健胃愈瘍顆粒用于胃潰瘍治療的臨床療效分析

【摘要】 目的 分析健胃愈瘍顆粒用于胃潰瘍治療的臨床意義。方法 將入住筆者所在醫(yī)院的經(jīng)胃鏡確診的胃潰瘍的130例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組使用三聯(lián)療法，觀察組給予健胃愈瘍顆粒治療，治療2個療程，比較療效差異。結(jié)果 治療后，前一療程兩組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2個療程后，觀察組患者胃鏡下潰瘍總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；但Hp清除率較對照組低（P<0.05）。結(jié)論 健胃愈瘍顆粒治療胃潰瘍，患者臨床癥狀改善明顯，療效確切，長期療效好。

【關(guān)鍵詞】 健胃愈瘍顆粒； 胃潰瘍； 療效分析

胃潰瘍（gastric ulcer，GU）是消化系統(tǒng)多發(fā)病、常見病，流行病學(xué)研究表明，我國GU年發(fā)病率約為0.85‰，男性發(fā)病率顯著高于女性^［1］。目前GU公認(rèn)的治療方案是三聯(lián)療法，其近期療效尚可，但潰瘍復(fù)發(fā)率仍困擾著廣大醫(yī)務(wù)工作者。健胃愈瘍顆粒是四類GU中藥制劑，臨床研究發(fā)現(xiàn)，具有促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。筆者所在醫(yī)院自2008年7月以來，應(yīng)用健胃愈瘍顆粒治療GU，觀察其臨床療效，以期為中醫(yī)藥治療GU的研究更多的依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料 收集2008年7月～2010年7月，在筆者所在醫(yī)院門診、住院治療的130例GU病例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各65例。對照組男42例，女23例，平均年齡為（57.6±13.8）歲；平均病程為（5.4±2.9）年。觀察組男39例，女26例；平均年齡為（52.8±11.7）歲，平均病程（4.6±3.1）年。兩組患者在性別比、年齡、病程及疾病嚴(yán)重程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》國家標(biāo)準(zhǔn)診斷^［2］：主癥脘部隱痛、腹脹、食少納呆；次癥包括胸脅或上腹脹痛、神疲、倦怠乏力、吐酸噯氣、食后腹脹、舌淡或舌邊尖紅、舌苔薄白或微黃，脈弦或細(xì)。兩組均以胃鏡檢查確診。

1.3 治療方法 兩組均以4周為1個療程。對照組采用三聯(lián)法治療：奧美拉唑20 mg＋阿莫西林750 mg＋甲硝唑400 mg，2次/d，1個療程后，繼續(xù)服用1個療程的奧美拉唑。觀察組口服健胃愈瘍顆粒（湖南湘雅制藥有限公司），主要成分包括柴胡、白芍、延胡索、珍珠層粉、黨參、白及、青黛、甘草等，3 g/次，3次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)Hp的清除率及胃鏡療效：（1）顯效：上腹部飽脹、疼痛、噯氣、反酸等癥狀消失，胃鏡下組織黏膜完整；（2）有效：癥狀緩解，胃鏡下黏膜良好；（3）無效：臨床癥狀明顯，胃鏡下黏膜充血。總體有效率痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組均數(shù)以（x±s）來表示，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)，α0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后胃鏡療效的比較 治療后，前1療程對照組總體有效率為27例（41.5%），觀察組24例（36.9%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療2個療程后，兩組差異見表1。

表1 兩組治療2個療程后胃鏡療效比較［n，n（%）］

注：與對照組比較，^*P<0.05

2.2 兩組治療后Hp清除率比較 治療前，對照組Hp陽性者49例，治療后Hp陽性者7例，Hp清除率85.7%；觀察組治療前后分別為51例、11例，Hp清除率為78.4%，觀察組Hp清除率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍是臨床上常見病，多發(fā)生于賁門與幽門之間，是一種壞死性、炎癥性病變。GU典型癥狀為餐后腹痛嚴(yán)重，饑餓不適、飽脹噯氣，嚴(yán)重甚至伴嘔血、黑便。中醫(yī)認(rèn)為GU病主要由情志所傷、飲食勞倦等導(dǎo)致胃部脈絡(luò)損傷，進(jìn)而引發(fā)脾胃失其健運(yùn)及潰瘍。本研究中觀察組GU患者采用健胃愈瘍顆粒治療，其方劑主要包括柴胡、白芍、延胡索、珍珠層粉、黨參、白及、青黛、甘草等成分。全方主要以疏肝健脾、解痙止痛、止血生肌、清泄郁熱為主。

本研究結(jié)果顯示，雖然治療一個療程后，療效差異不明顯，但2個療程后，健胃愈瘍顆粒治療觀察組總有效84.6%，顯著高于對照組的66.2%（P<0.05），說明中藥在慢性病治療方面的優(yōu)越性；但本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組Hp的清除率僅78.4%，明顯低于對照組（P＜0.05），提示健胃愈瘍顆粒在Hp清除率方面較三聯(lián)療法較差，這可能是由于單純中藥治療無法徹底清除幽門螺旋桿菌，進(jìn)一步聯(lián)合西藥治療可能會提高Hp清除效果。綜上所述，健胃愈瘍顆粒治療胃潰瘍，能夠有效促進(jìn)黏膜修復(fù)，遠(yuǎn)期療效較好，但應(yīng)在應(yīng)用過程中注意Hp清除效果，與西藥的聯(lián)合治療胃潰瘍的臨床療效有待進(jìn)一步研究。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Lin HJ，Lu WC，Lee FY，et al.A prospective randomized comparative trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer after successful endoscopic therapy.Arch Inten Med，2008:158（1）:54-59.

［2］ 周兵，李家邦，蔡光先，等.健胃愈瘍顆粒對復(fù)發(fā)GU大鼠胃黏膜黏蛋白5AC mRNA的影響.中醫(yī)雜志，2005，46（9）:698-701.

（收稿日期：2011-03-07）

（本文編輯：王春蕓）