侵入性操作與相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查結(jié)果分析

【摘要】 目的 了解分析廣州醫(yī)學(xué)院直屬7家醫(yī)院的醫(yī)院感染與侵入性操作性相關(guān)感染現(xiàn)狀。方法 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，采取床旁調(diào)查和查閱病歷相結(jié)合的方法，對2009年6月份7家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。結(jié)果 實際調(diào)查3552例，實查率100%，發(fā)生例次醫(yī)院感染率為4.86%，侵入性操作與相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率，分別為呼吸機19.9%、手術(shù)2.1%、留置尿管0.9%、靜脈插管0.2%、動脈插管0%，各種侵入性操作最常見操作頻率從高到低依次為手術(shù)、留置尿管、靜脈插管、使用呼吸機、動脈插管。結(jié)論 應(yīng)加強侵入性操作的規(guī)范化管理，各醫(yī)院建立自已的目標(biāo)監(jiān)測體系，強化干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染； 現(xiàn)患率； 侵入性操作； 醫(yī)院感染發(fā)生率

Analysis invasive procedure and associated prevalence rate of nosocomial infections LUO Chun-hua，CHEN Chun-e，PENG Sheng-hua. GangWan Hospital of Guangzhou Medical College. Guangzhou 510700，China

【Abstract】 Objective To evaluate the current situation about nosocomial infections and invasive procedure associated infections of seven hospitals affiliated to Guangzhou medical college.Methods We investigated the prevalence rate of nosocomial infections in seven hospitals affiliated to Guangzhou medical college on June， 2009. According to “Diagnostic Criteria Of Nosocomial Infections” of Ministry of Public Health， we recorded data by combining inspection of bedside patient and look up medical history.Results 3552 cases were checked， the prevalence rate of nosocomial infections was 4.86%， the invasive procedure and associated prevalence rate of nosocomial infections were use of breathing machine（19.9%）， surgical intervention（2.1%）， indwelling urinary catheter（0.9%）， indwelling vein catheter（0.2%）， indwelling arterial catheter（0%）， the frequency of operation sorted from high to low were surgical intervention， indwelling urinary catheter， indwelling vein catheter， use of breathing machine， indwelling arterial catheter.Conclusion Hospitals should emphasis the normalization of invasive procedure， establish own monitoring system， and reinforcement intervention study.

【Key words】 Hospital infection; Prevalence; Invasive procedures; Hospital infection rates

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，侵入性操作帶來的醫(yī)院感染正日趨廣泛，由于各種侵入性操作，破壞了機體皮膚與黏膜的天然屏障，給病原微生物的侵入提供了有利的途徑^［1］，從而導(dǎo)致了相關(guān)醫(yī)院感染的發(fā)生，本文通過對廣州醫(yī)學(xué)院直屬7家綜合性二甲以上醫(yī)院侵入性操作與其相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查結(jié)果分析，以便針對性地采取有效措施，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2009年6月10日0:00～24:00的廣州醫(yī)學(xué)院直屬7家綜合性醫(yī)院在床住院患者3552例，進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并填寫統(tǒng)一編制的調(diào)查表。將所有調(diào)查內(nèi)容輸入計算機進(jìn)行分類、分析、統(tǒng)計。

1.2 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查方法，由醫(yī)院感染專職人員與各病區(qū)管床醫(yī)師組成調(diào)查小組（調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)），采取床旁調(diào)查和查閱病歷相結(jié)合的辦法，進(jìn)行調(diào)查并按要求填寫調(diào)查表。

1.3 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》^［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 資料經(jīng)校對整理檢查，錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次7家醫(yī)院應(yīng)查住院患者3552人，實查3552人，實查率100%，醫(yī)院感染例次數(shù)173例次，感染率為4.86%。

2.2 醫(yī)院各種侵入性操作及相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生情況 7家直屬醫(yī)院3552住院患者中各種侵入性操作共2205例次，發(fā)生與侵入性操作相關(guān)的醫(yī)院感染共52例次，發(fā)生率為2.4%。見表1。

表1 各種侵入性操作及相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生情況

2.3 各醫(yī)院留置尿管侵入性操作與相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生情況 7家直屬醫(yī)院留置尿管侵入性操作共有779例，占調(diào)查人數(shù)的21.93%，發(fā)生相關(guān)性醫(yī)院感染（泌尿道感染）共7例，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.9%。見表2。

2.4 各醫(yī)院手術(shù)相關(guān)各種醫(yī)院感染發(fā)生情況 7家直屬醫(yī)院手術(shù)人數(shù)為814人；手術(shù)總例次821例，發(fā)生手術(shù)相關(guān)感染共17例次，感染率為2.1%，見表3。

表2 各直屬醫(yī)院留置尿管不同情況與泌尿道感染發(fā)生情況

表3 各直屬醫(yī)院手術(shù)相關(guān)各種醫(yī)院感染發(fā)生情況

3 討論

侵入性操作一直是醫(yī)院感染的主要危險因素，本次調(diào)查結(jié)果表明，與侵入性相關(guān)的感染率最高的操作依次為使用呼吸機（19.9%）、手術(shù)（2.1%）、留置尿管（0.9%）、靜脈插管（0.2%）、動脈插管（0）。這與國內(nèi)許多報道基本相符^［3，4］。

同時留置尿管隨著時間的延長，其感染率也提高，與國內(nèi)文獻(xiàn)［5，6］報道相符。手術(shù)部位相關(guān)感染的最主要的部位在手術(shù)部位的表淺及深部切口處。醫(yī)院感染雖不能徹底消滅，但可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率。本次調(diào)查可以看出，減少侵入性操作，規(guī)范好操作規(guī)程，及時評估侵入性操作的風(fēng)險，根據(jù)各醫(yī)院的特色建立自已的目標(biāo)監(jiān)測體系，執(zhí)行科學(xué)的干預(yù)措施勢在必行。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王力紅.醫(yī)院感染學(xué).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：7-34.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）.中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（5）：27.

［3］ 任南，文細(xì)毛，吳安華，等.全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果的變化趨勢研究.中國感染控制雜志，2007，1（6）:16-17.

［4］ 王江橋，巫雪平，李玉娟，等.連續(xù)3年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查報告.中國感染控制雜志，2006，5（1）:16-17.

［5］ 陳紅花.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險因素調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（9）:1277.

［6］ 吳俊霞，潘淑琴，王健斌，等.留置尿管致尿路感染的相關(guān)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（11）:1253.

（收稿日期：2011-03-16）

（本文編輯：王春蕓）