氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德治療毛細支氣管炎療效觀察

【摘要】 目的 觀察沙丁胺醇溶液、布地奈德氧氣驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效。方法 將臨床確診毛細支氣管炎患兒96例，隨機分為兩組。治療組48例（沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入組）和對照組48例（地塞米松靜脈滴注）。觀察用藥前后患兒癥狀、體征（咳嗽、喘憋、哮鳴音、肺部濕啰音等）消失時間及住院日。結果 兩組均未發現與藥物明顯相關的不良反應，治療組顯效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。結論 沙丁胺醇、布地奈德聯合氧氣驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎有協同作用，可以明顯改善癥狀及縮短病程，提高治愈率，避免全身使用激素所產生的不良反應。

【關鍵詞】 沙丁胺醇； 布地奈德； 霧化吸入； 毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的一種下呼吸道感染性疾病，僅見于2歲以下嬰幼兒，多見于6月以內。主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起。其主要表現為喘憋，是兒科常見的急癥。本文應用沙丁胺醇溶液（萬托林）（葛蘭素史公司生產，生產批號：C071950）和布地奈德（阿斯利康公司生產的布地奈德混懸液）治療毛細支氣管炎取得較好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2010年12月本科收治毛細支氣管炎96例，均符合毛細支氣管炎的診斷標準^［1］。隨機分為治療組和對照組，各48例。年齡3～18個月；男52例，女44例。兩組例數、性別、年齡、病程差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組常規抗病毒，靜脈用地塞米松，吸氧、止咳、化痰、鎮靜等對癥治療。治療組在上述綜合治療基礎上，加用沙丁胺醇溶液（萬托林）和布地奈德混懸液吸入治療。沙丁胺醇溶液0.25 ml/次、布地奈德混懸液0.5 mg/次，均加入生理鹽水2 ml，氧氣驅動霧化經鼻面罩吸入，10～15 min/次，3次/d。

1.3 方法 觀察兩組咳嗽、喘憋、哮鳴音、肺部濕啰音等主要癥狀、體征消失時間及住院日。

1.4 療效判定標準 顯效：用藥72 h內喘憋癥狀消失或明顯改善，呼吸平穩，心率減慢，喘鳴音消失，濕啰音消失；有效：用藥72 h內上述癥狀均有緩解；無效：用藥72 h內上述癥狀無改善或改善不明顯。

1.5 統計學處理 采用SPSS 10.0軟件包進行處理，數據以均數±標準差（x±s）表示，采用u檢驗。

2 結果

2.1 兩組主要癥狀、體征消失及住院日見表1。

2.2 兩組治療毛細支氣管炎比較 治療組顯效27例（56.3%），有效率18例（37.5%），無效3例（6.3%），總有效率93.75%。對照組顯效18例（37.5%），有效率18例（37.5%），無效12例（25.0%），總有效率75.0%。治療組顯效率和有效率均明顯優于對照組差異有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。見表2。

3 討論

毛細支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所致的氣道阻塞

表2 治療組和對照組治療效果比較（n，%）

性疾病，多由呼吸道合胞病毒感染引起，其病理改變是毛細支氣管的黏膜增加、黏膜細胞壞死脫落和纖維堵塞、支氣管周圍浸潤、氣道壁水腫及氣道痙攣，其臨床癥狀以喘憋為主^［2］。目前毛細支氣管炎治療主要為氧療、控制喘憋、病原治療和免疫療法。本文應用的沙丁胺醇即為支氣管擴張劑，其霧化溶液通過氧氣驅動直接作用病變部位，特異興奮支氣管平滑肌上腎上腺素受體，使支氣管平滑肌舒張，使呼吸道阻力下降，從而緩解喘憋。

在毛細支氣管炎患兒氣道分泌物及血中發現大量的炎性物質，這些炎性物質可致氣道平滑肌收縮、腺體分泌，導致小氣道阻塞。皮質激素能有效抑制氣道中免疫細胞的活動及減少炎性物質的分泌。吸入糖皮質激素是目前最常用的控制藥物^［3］。布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素，具有明顯的抗感染、抗過敏、降低呼吸道高反應的作用^［4］。吸入后，藥物以氣霧形式持續噴出，直接達肺部病變部位，作用直接，起效迅速，避免了對非病變氣管的影響。同時用藥劑量較小，大大減少全身用藥的不良反應，療效高。

總之，沙丁胺醇和布地奈德兩種藥物均為局部吸入用藥，量小，可減少全身用藥的不良反應，用藥方便，治療毛細支氣管炎療效確切。

參 考 文 獻

［1］ 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2002:1199.

［2］ 玉玨，梅愛農，閔秀全.呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎的并發癥及危險因素.實用兒科臨床雜志，2003，18（10）：790-791.

［3］ 胡晉紅.全程化藥學服務.上海：第二軍醫大學出版社，2001：16-23.

［4］ 邱燕玲，廖萬清.吸入糖皮質激素治療兒童哮喘100例隨訪研究.中國基層醫藥，2005，12（8）：1024-1025.

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：車艷）