神經內科危重患者不同部位采集動脈血氣分析標本效果比較

【摘要】 目的 探討神經內科危重患者救治工作中，動脈血氣分析檢查標本采集的最佳部位。方法 隨機將神經內科120例行動脈血氣分析危重患者分為兩組（A、B組），各60例。A組采用股動脈部位行動脈血氣分析標本采集，B組采用橈動脈部位行動脈血氣標本采集。觀察兩組動脈血氣分析標本一次采集的成功率。結果 A組采用股動脈部位行動脈血氣分析標本采集一次成功率98.33%，明顯高于B組。結論 采用股動脈部位行動脈血氣分析標本采集的方法成率高，為搶救危重患者爭取時間。

【關鍵詞】 危重患者； 動脈血氣分析： 采集部位

為了配合神經內科危重患者的搶救，正確判斷患者的呼吸功能、血氧代謝及血液的酸堿度。需要采集動脈血進行血氣分析檢查。為了提高神經內科危重患者動脈血氣分析標本采集的成功率，提高工作效率，為危重患者的救治爭取時間，同時增加患者及家屬對醫務人員的滿意度。筆者所在科室于2010年1月～2010年12月采用了在股動脈采集動脈血進行動脈血氣分析檢查。現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2010年12月在神經內科住院的危重需要采集動脈血標本進行血氣分析檢查的患者120例。腦出血70例，癲癇持續狀態5例次，大面積腦梗塞30例。一氧化碳中毒15例。隨機分為A、B兩組，A組60例，采用股動脈部位行動脈血氣分析標本采集。B組60例，采用橈動脈部位動脈血氣分析標本采集。均采用由中美特新醫療用品有限公司總代理美國生產的鋰鋅平衡低肝素動脈血氣針。兩組穿刺技術、穿刺環境、溫度等方面比較，差異無統計學意義。

1.2 方法 A組部位采用股動脈。準備好物品，患者取平臥位，操作者站在患者一側，下肢稍屈曲外展，充分暴露穿刺部位。常規消毒局部皮膚及操作者示指和中指。雙指觸及患者動脈搏動最明顯處，從正中位置同時向兩邊分開0.5～1 cm稍加壓固定。右手持針將活塞回拉針管內拉空1 ml，在食、中兩指正中位置垂直進針，刺入血管后，血回至充滿針管內2 ml后拔針按壓。操作注意事項：進行動脈血采集時，一定不要急于穿刺。首先要摸清、摸準動脈搏動的最明顯處，這是保障穿刺成功最重要的一點。B組部位采用橈動脈^［1］，方法：患者掌心想上，操作者先觸及橈動脈搏動明顯處，摸清搏動走向，常規消毒患者手腕皮膚，左手大拇指和食指張開呈八字，手與患者手相對，掌心握住患者手背，使患者手掌背伸。消毒食指后摸到橈動脈搏動最強點，在博動最強點上方向上推拉皮膚并按住動脈，右手持針呈45°角在食指下方進針，進入皮下后放緩進針速度，防止穿透動脈引起血腫，有突破感后回抽活塞。見動脈血后，將注射器靠在操作者左手拇指上，以此為支點來固定注射器，右手輕輕帶動活塞，回抽至2 ml后拔針，按壓10 min。

2 結果

表1 兩組患者穿刺

由上表可以看出，A組所采用股動脈穿刺的采集血氣分析標本的成功率明顯高于B組所采用的橈動脈穿刺采集血氣分析標本，其中1例不成功的原因為操作者為低年資護士，穿刺淺，快速刺入針頭的長度過長，不見回血后緊張過度，立即拔出了針頭。

3 討論

3.1 股動脈部位采集動脈血不影響檢查結果 文獻報道，同一患者股、橈、肱、足背動脈，4個部位對采血效果的影響，無統計學意義^［2］。而進行血氣分析檢查的患者常因面臨多次穿刺產生恐懼和緊張心理，這些非疾病因素可引起血中氧分壓、二氧化碳分壓的改變^［3］。

3.2 股動脈部位采集動脈血提高工作效率 在橈動脈部位采集動脈血，左右手交替，操作復雜，導致操作需要時間長。在股動脈部位采集動脈血，操作簡單，動脈搏動強，針刺入血管后血自動涌入針管內，需要的時間短，成功率高。提高了工作效率，為救治患者贏得了時間。

3.3 股動脈采集動脈血提高患者及家屬對護理工作的滿意度 在神經內科危重患者搶救工作中，由于患者病情危重，有的患者伴煩燥、意識障礙等。如果采集血標本不能一次成功，不但耽誤了治療時間及療效，且讓患者及家屬對護士產生了一種不信任感，給患者及家屬留下操作不熟練、技術不過硬的印象，引起患者及家屬緊張、焦慮情緒，甚至還會因此引發醫療糾紛^［4］。由于從股動脈采集動脈血氣分析成功率高達98.33%。在救治神經內科危重患者中贏得了時間，贏得了患者及家屬的信任。有利于建立良好的護患關系，提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

3.3 注意事項 在股動脈采集動脈血氣分析標本檢查時，刺破皮膚后進針速度不宜過快，以免扎穿血管。穿刺過程中應小心謹慎，避免造成醫源性損傷。

參 考 文 獻

［1］ 張敏.改良手法經橈動脈穿刺可重復性采集血氣的研究.贛南醫學院報，2008，12（6）:929.

［2］ 蔡有蘭.血氣分析標本采集的部位探討.重慶醫科大學學報，2004，29（4）:553-554.

［3］ 卞俊，陳玲，傅麗娟.血氣分析樣本的采集及誤差分析.中華護理雜志，1997.32（4）:225-226.

［4］ 鄭碧霞，謝小華，胡利君，等.多功能終端濾器排氣時間及效果的實驗觀察.護理研究，2004，18（60）:986.

（收稿日期：2011-03-11）

（本文編輯：王春蕓）