三聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌對幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的治療作用分析

【摘要】 目的 分析新三聯(lián)療法對幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的治療作用。方法 觀察組使用均使用新三聯(lián)療法即奧美拉唑腸溶片+阿莫西林+甲硝唑，同時聯(lián)合雙歧桿菌抗幽門螺桿菌治療，對照組使用傳統(tǒng)三聯(lián)療法即洛賽克+克拉霉素+阿莫西林膠囊。分析治療前、后均兩組的癥狀積分及HP清除率。結(jié)果 治療后觀察組、對照組癥狀積分分別為（20.4±3.8）分、（11.5±2.1）分，均明顯低于治療前，且觀察組治療后癥狀積分顯著低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組HP根除率為77.1%，顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 新三聯(lián)用藥聯(lián)合雙歧桿菌可有效改善胃潰瘍患者癥狀，降低HP感染率，有助于消化性潰瘍的愈合。

【關(guān)鍵詞】 三聯(lián)用藥； 胃潰瘍； 幽門螺桿菌

胃潰瘍（gastric ulcer，GU）是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病之一，流行病學(xué)調(diào)查顯示我國年發(fā)病率約為0.85‰，男性發(fā)病率較高^［1］。近些年研究認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制與胃酸分泌過多及幽門螺旋桿菌（helicobacter priori，HP）感染有關(guān)，我國內(nèi)地HP感染高達(dá)50-60%，HP感染的消化性潰瘍主要采用三聯(lián)療法抗HP以及抑酸治療。目前公認(rèn)的治療方案是三聯(lián)用藥，即胃黏膜保護(hù)劑、H₂受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，但是傳統(tǒng)三聯(lián)療法在清除HP感染的同時，還會帶來許多副作用，比如胃內(nèi)出現(xiàn)低酸，從而導(dǎo)致胃內(nèi)菌群失調(diào)，細(xì)菌耐藥性增加，復(fù)發(fā)率仍較高等。為解決這些難題，筆者應(yīng)用雙歧桿菌聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑新三聯(lián)療法治療胃潰瘍，并與傳統(tǒng)三聯(lián)用藥進(jìn)行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月～2010年5月在筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科治療，且確診為HP感染的消化性潰瘍患者140例，隨機(jī)分為兩組。其中，觀察組78例，男50例，女28例，平均年齡41.2±12.7歲（29～67歲），病程平均為（7.9±4.1）個月（3個月～4.0年）；對照組62例，男39例，女23例，平均年齡（37.2±4.7）歲（30～60歲），病程平均為（7.3±4.1）個月（4個月～3.7年）。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用新三聯(lián)療法：奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d，1粒/次；阿莫西林膠囊500 mg，3次/d，2粒/次；甲硝唑片200 mg，3次/d，1片/次，均為飯前口服，連續(xù)服用1周，同時服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊0.42 g，3次/日，共4周。對照組采用三聯(lián)療法治療，即洛賽克（20 mg）+克拉霉素（0.25 g） +阿莫西林膠囊（0.5 g），均為2次/d，口服。

1.3 臨床療效 將兩組治療前、后癥狀分為無、輕、中、重4級，分別記為0～3分；治療前、后療均行胃鏡檢查。HP根除標(biāo)準(zhǔn): 于胃竇部取樣行病理組織學(xué)檢查及應(yīng)用試紙檢測 HP均為陰性者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及百分率表示，兩組率比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后癥狀積分比較 對照組和觀察組治療前癥狀積分分別為（37.1±5.4）分與（36.9±5.9）分，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后分別為（20.4±3.8）分、（11.5±2.1）分，均明顯低于治療前，且觀察組治療后癥狀積分顯著低于對照組 （P＜0.05）。

2.2 兩組治療后HP清除率比較 觀察組HP根除率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

臨床上HP感染的消化性潰瘍，均應(yīng)給予HP根除療法。HP感染的消化性潰瘍患者，經(jīng)過抗HP及抑酸治療后，胃液pH值會升高，導(dǎo)致胃內(nèi)微生態(tài)環(huán)境遭到破壞，對細(xì)菌殺滅作用減弱^［2］。給予患者口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善患者胃內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，減少細(xì)菌毒素的產(chǎn)生，從而減少治療過程中的不良反應(yīng)。HP感染的消化性潰瘍經(jīng)過抗HP感染和雙歧桿菌三聯(lián)膠囊治療后，其HP的根除率得到大大的提高。甲硝唑?qū)儆谙趸溥蜓苌?，具有?qiáng)大的滴蟲殺滅能力，同時對厭氧菌有強(qiáng)力殺滅作用^［3］。幽門桿菌對甲硝唑敏感，與奧美拉唑腸溶制劑及阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用，對于治療HP感染的消化性潰瘍具有協(xié)同效應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，新三聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌治療后，觀察組癥狀積分為（11.5±2.1）分，顯著低于治療前，且顯著低于對照組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組HP根除率為77.1%，顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，三聯(lián)用藥聯(lián)合雙歧桿菌可有效清除HP，促進(jìn)黏膜修復(fù)，有利于潰瘍黏膜愈合。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃國棟，黃媛華，黃道富，等.三聯(lián)用藥對慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染胃黏膜PAF、PS2的表達(dá)及對上皮細(xì)胞凋亡的影響.西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，29（4）:468-471.

［2］ 張立群，修霞，徐波，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染66例療效觀察.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（2）：231-232.

［3］ Guemondem，Salmnen S.New methods for selecting and evaluating probiotics.Dig Liver Dis，2006，38（2）:242-247.

（收稿日期：2011-04-06）

（本文編輯：梅宏偉）