黃蓮素聯合康體多治療潰瘍性結腸炎30例

【摘要】 目的 觀察黃蓮素聯合康體多治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 將潰瘍性結腸炎患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組30例，應用黃蓮素口服，康體多保留灌腸，對照組29例，應用柳氮磺胺嘧啶和醋酸潑尼松口服。療程均為4周。結果 觀察組總有效率為73.3%，對照組總有效率為65.5%，兩組比較，無顯著差異性。結論 黃蓮素聯合康體多治療潰瘍性結腸炎療效好，副作用少，值得推廣。

【關鍵詞】 黃蓮素； 康體多； 潰瘍性結腸炎； 柳氮磺胺嘧啶； 醋酸潑尼松

潰瘍性結腸炎是一種原因未明的慢性非特異性疾病，常反復發作，病程遷延，重者誘發癌變。發病率逐年上升。筆者自2009年3月～2010年6月，對30例潰瘍性結腸炎患者采用黃蓮素聯合康體多治療，取得較滿意效果，現報導如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年3月～2010年6月在筆者所在醫院經結腸鏡及黏膜活檢確診的潰瘍性結腸炎患者均符合診斷標準^［1］，按就診單雙號隨機分為觀察組30例，對照組29例。觀察組中男16例，女14例；年齡25～49歲，平均30歲。病程最短6個月，最長16年，平均3年9個月。對照組29例，男15例，女14例，年齡23～58歲，平均32歲；病程最短7個月，最長17年，平均4年2個月。觀察組30例均有腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀，20例患者有消瘦，11例貧血，9例患者有發熱，按病程經過分型，慢性復發型20例，慢性持續型10例。對照組29例均有腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀，19例患者有消瘦，12例貧血，11例發熱，按病程經過分型，慢性復發型18例，慢性持續型11例。

1.2 方法 觀察組每晚先用0.9%生理鹽水500 ml清潔灌腸，糞便約半小時后排出。然后取0.9%生理鹽水40 ml加2 ml/支的康體多15支，共合計70 ml放容器內加溫至37 ℃左右灌入腸內，囑患者在床上翻滾數次，使藥物充分接觸腸道黏膜而發揮作用。黃蓮素0.2 g，口服，3次/d。4周為一療程。對照組按照《內科學》中潰瘍性結腸炎的藥物治療方法，應用柳氮磺胺嘧啶1 g，四次/d，口服，醋酸潑尼松10 mg，口服，3次/d，4周為一療程。

1.3 療效判定標準 參照2000年中華醫學會消化學分會制定的潰瘍性結腸炎的療效標準^［2］。痊愈:臨床癥狀全部消失，結腸鏡檢查腸黏膜大致正常，無潰瘍及出血，大便常規正常，隨訪6個月無復發（多數電話隨訪）;顯效:臨床癥狀全部消失，大便常規正常，但結腸鏡檢查示腸黏膜輕度炎癥反應;有效:臨床癥狀好轉，大便常規正常，但結腸鏡檢查示腸黏膜好轉;無效:臨床癥狀、大便常規及結腸鏡檢查均無明顯改變。總有效率治愈+顯效+有效。

1.4 統計方法 使用SPSS 13.0進行數據整理與分析。

2 結果

2.1 30例患者治療結果具體見表1。

表1 30例患者治療前后結腸鏡檢查結果 （n，%）

注：兩組總有效率比較，χ²0.4249，P>0.05

2.2 不良反應 觀察期內觀察組3例出現向心性肥胖、低鉀。對照組觀察期內25例出現向心性肥胖，4例出現多毛、多汗、痤瘡，考慮可能與糖皮質激素有關，5例出現皮疹，3例出現輕度惡心，1例出現輕度粒細胞減少，考慮可能與柳氮磺吡啶相關，兩組潰瘍性結腸炎患者均未影響治療。

3 討論

潰瘍性結腸炎的傳統治療是在一般治療基礎上應用柳氮磺吡啶、糖皮質激素及免疫抑制劑，雖有療效，但療程長，不良反應大。尤其是糖皮質激素的副作用很大，長期應用可以抑制內源性腎上腺皮質激素分泌功能甚至使其萎縮。還可引起滿月臉、水牛背、多毛、多汗、痤瘡骨質疏松等。柳氮磺吡啶經口服后分解為5-氨基水楊酸與磺胺嘧啶而發揮作用。因此可表現出5-氨基水楊酸與磺胺嘧啶的副作用，比如消化道反應、皮疹、粒細胞減少等。故應找出副作用少的藥物代之。

黃連素為中藥黃連、黃柏和三棵針中提取的有效成分，抗菌能力頗強，同時又具有增強白細胞和肝臟網狀內皮系統的吞噬能力、是季銨類化合物，口服吸收不良，故用于治療無需腸道吸收的疾病^［3］。康體多是從中藥甘草中提煉出的次甘草酸，具有類糖皮質激素樣作用，但副作用遠遠低于糖皮質激素，再加上局部用藥、加熱后使用及患者在床上翻滾數次，這樣做的有點體現在：（1）局部用藥，其局部藥物濃度高于全身，減少了肝臟的首過效應；（2）次甘草酸具備很強的局部抗炎效果，藥物直接作用于腸黏膜細胞使其活力增強，是腸黏膜保護劑，亦能改善腸道的吸收功能，增加腸道免疫力，對腸道遠期功能具有雙相調節作用，因而具有糾正腸功能紊亂，治療腸道疾病的功用^［4］；（3）加溫后使用，減少了局部刺激，改善了局部血液循環，促進了直腸和結腸的慢性非特異性炎癥消退。

筆者采用隨機分組的方法，應用兩種方法進行對照，結果顯示：觀察組30例，總有效率為73.3%；對照組29例，總有效率為65.5%，兩組比較，P>0.05無顯著差異性。但是黃蓮素聯合康體多治療潰瘍性結腸炎副作用小，是治療潰瘍性結腸炎一種較好的方案，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 歐陽欽，Rakesh Tandon， Goh KL，等.亞太地區炎癥性腸病處理共識意見（二）.胃腸病學，2006，11（5）:301.

［2］ 趙春芝.中藥口服配合灌腸治療濕熱型潰瘍性結腸炎臨床觀察.中華肛腸病雜志，2008，28（7）:23.

［3］ 韓圖雅.潰瘍性結腸炎的診斷和治療.實用鄉村醫生雜志，2002，9（6）:10-11.

［4］ 劉銳，徐祥濃.布地奈德遠端結腸局部用藥治療潰瘍性結腸炎臨床觀察.現代醫院，2009，9（10）:28-30.

（收稿日期：2011-02-25）

（本文編輯：王春蕓）