探討我國剖宮產率居高的原因與對策

【摘要】 目前我國的剖宮產率居全球第一，引發這一現狀究其原因與我國助產專業發展滯后及生育價值模糊不清有關。為了減低我國剖宮產率，應加快助產專業的建設與發展，提升助產教育水平，實行助產注冊準入制度，倡導“助產士為主導模式”及樹立正確的生育價值觀。

【關鍵詞】 剖宮產率； 助產； 生育價值

Discusses our country's C-section rate high in reasons and countermeasures WANG Lin. Ya'an Professional Technology Institute.Ya'an 625000，China

【Abstract】 At present our country's c-section rate occupies the whole world first， initiates this present situation to investigate its reason and our country midwifery career development lags and gives birth the value to concern slurred. In order to decrease our country c-section rate， should speed up the midwifery specialized construction and the development， the promotion midwifery educational level， practices the midwifery registration admittance system， the initiative “the midwife and sets up the correct birth values for the leading pattern”.

【Key words】 C-section rate； Midwifery； Birth rate

據衛生組織統計數據顯示，我國以42.6%的剖宮產率，成為了剖宮產率居全球第一的國家。我國每年新生嬰兒約2000萬，其中約一半為剖腹產兒^［1］。剖宮產率之高居世界首位。據資料表明，新西蘭的剖宮產率低于10%，這與其助產行業在全球居于領先地位密切相關的。由此可見，國家助產專業的發展水平影響著該國的剖宮產率。本文旨在探討我國剖宮產率居高與我國助產專業發展滯后以及對生育價值的認識模糊不清的因果關系，并提出對策。

1 我國剖宮產率居高的原因分析

1.1 我國助產專業發展滯后 目前我國幫助自然分娩的助產人才匱乏，與國際助產專業先進水平有差距，是導致我國剖宮產率居高的重要因素。我國從事助產工作的助產士短缺，城市與鄉村分布不均，助產士數量短缺也是全球性的問題。助產士在全球極度缺乏，而且分布不均，此種情況在部分非洲和亞洲地區更為突出^［2］。目前我國助產教育體系仍需進一步完善，高等助產教育水平有待進一步提高。對于高等助產專業課程設置，人才培養模式，培養目標及培養方式還在不斷的探討。目前我國還未實行助產執業注冊準入制度，缺乏助產專業相關的法律法規，助產士的職業發展空間受限。我國助產服務仍以產科醫生為主導，助產士缺乏相應的社會地位，使得助產專業人才流失。我國助產教育和職業發展空間缺失成為制約行業發展的重要因素。然而助產專業發展的滯后成為了我國剖宮產率居高的重要因素。

1.2 生育價值分析 目前許多助產、產科護理實踐中，把“母嬰安全”作為照顧的最終目的，這一價值取向增加了使用藥物、器械或手術對分娩進程的干預。在社會高速發展的今天，人們對于生育價值的理解重在生育的安全，因此過分擔心生育存在健康風險。這種健康風險由于社會、經濟、職業、性別政治和醫務人員自我保護等各方面的原因被錯誤地夸大了，使正常產減少，剖宮產率不斷增加。

2 對策

2.1 加快助產專業建設與發展 衛生部《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）》為中國助產領域專業化發展指明了方向^［4］。加快助產專業教育發展，特別是提高助產高等教育水平，明確助產士角色職能，擴展工作服務范疇，完善執業準入和晉升制度，提高我國助產服務水平，最終降低我國的剖宮產率。

2.1.1 促進助產專業教育的發展 據研究表明，百分之九十的生育期健康的婦女需要的是生育助產護理。很明顯社會需要的是更多的助產士，促使助產專業教育的發展，特別是提高我國助產高等教育。積極探討助產專業高等教育課程的設置，進行改革創新。通過臨床觀察、實踐等方式對助產學的核心內容正常產進行深入研究和探索，發展正常產理論和內容，并付諸于臨床的具體實踐，從而豐富和充實助產學教育內容。明確培養目標，培養適應社會發展需要高素質的生育護理專業人才。開展助產士的繼續教育，提供助產士接受助產專業高等繼續教育，申請攻讀碩士、博士學位。另外，定期對助產士進行崗位教育，加強業務學習，保障孕產婦和新生兒的健康。

2.1.2 明確助產士角色，擴展服務范疇 目前我國助產士角色職能不清，服務范圍只限于產婦的分娩階段和產后對母嬰的護理工作，工作地點局限于醫院的婦產科或婦幼保健院。助產士角色職能主要體現在保障生殖健康與公共衛生服務兩大方面，具體包括圍產期護理、計劃生育、婦科保健、為青少年提供性健康教育以及助產專業的研究發展工作。大力發展社區婦幼保健服務，使孕婦在社區婦幼保健診所接受助產士的保健服務，包括產檢服務、分娩準備教育、新父母角色適應教育、產后照護措施等。助產士應發現妊娠過程存在的高危因素或妊娠合并癥并轉診至產科醫生處。

2.1.3 實行助產士執業準入制度 我國助產專業已經歷了百年的發展歷程，發展成為了獨立的職業，構建了助產專業體系，但是助產專業仍從屬于護理學，至今沒有實行獨立的注冊準入制度。實行助產士執業資格準入制度，制定助產士職稱晉升條例和相關的法律法規，規范助產士的管理，同時提供廣闊的職業發展空間，避免助產專業人才流失，使助產專業隊伍不斷壯大，促進助產專業的發展。

2.1.4 提高助產士的社會地位 改變以“產科醫生為主導模式”，倡導“助產士主導模式”，明確助產士在正常產中的地位，助產士通過堅實的理論基本和熟練的操作技術，保障母嬰安全，贏得社會的認可和尊重，提高其社會地位。

2.2 樹立正確的價值取向 生育的最高價值取向包涵了母嬰安全，然而母嬰安全只是完成整個生育文明中重要的一步，還不是最高的一步。生育是婦女的一種自我價值體現。目前歐美一些助產論著中提出“最佳生育”及護理的效果最終是婦女的最大滿意度。由此個人以至整個社會要對生育的最高目的與意義有正確的認識，生育是生理的過程，而非病理過程，需要的是生育助產護理，全社會樹立關于生育正確的價值取向，有助于降低剖宮產率。

面對我國剖宮產率居全球第一這樣現狀，引起了社會各界特別是婦產專業人員的重視。助產作為一種職業，作為一門學科，倚靠中國淵源流長的社會大背景，并隨著中國社會的變革與進步形成了自己獨特的文化^［3］。有關專業人員應結合中國國情與助產文化，對助產專業建設進行探討，不斷完善助產專業教育體制，構建助產專業理論體系以及專業團體，大力發展助產專業，同時樹立正確的生育價值觀，最終實現減低我國的剖宮產率。

參 考 文 獻

［1］ 我國剖腹產率超世衛標準已成嚴重公共衛生問題.醫藥與保健，2007，5（03）：33.

［2］ 張蘊璟.助產士現狀和發展趨勢.中國婦幼健康研究，1993，04.

［3］ 熊永芳.中國助產文化的變遷與發展.醫學與社會，2001，14（03）：34.

［4］ 簡雅娟，趙平，甘西西.助產專業建設與發展的現狀與思考.中華護理雜志，2008，43（09）832-834.

（收稿日期：2011-03-15）

（本文編輯：王春蕓）