磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察

【摘要】 目的 觀察磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法 將66例患兒隨機分成兩組。治療組（36例）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉；對照組（30例）僅應用常規(guī)治療。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計學分析治療組總有效率（93.94%）明顯高于對照組（69.70%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎可以提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 磷酸肌酸鈉； 病毒性心肌炎； 療效

病毒性心肌炎是兒科心血管系統(tǒng)比較常見的一種疾病，是由嗜心肌病毒感染引起的以心肌細胞炎性浸潤、變性壞死或間質(zhì)水腫，導致心肌損害和功能障礙的疾病。筆者所在科室近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎，取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本科自2005年1月～2011年2月收治的病毒性心肌炎患兒66例，隨機分成兩組。治療組36例，其中男19例，女17例，年齡為9個月～12歲；對照組30例，男16例，女14例，年齡為8個月～11歲。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據(jù)第7版《實用兒科學》所制定的診斷標準^［1］。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予臥床休息、對癥治療、靜脈滴注大劑量的維生素C及三磷酸腺苷、1，6-二磷酸果糖靜脈點滴，口服輔酶Q₁₀。治療組在此基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉，用量為嬰兒：0.5 g/次；較大兒童1 g/次，1～2次/d，兩組療程均為2周。

1.4 療效標準 顯效:臨床癥狀及體征消失，心電圖、心肌酶等輔助檢查結(jié)果基本正常；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，心電圖、心肌酶等輔助檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)不明顯或無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 10.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ²檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組顯效26例（72.22%），有效8例（22.22%），無效2例，總有效率為94.44%；對照組顯效16例（50.53%），有效5例（16.67%），無效9例，總有效率為70%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ²7.04，P<0.01）。

2.2 兩組心肌酶恢復比較 治療組正常28例（77.78%），異常8例（22.22%）；對照組正常16例（53.33%），異常14例（46.67%）。兩組患兒心肌酶恢復正常率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ²4.40，P<0.05）。

3 討論

病毒性心肌炎是兒科心血管系統(tǒng)比較常見的一種疾病，原因一般為病毒對被感染的心肌細胞直接損害和病毒觸發(fā)人體自身免疫反應而造成^［2，3］。目前無特效藥物治療，現(xiàn)主要采取綜合性治療，包括臥床休息，抗病毒治療，改善心肌代謝以及應用免疫抑制劑等。如何營養(yǎng)心肌及改善心肌代謝是一個非常重要的治療措施。磷酸肌酸鈉是存在于心肌細胞中的一種濃度高于ATP約5倍以上的高能化合物，當ATP被消耗時，磷酸肌酸分子中存在高能磷酸鍵在磷酸肌酸酶的作用下，使ADP直接轉(zhuǎn)化為ATP而可直接給機體供能，不必通過1，6-二磷酸果糖間接使其濃度提高，作用較1，6-二磷酸果糖更直接、更高效，有助于心肌功能的盡快恢復，防止細胞產(chǎn)生氧自由基，以阻止氧自由基對細胞的損害，發(fā)揮對心肌的保護作用^［4］。由于心肌炎的發(fā)病過程中存在有心肌缺血，而磷酸肌酸鈉還有提高缺血區(qū)域傳導能力，消除該區(qū)域電生理紊亂，提高心肌細胞內(nèi)的高能磷酸鹽的水平，改善心肌代謝，降低心肌耗氧量，所以保持高能磷酸化合物的水平成為各種限制心肌損傷方法的基本原則，同時也是心肌代謝保護的基礎(chǔ)。通過以上筆者的治療體會，磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎可減輕病情，縮短療程。

參 考 文 獻

［1］ 胡亞美，江載芳.實用兒科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1535.

［2］ 王德蘭.黃芪注射液聯(lián)合干擾素治療急性病毒性心肌炎療效觀察.中國實用醫(yī)藥，2008，（9）：97.

［3］ 寧娟，李永宏.病毒性心肌炎的發(fā)病機制.醫(yī)學綜述，2008，14（9）：1349-1351.

［4］ 袁伯穩(wěn).黃芪并1，6二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎50例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（21）：2311-2313.

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：車艷）