手術室護士的職業危害因素與自身防護

【關鍵詞】 手術室； 職業危害； 自身防護

手術室的護理工作者，是在特殊環境中，從事特殊護理專業的一個群體。手術室這種獨特的工作性質及工作環境，使其經常暴露于各種各樣的職業危害中。近年來隨著醫學的迅速發展和對醫院感染認識的提高，手術室護士的自身防護問題越來越受到關注。那么，如何做好手術室護士的職業防護就是十分重要和有益的工作。加強自身防護，提高手術室護士在今后工作中的警惕性，對保障手術室護士的身心健康有著積極的社會意義。

1 手術室護士常見的職業危害因素

1.1 感染因素 感染是手術室護士常見而又嚴重的一種威脅^［1］。由于手術室工作的特殊性，手術室護士每天都會接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物、血制品和一些污染的一次性物品。若不注意自身防護，不僅能造成自身感染，還會成為傳播媒介。

1.2 銳器損傷 銳器傷是手術室工作中最常見的職業危害。手術配合中常使用的銳利器械較多，由于傳遞頻繁，極易誤傷自己或他人。其中最常見的是針刺傷。大量研究表明，護士是發生針刺傷的高危職業群體^［2］。因此，銳器傷是職業暴露引起各種血源性感染的主要傳播途徑。

1.3 職業因素 手術室護士由于長期站立、動作單一、被迫體位過久，易導致患慢性疲勞癥，可引起脊柱損傷、腰骶部疼痛、頸酸、眼累、頭脹、雙下肢酸脹等。

1.4 物理因素 手術室的電器設施很多，如現代的手術床、麻醉機、高頻電刀、進口骨鋸、電動吸引器，還有部分陳舊的電插板、小型高壓鍋等在使用時都存在著漏電、短路的現象。另外手術室的噪音如空調、金屬門窗的開關、器械車車輪的摩擦、電鋸、制冰機、呼吸機、電刀的燒灼聲、監護儀器的報警聲、電動吸引器、說話等聲音，也可直接影響著人的聽覺系統、心血管和內分泌等的生理變化。目前高科技的醫療儀器廣泛應用于外科手術中，極大地提高了手術的準確率，但由此產生的輻射也會給手術室護士造成身體的損傷。

1.5 化學因素 手術室護士每日工作在空氣中存在低濃度揮發性麻醉藥的環境中，長期吸入可造成肝臟損害，免疫力下降等。此外還會接觸各種揮發性的消毒劑，如甲醛、戍二醛、環氧乙烷、84消毒液、碘等，這些對人的皮膚、神經系統、胃腸道及呼吸道均有不良影響，可導致機體免疫力下降。

1.6 心理及生理因素 手術室護士由于長期從事繁瑣的工作，要付出大量的體力。而且每日思想高度緊張，精神高度集中，再加上輪班、生活缺乏規律，以及女性特有的周期性生理變化等，給手術室護士帶來的生理、心理危害相當大。因此，心理及生理性危害是非常危險的隱患。另外，由于手術過程的連續性導致長時間不能供給飲食，還可引起低血糖，甚至虛脫。

2 自身防護措施

2.1 感染因素的防護 規范手術患者術前生化檢查項目，準確了解其肝炎和艾滋病病毒攜帶情況。患者有何感染，必須在手術通知單上明確標明，遇到急診手術的患者一律按照陽性處理，做好此類手術圍術期的安全防護。為了最大限度地減少感染的機率，首先應加強手術室護士對醫源性傳播的全面認識，增強大家的防范意識。首先，手術室護士要認真洗手，保證洗手的時間，每次摘下手套也要對手進行徹底清洗。同時手術室護士在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、切除組織時，應戴好手套，嚴格遵守消毒隔離制度。對污染的敷料，仔細清點后，用大單包裹，注明哪一類病毒的污染物，送至洗衣房做特殊處理。對污染的廢棄物品必須裝入密閉的塑料袋內，統一進行回收，集中焚燒處理。

2.2 銳器傷的防護 為了避免和減少銳器傷的發生，手術室護士應做到工作細心、技術熟練、傳遞準確，并加強術中的協調的配合養成良好的操作行為，嚴格執行操作規程并增強自我防護意識。在心外科手術的配合中總結出一套手術中刀、剪、針等擺放及傳遞規定，在新護士上崗時，嚴格帶教，規范每名護士的基本操作。同時加強手術室護士關于預防銳器傷的特殊教育，以改變其危險的工作行為。嚴格管理各種銳器，在整理用物和術后刷洗過程中要謹慎小心，將刀、剪、鉤等放在不銹缸內避免誤傷。抽吸藥液后，安全處理用過的針頭，禁止用手去弄彎或弄直，并將其放入耐刺、防滲漏的容器內，消毒后焚燒處理。用過的一次性注射器、輸液器、輸血器毀型過程中要小心謹慎，戴好手套，注意勿讓污染的針頭損傷皮膚。一旦受到意外損傷，應立即盡可能的擠出血液，用流動水沖洗，然后用碘酒、酒精消毒，并更換無菌手套。必要時可由他人替換。損傷后建議采用相關的病毒檢查，以確定是否存在感染，可注射乙肝疫苗做到早期預防，同時還可以定期復查，以消除自己的后顧之憂。

2.3 職業因素的防護 手術室護士應充分認識到負重傷的危害性，器械護士要注意站立姿勢，在不違反無菌操作的前提下，可自我調解姿勢，防止靜脈曲張的發生。并根據自身情況參加一些體育鍛煉，加強肌肉，韌帶等組織的韌性及抗疲勞能力，增強自己的體質，以利于更好的工作和保持良好的身心健康。

2.4 物理因素的防護 手術室護士在安全使用電器中即是操作者，又是指導者，這就要求手術室護士熟練掌握這些儀器的操作性能和保養，嚴格執行操作規程，以免發生電灼傷。為此，筆者所在醫院定期對各類電路設施進行檢修更換。在工作中還要嚴格手術室的管理制度，盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，禁止高聲喧嘩或奔跑。在使用X光機拍片定位時，要求手術室護士穿防護服或暫時回避，盡量避免身體直接照射。

2.5 化學因素的防護 手術室需要改善通風設備，保證通風良好。并及時提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少麻醉廢氣在手術室內蓄積。對刺激性強、易揮發的消毒劑應密閉存儲，防止濺溢或外溢。手術室護士在檢查和使用化學制劑時，必須戴好口罩、手套，避免直接接觸。消毒劑濃度要配制準確。如不慎濺到眼睛或皮膚黏膜上，應立即在流水下反復沖洗，把危害程度降至最低。

2.6 心理及生理因素的防護 心理疲勞是發生各種護理差錯最危險的隱患，而生理疲勞是各種職業病的主要因素，應該引起高度重視。手術室護士要合理飲食，均衡營養，進行適當的體育運動以增強自身免疫力。手術室護士還應養成吃早餐的好習慣，吃好吃飽早餐，如牛奶、雞蛋、點心是最佳的早餐，巡迴護士在不影響手術的前題下輪流進餐，對手術時間特別長的手術中間可以加餐牛奶，這樣才能保證精神好，并配合好手術。同時，在平時的工作安排中，護士長適當調整器械護士、巡迴護士的工作強度和工作次數，即保證工作的連續性，又可減少無效勞動。

手術室護士除了有過硬的業務素質要求外，還要學會采用適宜的自我調解方法調節自己的情緒。建立良好的人際關系，放松情緒，將心理性職業損傷降至最低限度。另外，豐富業余生活可以消除身心疲勞。所以，手術室護士除了要相應的休息和閑暇補償外，還應該參加積極健康向上的學習、娛樂和文化活動，以減輕工作壓力，促進對工作的承受能力，對發揮最佳的運轉水平起到重要的作用。

手術室護士常暴露于多種職業危害的因素中，這些職業性危害因素，嚴重威脅著手術室護士的身心健康。隨著醫學模式的改變，樹立安全意識非常重要，手術室護士的職業性危害是可以通過自身防護和自我保健來避免的。在實際工作中，要加強自我保護意識，并制定切實可行的職業性防護措施。這樣即保證了手術室護士工作高質量的完成又確保了手術室護士的身心健康。

參 考 文 獻

［1］ 戴青梅，王立英，劉素美.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策.中華護理雜志，2002，37（7）：532.

［2］ 謝紅珍，聶軍，白楊.醫院間護士銳器傷分布差異的多因素研究.護理研究，2004，18（1）：8.

（收稿日期：2011-03-21）

（本文編輯：王春蕓）