算過程中出現(xiàn)的各種問題，要建立事故問責(zé)機(jī)制，追究當(dāng)事人責(zé)任，并進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)批評(píng)和網(wǎng)上公示，避免因個(gè)人原因給醫(yī)院造成的損失。

（2）我院在每個(gè)季末都組織包括藥房人員和財(cái)務(wù)人員在內(nèi)的全體庫(kù)存管理人員進(jìn)行醫(yī)院庫(kù)存藥品盤點(diǎn)，盤點(diǎn)的范圍包括：各個(gè)病室存放的藥品、藥庫(kù)藥品、各個(gè)制劑室領(lǐng)用的原材料或半成品、各個(gè)藥房的庫(kù)存藥品。盤點(diǎn)前，對(duì)過期失效藥品及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理，對(duì)人為造成的損失，追究當(dāng)事人的責(zé)任。在盤點(diǎn)工作完成后，分析盤盈、盤虧原因，及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理。同時(shí)對(duì)盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的臨近有效期的藥品及時(shí)與相關(guān)臨床科室或供應(yīng)商聯(lián)系處理，以降低倉(cāng)儲(chǔ)損耗。

近幾年來(lái)，通過對(duì)藥品采購(gòu)供應(yīng)鏈實(shí)施合理的成本控制，我院的藥品采購(gòu)工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步：我院統(tǒng)一在省招標(biāo)網(wǎng)上進(jìn)行藥品采購(gòu)，每年可節(jié)約近6%的采購(gòu)成本；藥品的庫(kù)存周期也由原來(lái)的2至3個(gè)月壓縮到了半個(gè)月，降低了醫(yī)院流動(dòng)資金占用量，避免了藥品的積壓與浪費(fèi)；在醫(yī)院內(nèi)部建立了一套較為完整的成本控制體系，為最終解決人民群眾看病難、看病貴的問題做出了必要貢獻(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：任紅芳（1966-），女，漢族，江蘇省南通市婦幼保健院醫(yī)院采購(gòu)中心藥品會(huì)計(jì)，研究方向：藥品財(cái)務(wù)成本管理。