額鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床優(yōu)勢分析

【摘要】 目的 探討鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床優(yōu)勢。方法 40例脛骨平臺骨折老年患者平分為兩組，治療組患者采用鎖定鋼板內固定治療，對照組患者采用普通鋼板內固定治療。結果 治療組20例，優(yōu)18例，良2例，差0例，優(yōu)良率為100%。對照組20例，優(yōu)15例，良4例，差1例，優(yōu)良率為95.0%。兩組治療療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。隨訪中，對照組出現(xiàn)螺絲釘松動1例，治療組未發(fā)現(xiàn)明顯的螺釘松動現(xiàn)象。對照組出現(xiàn)滑脫1例，治療組出現(xiàn)滑脫2例。兩組隨訪并發(fā)癥情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折具有較高的優(yōu)良率和較低的并發(fā)癥，是一種行之有效的治療方案，值得推廣應用。

【關鍵詞】 脛骨平臺骨折； 鎖定鋼板； 普通鋼板

脛骨平臺骨折是骨科常見骨折損傷，多需要手術治療，常用的手術方法有克氏針張力帶固定，T型鋼板固定等^［1］。但是經常會出現(xiàn)克氏針、螺絲釘斷裂、移位或螺絲釘松動等情況，影響治療效果。而鎖定鋼板具有固定牢固、可早期功能鍛煉、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是臨床常采用的方法^［2］。本院自2009年2月～2010年10月用鎖定鋼板與普通鋼板對40例脛骨平臺骨折進行治療，總體療效都比較滿意，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2010年10月本院收治的40例脛骨平臺骨折患者，其中男25例，女15例，年齡最小60歲，最大82歲，平均68.5歲。骨折部位：左25例，右15例。把上述患者隨機均為兩組，治療組與對照組，兩組一般資料情況比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用普通鋼板內固定治療：用松質骨拉力螺釘加壓固定關節(jié)面，通過牽開器牽引下肢，移位以及旋轉畸形。在C型臂X線機透視下選擇長度合適的鋼板，在鋼板最遠端孔處切開皮膚，暴露骨質，用組織剪在骨膜外造一潛行隧道，插入普通解剖鋼板，外側用普通解剖鋼板或L型支撐鋼板，內側用T型支撐鋼板，一般上下各固定3枚螺釘。

1.2.2 治療組 治療組患者采用鎖定鋼板內固定治療：松質骨拉力螺釘加壓商定關節(jié)面，通過牽開器或手握踝部牽引下肢。在C型臂X線機透視下選擇長度合適的鎮(zhèn)定鋼板，在鋼板最遠端孔處切開皮膚，暴露骨質，用組織剪在骨膜外下造一潛行隧道，插入鎖定鋼板。先用1枚皮質骨螺釘經標準螺釘孔將鐨定鋼板貼附到脛骨外側骨質；第二步安放近端2枚鎖釘；第三步安放遠端鎖定螺釘2枚。后續(xù)方法同對照組。

1.3 療效評定標準 優(yōu)：術后無疼痛，患者活動無障礙，X線片示骨折愈合。良：患者有輕度疼痛，息肩活動略受限，X線片示肩鎖關節(jié)半脫位。差：息肩疼痛，活動受限，X線片示肩鎖關節(jié)再脫位^［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對資料進行統(tǒng)計學處理，兩組間比較采用Fisher精確和χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組患者經過治療后，切口均甲級愈合。根據上述標準評價術后的功能恢復情況，治療組20例，優(yōu)18例，良2例，差0例，優(yōu)良率為100%。對照組20例，優(yōu)15例，良4例，差1例，優(yōu)良率為95.0%。兩組治療療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 隨訪結果 兩組都隨訪2～6個月，平均3個月。對照組出現(xiàn)螺絲釘松動1例，治療組未發(fā)現(xiàn)明顯的螺釘松動現(xiàn)象。對照組出現(xiàn)滑脫1例，治療組出現(xiàn)滑脫2例。隨訪兩組并發(fā)癥情況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組隨訪并發(fā)癥情況對比（n）

3 討論

脛骨平臺骨折的治療原則是爭取理想的復位，盡可能保留脛骨頭的血循環(huán)供應，保持骨折端的穩(wěn)定，并能早期開始功能煅煉。

當前固定脛骨平臺骨折的普通鋼板有普通解剖鋼板、L型支撐鋼板和T型支撐鋼板，這些鋼板通過支撐能固定脛骨近端的主要骨塊^［3］。鎖定鋼板是在生物學固定理論逐漸被認可的背景下新發(fā)明的內固定材料，其具有角度穩(wěn)定的特點，能對骨折很好的內固定^［4］。本研究結果顯示，采用上述兩種鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的優(yōu)良率分別為100.0%和95.0%，同時隨訪兩組并發(fā)癥情況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均為10.0%，顯示了良好的效果。

總之，鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺折具有較高的優(yōu)良率和較低的隨訪并發(fā)癥發(fā)生率，是一種行之有效的治療方案，值得推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ Meyer C，Alt V Kraus R，et al.The arteries of the humerus and their relevance in fracture treatment.Zentralbl Chir，2005，130：562-567.

［2］ Wu CC，Tai CL.Plating treatment for tibial plateau fractures：a biomechanical comparison of buttress and tension band positions.Arch Orthop Trauma Surg，2007，127（1）：19-24.

［3］ 翟科斌，賈全忠，鐘英.雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折療效分析.中國醫(yī)師進修雜志，2007，10（15）：39-41.

［4］ 陳懷春，陳欣杰，梁春平，等.復雜脛骨平臺骨折17例治療體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（1）：75-76.

（收稿日期：2011-04-19）

（本文編輯：車艷）