介入導管室護士的職業危害因素與防護

【摘要】 目的 探討介入導管室護士的職業危害因素及防護對策。方法 根據臨床介入導管室護士的職業危害因素進行分析研究。結果 介入導管室護士的職業危害因素存在于幾方面，包括物理因素、化學因素、生物因素、社會心理因素等。結論 介入導管室護士職業危害因素較多，要采取針對性措施，加強職業防護，將介入導管室護士執業危害程度降到最低。

【關鍵詞】 介入導管室； 職業危害； 防護

介入放射治療屬微創手術，具有創傷小、療效好、痛苦少、安全、操作簡單、住院時間短等優點，已逐漸被患者、家屬及醫務工作者所接受^［1］。不斷創新的介入診療技術也愈來愈多地被運用到臨床。而介入導管室作為介入診療的重要場所，在醫院也相對占有愈來愈重要的地位，這也對介入導管室護士工作提出了更高的要求，同時也給介入導管室護士帶來了巨大的職業壓力和危害。因此，有必要了解介入導管室護士的職業危害因素，做好職業防護，使介入導管室護士保持健康的心理狀態，做好本職工作，更好地為患者服務。

1 職業危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 電離輻射 由于介入手術操作曝光時間長，射線引起室內空氣的電離產生多種射界物質，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并使正負離子平衡失調。這些有害物質的變化隨開機曝光時間的增加而增加。再加上射線對人體的照射，在機房內形成多種有害物質，致使介入手術者產生疲乏無力、眼睛發澀、精神萎靡等不良感覺。射線照射對眼睛、皮膚、造血系統、生殖系統、甲狀腺等都有不同程度的損害，長期接觸可引起白內障、皮膚色素沉著、白細胞下降、不孕等，嚴重者還可引起癌癥。

1.1.2 銳器刺傷 包括針頭、手術刀片、剪子、玻璃安瓿等，導管室護士頻繁接觸這些銳器，很容易被刺傷，而污染的銳器或傳染病患者用過的器械危害更大，護士會因被其刺傷而增加職業性、血源性傳染病感染機會。

1.1.3 環境影響 導管室內必須長時間開啟空調來調節溫濕度，人體長時間工作在空調環境中易產生頭暈、精神萎靡、注意力不集中等情況。各種儀器和電器設備如心電監護儀、C型臂機、空調、除濕機等，產生的噪音混雜在一起，對導管室護士的聽力產生影響，導致注意力分散、反應遲鈍、煩躁，直接影響護士與醫生的正常交流，可能會影響手術的正常進行。空氣消毒使用的紫外線照射到人體的皮膚、眼睛可引起皮膚過敏、皮炎、紫外線光眼炎，紫外線在空氣中還可形成臭氧，吸入臭氧過多可破壞呼吸道黏膜和組織，輕者引起氣急、胸悶，嚴重者出現心動過速、疲倦，甚至發生肺水腫等^［2］。

1.2 化學因素

1.2.1 化學消毒劑 碘伏、酒精、含氯消毒劑、戊二醛等消毒劑用于皮膚、空氣、物品和地面的消毒，效果較好，但多數具有揮發性的消毒劑對人體的皮膚、黏膜、上呼吸道、眼、消化系統、神經系統都有一定的不良影響。

1.2.2 化療藥物 腫瘤患者介入化療過程中使用的抗腫瘤藥物順鉑、5-氟尿嘧啶等，對護士的身體健康也會帶來危害。化療藥物會導致護理人員脫發、疲勞、口腔炎、口腔潰瘍、月經不調等多種不適癥狀和不良生殖結局^［3］。化療藥物在配制過程中，形成的氣溶膠或氣霧對環境以及加藥時對護士產生的危害，在護士本身重視不夠或防護不到位的情況下，經呼吸道和皮膚吸收進入人體是顯而易見的^［4］。

1.3 生物因素 導管室護士頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物等，職業暴露的危險時刻在威脅著他們。隨著乙肝、丙肝、艾滋病血液傳播途徑的傳染病患者增多，護理人員所引發血液性疾病感染的潛在危險也日益加重^［5］。

1.4 社會心理因素

1.4.1 工作性質 導管室工作節奏快，護理任務重，隨時要準備應對突發事件，同時經常需要加班、誤餐，而打亂了正常的生活規律，易導致胃腸道疾病；長期負重（穿鉛衣）站立工作，易導致下肢靜脈曲張等，也會給脊柱健康帶來不良影響，這些都會給導管室護士的身心健康帶來危害。大腦高度緊張，易產生心理疲勞而出現緊張壓抑的情緒，影響正常的生活和工作。

1.4.2 人際關系 導管室護士的工作需要同心內科及介入科醫師、放射技師、病區護士及醫技人員等其他科室人員配合協調進行，因此復雜的人際關系如果處理不好就會出現矛盾，社會及醫院對護理工作的不理解和不重視，被誤解甚至被責罵，而護士只能自我安慰，長期的情緒積累勢必會影響護士的心理健康。

1.4.3 日益更新的醫療技術 介入檢查治療技術的不斷發展、新技術的開展、新儀器的使用、都給導管室護士的工作提出了更高的要求，要熟悉和掌握各種新型醫療儀器的使用和保養方法，熟練掌握各種搶救程序和操作規程，除應對日常工作外還要不斷學習新知識新技術，這都給導管室護士帶來了新的工作壓力。

2 防護措施

2.1 物理因素的防護

2.1.1 按時參加放射工作人員培訓，提高思想認識，增強自我防護意識。行介入手術時要充分利用現有防護設施（鉛衣、鉛屏風等），做好自身防護，盡量減少射線輻射。加強環境和醫療設施的管理，室內要經常通風換氣，尤其是手術完畢時，要及時換氣以減少室內空氣中的有害物質；各種儀器要加強保養與維修，使噪聲降低到最低程度；紫外線空氣消毒時醫護人員盡量不要在場。

2.1.2 嚴格執行各項規章制度及操作規程，遵守醫務人員職業暴露防護原則，不要用手直接接觸刀片、針頭、玻璃碎片等，一旦不慎被刺傷，要嚴格按照醫務人員職業暴露后處理流程執行，先用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，再用生理鹽水沖洗，擠出損傷處一部分血液后，再用肥皂水和流動水進行沖洗，然后用碘伏消毒，包扎。必要時注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。

2.2 化學因素的防護 使用化學消毒劑時要戴口罩、帽子、手套，盡量避免直接接觸或吸入。配制使用化療藥物時，要嚴格按照操作程序執行，注意自我保護，減少皮膚黏膜的損害。

2.3 生物因素的防護 加強有關經血液傳播疾病知識的學習，工作中要嚴格執行標準預防內容及措施，在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時都要戴手套，做好自我防護。正確處理污染物品和醫療廢物。

2.4 社會心理因素的防護

2.4.1 加強繼續教育，學習心理學、人際溝通學知識和專業知識，有利于減輕護士的專業壓力、減少消極的心理防御，降低心身耗竭程度，提高心理適應能力和護士職業適應能力^［6］。能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑，因此，介入導管室護士要不斷汲取新知識，提高業務水平，使自己在面對工作中出現的突發事件時能應對自如，樹立自信心，同時取得同事及患者的信任，有利于減輕自身壓力，減少身心疾病的發生。

2.4.2 護理部要積極采取措施，適當調節介入導管室護士的工作強度，合理安排班次，保證介入導管室護士有充足的休息時間自我調整，減少因工作忙亂引起的損傷。同時護士要努力保持積極向上的樂觀情緒，培養開朗性格和健康心態，合理飲食，鍛煉身體，提高自身適應能力。

護士的職業防護是一個系統工程，需要從教育到管理均給予足夠的關注^［7］。院方要積極創造條件，改善介入導管室護士的工作環境，增加防護設施，盡量減少介入導管室護士的職業危害因素。而介入導管室護士要加強學習，提高自我防護意識，力爭將職業危害程度降至最低。

參 考 文 獻

［1］ 鄒蓉珠.介入放射治療中操作人員的受照劑量監測.中國醫學創新，2010，7（21）:175.

［2］ 高偉.門診換藥室護士的職業危險及防護對策.中國實用護理雜志.2006，22（8）:59.

［3］ 鄧暑芳，羅森亮，等.化療藥物對護理人員健康的影響因素分析.中國實用護理雜志，2008，24（1）:58.

［4］ 姚汝俠，楊志萍.護士化療藥物使用存在的問題和對策.中國誤診學雜志，2008.8（14）:3352.

［5］ 顧金鳳.淺談護理人員的職業危害及防護.中國醫療前沿，2007，2（24）:71.

［6］ 王秀清，鄭春麗，等.護士執業適應研究現狀及思考.中國實用護理雜志，2007，23（10）:56.

［7］ 蔣紅，呂海燕，楊曉莉.護士對化學性職業損害防護的認識和行為調查.中華護理雜志，2005，40（12）:949.

（收稿日期：2011-03-15）

（本文編輯：王春蕓）