窯街煤礦矽肺患者肺功能狀況調查分析

【摘要】 目的 了解矽肺患者的肺功能狀況及其對生存質量的影響，為提高矽肺患者的健康水平提供依據。方法 隨機抽取300名矽肺患者，采用日本進口的高級肺功能測量分析儀chest-8800和生存質量量表，對矽肺患者進行肺功能測定生存質量調查，數據用SPSS 11.5統計軟件進行分析。結果 矽肺患者肺功能損傷以中度損傷為主，肺功能損傷與并發癥或合并癥程度有關聯性（P<0.05），并對矽肺患者生存質量有顯著的影響（P<0.05）。結論 應采取有效措施，改善矽肺患者肺功能，加強健康教育，減少合并其他疾病，促進生存質量的提高。

【關鍵詞】 矽肺 肺功能 生存質量 調查分析

矽肺是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵致肺部廣泛的結節纖維化為主的疾病。一般早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷及肺彌漫性結節纖維化，導致支氣管狹窄，引流不暢，易發生繼發感染，目前尚無根治辦法。隨著病程的延長，肺纖維化增多，肺順應性減退，出現限制性通氣功能障礙，如并發肺氣腫、肺心病，身體狀況愈差，最終將嚴重影響矽肺患者的生存質量。對矽肺患者目前主要是通過預防保健來減輕癥狀、減少合并癥、保護肺功能、延長壽命、提高患者生存質量。本煤礦是一個比較古老的礦井，相對來說矽肺較多，本文對矽肺患者肺功能狀況以及生存質量的影響進行調查分析，旨在為采取有效措施，改善矽肺患者肺功能，提高生存質量提供科學依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取矽肺患者共300人為調查對象。被調查者皆為男性，年齡55～83歲，平均（70.53±7.19）歲。

1.2 方法

1.2.1 肺功能測定 本院自購進日本進口的高級肺功能測量分析儀Chest-8800，對矽肺患者進行肺功能測定^［1］。測定指標：用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量與用力肺活量比值（FEV1/FVC實測值占預測值的百分比越大）、殘氣量占肺總量比值（RV/TLC）、一氧化碳彌散量（DLCO）。其中FVC、FEV1、DLCO實測值占預測值的百分比來衡量，而FEV1/FVC、RV/TLC以實測值為準，FVC、FEV1、DLCO、FEV1/FVC標準都是大于80%為正常，60%～80%為輕度損傷，40%～60%為中度損傷，20%～40%為重度損傷，小于20%預測值為極重度損傷，數值越高，肺功能情況越優；而RV/TLC 40%為增高，數值越高，肺功能情況越差，根據美國胸腔協會（ATS）的肺功能損傷分級評分標準，在參照傷殘鑒定標準職工工傷與職業病致殘程度鑒定GB/T16180 1996的基礎上對肺功能損傷進行分級，分為正常、輕度損傷、中度損傷、重度損傷四個等級，以上所有數據測定值有兩項同時在一個等級時，便定為此等級。

1.2.2 同病分（并發癥或合并癥）調查 矽肺患者的同病分是指矽肺患者合并其他疾病，評價標準是無合并其他病為0分、輕度或中度為1分、重度為2分^［2］。累計求和，得分越高，程度越嚴重。最小得分為0分，最大得分為24分。得分結果0分為沒有，1分為輕度，2到4分為中度，≥5分為重度。

1.2.3 生存質量的調查 參照國內外各種生存質量量表，自行設計了矽肺患者生存質量量表，從矽肺患者的生理狀況、心理狀況、社會生活狀況、自身滿意程度等四個方面進行調查。根據生存質量的評價方法，按各項指標進行評分：完全沒有為1分；輕度為2分；中度為3分；嚴重為4分；很嚴重為5分。總得分范圍為0～110分，按低分為優的原則，分數越低表示生存質量越高；分數越高，生存質量越低。根據矽肺患者所填問卷，利用呼吸系統疾病患者生存質量評價量表（RQLQ）的評分標準，按照每題15分原則進行評分，分別計算生理、心理、社會生活、自身滿意度四個分維度的平均分和調整分^［3］。調整后最低分為2.5分、最高分為12.5分，得分低為優。

1.3 統計學處理 將所有調查數據錄入Excel數據庫，整理后采用統計軟件SPSS 11.5進行統計分析。

2 結果

2.1 矽肺患者的肺功能狀況 肺功能測定結果見表1，表明300名矽肺患者肺功能損傷狀況以輕、中度損傷為主。

表1 300例矽肺患者肺功能狀況（n，%）

2.2 同病（并發癥或合并癥）程度對肺功能的影響不同同病程度矽肺患者肺功能損傷狀況，見表2。經統計學關聯性分析，結果為矽肺患者的同病程度和肺功能損傷之間存在著關聯性（r0.353，P<0.05）。矽肺患者肺功能損傷以中度損傷為主，肺功能損傷與并發癥或合并癥程度有關聯性，并對矽肺患者生存質量有顯著的影響（P<0.05），見表3。

3 結論

通過窯街地區矽肺患者肺功能狀況調查分析，認為矽肺作為呼吸系統疾病中的一種特異性、慢性不可逆疾患，患者的生存質量與肺功能、生理狀況、心理因素、社會生活狀況等有關。在對矽肺及并發癥進行治療的同時，重視健康教育，包括加強個體保健和適當的體育運動，增強機體抵抗力，建立良好的生活習慣，不吸煙，預防感冒和發生呼吸系統的感染，早期發現和治療并發癥，對接觸粉塵的人員進行健康監護和定期的醫學檢查，鼓勵參加娛樂活動和社會交往，應采取有效措施，改善矽肺患者肺功能。這有利于提高矽肺患者的生存質量^［4］。國內外矽肺患者的生存質量研究很少，多是對矽肺患者總的生存質量進行評價，但如何反映以及如何更加真實反映個體的健康真實變化，尚有待進一步研究。

參 考 文 獻

［1］ 章權政，張武煌，曹誠，等.438例矽肺患者肺通氣功能測定分析.勞動醫學，2000，17（4）:222-223.

［2］ 穆魁津，林友發.肺功能測定原理與臨床應用.北京醫科大學等聯合出版社，1992∶68.

［3］ 趙德發，陳舒玲，趙超.200名塵肺患者生存質量測量與評價.職業衛生與病傷，2000，5：142-143.

［4］ 林麗.矽肺患者生存質量調查分析.臨床肺科雜志，2007，12（10）：1071-1073.

（收稿日期：2011-05-10）

（本文編輯：車艷）