熱敷按摩聯(lián)合低頻脈沖預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果觀察

【摘要】 目的 觀察陰道分娩的產(chǎn)婦，早期實(shí)施熱敷按摩和低頻脈沖治療，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果。方法 將112例陰道分娩的初產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，觀察組56例和對(duì)照組56例。觀察組產(chǎn)婦于產(chǎn)后2～4 h實(shí)施熱敷按摩和低頻脈沖治療，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的療效，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 觀察組對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 利用熱敷按摩和低頻脈沖治療，能改善膀胱肌肉組織的舒縮，使排尿通暢，有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 熱按摩； 低頻脈沖治療； 尿潴留； 療效Hot compress massage joint low frequency pulse prevent postpartum urinary retention effect observation LIN Jin-hua，WEI Mei-juan.Center hospital of Conghuashi Guangdong province，Conghua 510900，China【Abstract】 Objective To observe of vaginal delivery's puerpera with early implementation of heat massage and low-frequency pulse treatment， and check the effect on the prevention of postpartum urinary retention.Methods The original 112 cases of vaginal delivery were randomly divided into two groups， 56 cases for observation group and 56 cases for the control group. The observation group was observed for 2-4 hours in the implementation of post-natal with heat massage and low-frequency pulse treatment. On the contrary， the control group only used the implementation of common nursing care. Compared the efficacy of the two group's methods by statistical analysis.Results Compared the two groups， observation groups' effect was better than the control group with significant difference （P<0.01）.Conclusion Using the heat massage and low-frequency pulse treatment can improve the contraction and relaxation of muscle tissue of the bladder， clear urination， and effectively prevent the occurrence of postpartum urinary retention.【Key words】 Heat massage； Low-frequency pulse treatment； Postpartum urinary retention； Efficacy 產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，尤其是第二產(chǎn)程延長、器械助產(chǎn)、會(huì)陰部手術(shù)創(chuàng)傷的產(chǎn)婦發(fā)生率更高。隨著人們生活水平的提高，胎兒過大所造成的產(chǎn)程延長和手術(shù)產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)后排尿困難和尿潴留的發(fā)生率增加。尿潴留一旦發(fā)生，充盈的膀胱影響子宮收縮造成產(chǎn)后出血，留置尿管給產(chǎn)婦增加了痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要原因之一^［1］。本科在2009年1～12月采用熱敷按摩膀胱區(qū)和低頻脈沖電治療預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2009年1～12月在本院陰道分娩，且均有產(chǎn)程延長、器械助產(chǎn)或會(huì)陰部有手術(shù)創(chuàng)傷的初產(chǎn)婦112例，年齡20～35歲，均為單胎，有判斷能力，語言交流正常。參閱病歷，產(chǎn)前檢查排除產(chǎn)婦患有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥或嚴(yán)重全身性疾病者。將112例產(chǎn)婦按床號(hào)隨機(jī)分成兩組，觀察組56例，對(duì)照組56例，兩組產(chǎn)婦既往都沒有尿潴留及泌尿系病變史，一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2 方法 觀察組：在產(chǎn)后2～4 h實(shí)施脈沖治療和熱敷按摩。脈沖治療使用北京招殖智業(yè)科技有限公司生產(chǎn)的TZ-CH300型產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，按儀器使用要求操作，將治療儀接通電源，選好治療項(xiàng)目和治療時(shí)間，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，放松衣帶，先用溫水清潔臍恥之間和骶尾部，然后將溫濕毛巾墊在兩個(gè)專用電極皮膚面，一個(gè)電極緊貼到產(chǎn)婦的骶尾部，另一個(gè)電極緊貼到產(chǎn)婦臍恥之間，并用固定帶固定好，然后按啟動(dòng)鍵。因人而異調(diào)整治療刺激強(qiáng)度，由低到高逐漸增大強(qiáng)度，調(diào)整過程與產(chǎn)婦溝通，以產(chǎn)婦能耐受為宜，常規(guī)治療20 min。熱敷按摩膀胱區(qū)：利用熱敷并按摩膀胱區(qū)，產(chǎn)婦取平臥位，雙下肢伸直，將熱濕毛巾放在膀胱區(qū)（恥骨聯(lián)合上四橫指）部位，上下方向輕輕推轉(zhuǎn)按摩。對(duì)照組：采用一般常規(guī)護(hù)理，如協(xié)助產(chǎn)婦改變排尿姿勢(shì)，為產(chǎn)婦提供排尿環(huán)境，聽流水聲等。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 有效：采取措施后1 h內(nèi)尿液排出，產(chǎn)婦舒適；無效：采取措施后1 h內(nèi)尿液未能排出，膀胱由輕度膨脹發(fā)展為高度膨脹，產(chǎn)婦尿意急迫，痛苦焦躁。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)收集的資料采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ²檢驗(yàn)。2 結(jié)果兩組產(chǎn)婦療效比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。表1 兩組有效率比較（n，%） 注：χ²7.67，P<0.013 討論產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一，若不及時(shí)處理，既增加產(chǎn)婦的痛苦，又影響產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，引起產(chǎn)后出血、泌尿系感染，其原因是妊娠期膀胱緊張度降低。分娩后由于腹壁松弛，膀胱肌張力降低以及分娩時(shí)胎先露壓迫膀胱后壁，膀胱三角區(qū)黏膜充血水腫，促使膀胱平滑肌收縮功能暫時(shí)障礙。產(chǎn)程延長，膀胱受壓牽拉過久，使膀胱緊張度和感受性降低，排尿反射消失。產(chǎn)婦不習(xí)慣于床上排尿，會(huì)陰切口縫合部疼痛，引起尿道括約肌痙攣，造成排尿困難，同時(shí)擔(dān)心傷口裂開、感染，精神緊張等^［1］。都可引起產(chǎn)后尿潴留。臨床上防治尿潴留的方法很多，但效果不一，隨著護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，人文關(guān)懷理念的實(shí)施，盡量減少對(duì)產(chǎn)婦的侵入性操作，如肌肉注射、導(dǎo)尿等，筆者采用了熱敷按摩和低頻脈沖治療預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，取得了理想療效。熱敷按摩能利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高。熱按摩自膀胱底部向下推動(dòng)，從而促進(jìn)排尿^［2］。脈沖治療可作用于產(chǎn)婦骶尾部，使盆腔肌肉收縮，筋膜張力增加^［3，4］，從而產(chǎn)生規(guī)律運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)膀胱壁肌肉節(jié)律運(yùn)動(dòng)，避免因分娩過程中，胎頭對(duì)膀胱壓迫引起的膀胱黏膜水腫及分娩鎮(zhèn)痛等麻醉引起的膀胱肌肉麻痹，而造成產(chǎn)后排尿困難。改善局部血液循環(huán)，減輕膀胱充血水腫，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，盡快排尿，從而達(dá)到預(yù)防尿潴留的效果。在本次臨床實(shí)踐中，兩組效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。采用熱敷按摩和低頻脈沖治療，操作簡(jiǎn)單，療效好，大大減輕了產(chǎn)婦的痛苦，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了科學(xué)化、人性化，一切為了產(chǎn)婦著想的護(hù)理理念，值得在臨床推廣使用。參 考 文 獻(xiàn)［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:171，84.［2］ 鐘素英.熱滾動(dòng)按摩療法在解除產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（12）:944.［3］ 盧晶梅，何海玲.產(chǎn)后恢復(fù)儀用于產(chǎn)婦尿潴留的觀察及護(hù)理.護(hù)理與康復(fù)，2007，3:22.［4］ 武英曉.外治法為主治療產(chǎn)后尿潴留90例觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（12）：133-134.（收稿日期：2011-05-20）（本文編輯：車艷）