硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床觀察

【摘要】 目的 探討硫酸鎂治療高血壓綜合征的方法及療效。方法 回顧性分析2008年1月～2011年1月筆者所在醫(yī)院采用硫酸鎂治療高血壓綜合征患者60例的臨床資料。結果 治療前后的平均血壓及癥狀相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂治療高血壓綜合征，不僅降壓作用明顯，還能有效地預防抽搐和腦血管意外的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 硫酸鎂； 高血壓綜合征； 臨床效果

孕婦高血壓綜合征一般都出現(xiàn)于妊娠20周以及產后2周，在全部孕婦中占有的比例為5%。少數(shù)孕婦會伴隨蛋白尿或水腫出現(xiàn)，這在醫(yī)學上定義為妊娠高血壓綜合征^［1］。若患者的情況嚴重，常造成頭痛、視力模糊、上腹痛等異常狀況癥狀?，F(xiàn)對2008年1月～2011年1月本院收治的高血壓綜合征患者60例采用硫酸鎂治療取得的良好效果報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計60例，均為2008年1月～2011年1月本院收治的高血壓綜合征患者。年齡24～38歲，平均27.9±3.1歲。初產婦48例，經產婦12例，孕周37～41周。血壓18.4～21.4/14.0～19.6 kPa，心率在116～168次/min，尿蛋白（+～++++），全身性水腫（體質量增加7.3～2.6 Kg）。部分患者有頭痛、頭暈、胸悶不適等自覺癥狀。

1.2 治療方式 硫酸鎂靜脈給藥，1日總量在25～30 g，第一次負荷劑量控制情況：20 ml的硫酸鎂（25%）+100 ml葡萄糖（5%），靜脈滴注30 min滴完，再用60 ml硫酸鎂（25%）+500 ml葡萄糖（5%），進行靜脈滴注，滴速控制在1～2 g/h；擴容劑選擇丹參注射液20 ml+低分子右糖酐500 ml，進行內靜脈滴注。對于心血管荷載過大以及肺水腫或腎功異常的患者，則不得運用擴容劑。用藥過程需采用生命監(jiān)護儀對監(jiān)測血壓、心率、呼吸嚴密觀測，同時準確記錄患者治療前，后平均血壓，對于頭痛、頭暈，腫脹等癥狀要嚴格觀察。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用x±s表示，計數(shù)資料采用t和χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

60例患者中，治療前癥狀明顯者41例（頭暈、頭痛35例，腫脹6例），治療后癥狀明顯者24例（頭暈、頭痛19例，腫脹5例）。治療前后的平均血壓及癥狀相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后平均血壓及癥狀情況比較［x±s，n（%）］

注：治療前后比較，^*P<0.05

3 討論

全身小動脈痙攣是高血壓綜合征的基本病理變化，這就顯示了消除血管痙攣對患者治療的重要性。硫酸鎂的功能在于控制血管、神經肌肉連接處乙酸膽堿的釋放，使骨骼肌、平滑肌松馳以發(fā)揮出擴張血管的效果，有效處理妊娠期時全身小動脈痙攣等問題，這對于患者心、腦、腎、子宮等臟器有明顯的調理功效。另外，在硫酸鎂方面起到了抑制中樞的效果，可加大血管作用而促進人體循環(huán)，有效抑制了心、腦、腎功能衰竭。因而，若選用的硫酸鎂劑量足夠，則能抑制患者血壓上升，降低附近循環(huán)的阻力，調整腦組織缺氧情況，緩解腦水腫程度，防止患者出現(xiàn)抽搐。

硫酸鎂除了可以消除子宮動脈的痙攣，也有助于松馳子宮平滑機，降低子宮肌內的壓力，以此擴大子宮胎盤的血液灌注量，補足了胎兒的營養(yǎng)成分。孕婦患上患妊娠期之后，胎兒在宮內的生長發(fā)育會受到抑制，一般胎兒窘迫的發(fā)生率在18%～45%，是正常人的10倍^［2］。結合硫酸鎂對高血壓綜合征實施治療，這是臨床上一致認可的有效方法，能適當降低孕婦的血壓。盡管硫酸鎂具備擴容效果，但對于血液濃縮顯著的患者，則也要配合相應的擴容治療，在血容量充足后需采用利尿劑利尿，以免血液濃縮情況加重。

醫(yī)學資料顯示，孕婦接受硫酸鎂治療能保證胎兒和新生兒的健康安全。專家們也指出了選擇硫酸鎂或苯妥英鈉對妊娠期高血壓綜合征患者治療，其新生兒預后不會發(fā)生太大的差別。另外一方面，世界國際醫(yī)學組織研究顯示了選擇硫酸鎂治療的妊娠期患者，新生兒Apgar評分要比苯妥英鈉或安定治療組更為優(yōu)越^［3］。國內臨床研究提出，硫酸鎂能有效防止胎兒的缺氧，改善新生兒的吸氧情況。經過病例對照分析，低出生體質量兒腦癱問題后得出，經過硫酸鎂治療的妊娠期患者分娩的低體質量兒腦癱的發(fā)生率大大減小^［4］。

此次，選擇硫酸鎂治療高血壓綜合征的患者，不僅降壓作用明顯，治療前后血壓、癥狀對比存在顯著性差異（P<0.05）。這對于防止抽搐和腦血管意外的出現(xiàn)意義重大，臨床上需積極推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:1，92.

［2］ 關俊宏.硫酸鎂治療妊娠期46例臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（18）：120-121.

［3］ 孫艷艷，劉源，杜恩愛.硫酸鎂治療妊高征對新生兒Apgar評分的影響.山西臨床醫(yī)藥雜志，2001，l0（4）：258-259.

［4］ 陶婭玲.妊娠期高血壓疾病的治療進展.實用婦產科雜志，2007，23（6）：334-442.

（收稿日期：2011-03-07）

（本文編輯：王春蕓）