卡孕栓用于治療產后出血的臨床觀察

【摘要】 目的 探討卡孕栓治療產后出血的方法及臨床效果。方法 將2009年1月～2011年1月筆者所在醫院足月妊娠陰道分娩、有產后出血危險因素的產婦92例隨機分為觀察組46例（肛門塞卡孕栓治療）和用對照組46例（催產素治療），對兩組的治療情況進行對比分析。結果 兩組第三產程時間與產后2 h出血量比較，差異有統計學意義（P<0.01）。且第三產程時間越長，產后出血量逐漸增多，容易發生產后出血。結論 卡孕栓可以有效的軟化宮頸以及擴張宮頸，并縮短第三產程，促進子宮創面血竇迅速關閉，從而能顯著控制產后出血情況，對于患者的健康恢復有促進作用，在今后臨床治療中需積極推廣。

【關鍵詞】 卡前列甲酯栓； 產后出血； 臨床效果

Card pregnant suppository is used to treat clinical observation of postpartum hemorrhage ZHOU Li-xia.Shilong People's Hospital of Dongguan in Guangdong Province，Dongguan 523326，China

【Abstract】 Objective To explore the card pregnant bolt treatment method of postpartum hemorrhage and clinical effect.Methods From January 2009 to January 2011 from full-term pregnancy vaginal delivery，postpartum hemorrhage risk factors of lactation 92 patients were randomly divided into trial group 46 cases （anal SaiKa pregnant with bolt treatment） and control group 46 cases （oxytocin treatment），the two groups of treatment to compare.Results Two groups of the third time and postpartum 2 h labor compared the bleeding greup （P<0.01）.And the third labor time to grow more，postpartum blood loss increases gradually，prone to postpartum hemorrhage.Conclusion Card pregnant can effectively softening tethered to the cervix，and cervical and expansion of labor， promote the uterus shorten the third close rapidly wound blood sinus， which could significantly control， of postpartum hemorrhage patients health recovery goodlor，in the future clinical treatment should be actively promoting.

【Key words】 Card forefront bolt methyl Postpartum hemorrhage Clinical effect

產后出血對于產科臨床而言是多見的病發癥狀，主要表現為宮縮乏力性出血，該癥狀病發速度快，且出血會導致產婦面臨嚴重的安全隱患。目前，卡前列甲酯栓（卡孕栓）對產后出血的預防治療效果顯著，肛門塞卡孕栓30 min血藥濃度達高峰，對不同的妊娠子宮收縮有促進之效^［1］。該藥和縮宮素相比，子宮收縮效果更好。2009年1月～2011年1月筆者所在醫院應用卡孕栓治療足月妊娠陰道分娩、有產后出血危險因素的產婦取得的滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計92例，均為2009年1月～2011年1月筆者所在醫院足月妊娠陰道分娩、有產后出血危險因素的產婦。年齡22～37歲，平均（26.2±2.5）歲。隨機分為觀察組和對照組各46例。兩組在年齡、孕周、孕次、第一及第二產程時間以及新生兒體重等方面相比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 給藥方式 觀察組：胎兒娩出之后則需肛門塞卡孕栓（東北制藥總廠生產）1 mg，保證藥物自然溶解。對照組：陰道分娩者胎兒娩出后采取肌注催產素10 U。

1.3 監護情況 對第三產程時間嚴格記錄，產后2 h內對出血量測量，測量放置卡孕栓后發生的諸多狀況。在胎兒娩出的羊水流盡后，盡快將彎盤放置于產婦臀下，以收集沿會陰流出的血液。用玻璃杯計量彎盤中的血液，并且鋪一滅菌紙墊在產婦臀下，紙墊底層選用塑料，吸濕性強，重80 g，紙墊于產后2 h稱重，增大的重量則是失血量，根據血液比重1.05 g等于1 ml的標準，對收集在紙墊中的血液量進行計算。接著把彎盤中的血液量加上紙墊中的血液量，得到的結果是產后2 h總失血量。由于很多患者的出血都出現在產后的2 h，此次研究只注意觀察產后2 h內失血量。根據高等醫藥院校教材《婦產科學》的診斷標準，產后2 h 內失血量400 ml者可以確定為產后出血^［2］。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組第三產程時間及產后2 h出血量比較 兩組第三產程時間與產后2 h出血量相比差異有統計學意義（P<0.01）。且第三產程時間越長，產后出血量逐漸增多，容易發生產后出血。見表1。

2.2 副作用 兩組患者的消化道癥狀均沒有出現異常狀況，包括：血壓升高、惡心、嘔吐、腹瀉等。觀察組46例患者藥物治療后，面部潮紅1例、心動過速1例，但由于癥狀較輕，持續時間短，均無需處理自行恢復。

3 討論

卡孕栓（卡前列甲酯栓）屬于前列腺素F_2α的衍生物的一種，運用該藥物能夠造成子宮平滑肌收縮，栓劑給藥準確到達病發位置，這對于子宮創面血竇關閉有促進作用，經肛門塞卡孕栓可導致子宮收縮，持續時間在2～4 h^［3］。而催產素在個體感性中會出現差異性，少數治療效果不理想。催產素和加壓素相比在結構上較為接近，若使用劑量過大則會導致血壓升高、脈搏加快等問題^［4］。本次臨床顯示，兩組產后2 h出血量比較，差異有統計學意義（P<0.01）。這表示孕栓在降低出血量方面的效果顯著，對宮縮能發揮良好的促進作用。

經專家分析得出，肛門塞卡孕栓對產后出血有一定的預防作用^［5］。由于用藥時間為第三產程，時間過早會影響到胎兒健康。該藥物比催產素在子宮收縮方面的作用更顯著，促進第三產程縮短，降低產后2 h的出血量，能從整體上控制產后出血問題。

肛門塞卡孕栓安全穩定，卡孕栓不僅能促進子宮平滑肌收縮，對胃腸道平滑肌收縮也有促進作用，最終造成消化道癥狀^［6］。此次觀察組患者采取肛門塞卡孕栓，用量小，沒有發生血壓升高、惡心、嘔吐等異常癥狀。這說明，將卡孕栓運用于產后出血治療的效果顯著。

綜上所述，卡孕栓具有半衰期長，使用劑量小，胃腸道反應輕，刺激子宮平滑肌收縮的作用強而持久等優點^［7］，并且可以有效的軟化宮頸以及擴張宮頸，縮短第三產程，促進子宮創面血竇迅速關閉，從而能顯著控制產后出血情況，對于患者的健康恢復有促進作用，在今后臨床治療中需積極推廣。

參 考 文 獻

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［5］ 游一平，金明華.兩種藥物用于預防產后出血的臨床觀察.中國醫師雜志，2000，2（7）：439-440.

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［7］ 李麗英，吳彩云.預防產后出血方法的臨床分析.中國婦幼保健雜志，2005，20（14）：1770-1771.

（收稿日期：2011-04-15）

（本文編輯：梅宏偉）