醫院感染控制與護理管理

【關鍵詞】 護理管理； 感染控制； 醫院感染 醫院感染不僅使患者、家庭、社會的經濟成本增加，而且嚴重影響了患者的預后與安危，同時影響醫療質量，甚至影響到醫院的聲譽。隨著醫院正規化管理水平的提高，醫院感染控制及管理已成為醫院管理工作中的重中之重。感染控制水平的高低是衡量一個醫院整體綜合水平的重要標志。護理管理是醫院管理的一個重要組成部分，在控制醫院感染中起到重要的作用，是預防和控制醫院感染不可忽視的力量之一。1 提高理念，強化認識醫院感染管理與自己息息相關，要做好院內感染工作，必須提高管理和護理人員依法執業的意識。WHO提出有效控制醫院感染的關鍵措施是消毒滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素。護理的各項工作與醫院感染管理有著直接關系，護士直接承擔著住院患者的治療和護理工作，同時也是消毒隔離工作的具體執行者，她們的慎獨精神、責任心、所掌握的知識，直接影響醫院感染是否發生及患者的生命安全^［1］。由此可見，控制醫院感染的各項措施都要通過護士來實現，護理工作是造成醫院感染和控制醫院感染的重要環節。根據《醫院感染管理辦法》，明確本部門在醫院感染管理中的責任。衛生部門頒發的各類醫院感染相關的標準、規范，一般都是針對醫院整體的，其中凡涉及護理人員操作的，主管責任在護理部，要與醫院感染管理科相配合，及時組織護理人員進行技術培訓，把培訓質量納入護理控制和科室考核，進一步加強制度的監督落實。2 重視素質教育和技能培訓護理人員在獨立完成各項工作和緊急搶救時，能嚴格執行無菌操作原則，遵循各項規章制度，對預防醫院感染的發生具有重要意義。醫院感染與護理工作有著密切的聯系，要做出高質量的護理，必須具備良好的職業素質，樹立質量第一，患者至上，一切以預防為主的觀念，認真對待工作中的每一個環節和每一項操作，確實保證工作質量。同時，對護理人員進行有針對性的教育和技能培訓，是預防醫院感染中人員管理的重要環節，護理部應與感染管理專職人員密切配合，對各級護理人員進行教育培訓，使其在醫療活動中強化法規意識及安全意識，規范自己的醫療行為，使人人掌握醫院感染管理相關的法律法規、規章制度及與自身業務相關的基礎理論、基本知識、基本技能，從而自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，預防和控制醫院感染的發生。3 完善監督管理體制建立醫院感染三級控制小組，形成季控-月控-周控-日控的有效監控網，把每個細小的目標責任落實到每位護士。建立一套科學規范化、標準化的管理體制，完善考核制度，加大獎懲力度，提高護理工作效率，提高護理管理的主動性及護理人員的自我約束力。護理部應與醫院感染管理科一起進行定期或不定期的隨時抽查和每月大檢查。發現問題及時采取措施進行整改。通過規范化護理管理，加強消毒隔離力度、強化無菌操作理念等各項管理。護理人員不能因工作繁忙而忽視無菌觀念違反無菌操作原則，要從思想上認識到無菌操作的重要性，自覺持久地堅持無菌操作原則。4 充分發揮護士長的作用醫院感染管理是一門新興學科，護理人員對相關知識倍感陌生，要搞好醫院的感染管理，首先必須對護理人員進行醫院感染專業知識培訓，從而增強全體護士對醫院感染監測、控制和防護的意識，使之積極、主動地參與醫院感染的控制、管理工作，為降低醫院感染的發生，最大限度地發揮每個人的自身作用^［2］。護士長是學科帶頭人，又是行政管理者，雙重職責于一身，是醫院管理隊伍中不可抹殺的力量。由于各科護士長都是醫院感染監控人員，通過每季度1次的醫院感染監控人員會議及每周1次的護士長會議，把醫院感染管理的各項要求、制度、目前存在的問題、整改措施及有關文件精神等進行傳達和落實。各科室的消毒隔離、無菌操作質量，一次性醫療用品的保存、使用及用后無害化處理等各項醫院感染管理工作都有賴于護士長的監督，因此，科室的感染管理，護士長是關鍵。護士長應把預防醫院感染、監督、指導管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜ィ㈦S時強化護理環節管理。5 健全合理用藥管理抗菌藥物使用不當與濫用是造成人體微生態失衡和醫院感染的重要因素。護士作為抗生素的使用者，應首先嚴格掌握抗生素的給藥時間、劑量、濃度以及抗生素類藥物的配伍禁忌等，熟悉各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，認真觀察患者用藥后的臨床反應，根據患者病情及時向醫生提供停用和換藥的依據，以最大限度提高抗生素的使用效果，減少耐藥菌株產生，為合理使用抗菌藥物提供必要的保障。護理部應定期進行抗生素規范化使用的教育和培訓，以便從整體上提高護士的綜合水平，提高其感染預防意識，出現問題及時采取措施。從而保證醫院感染預防和控制工作水平不斷提高。綜上所述，護理管理與控制醫院感染工作關系密切，加強護理工作是預防控制醫院感染的關鍵措施，提高護理人員預防和控制醫院感染的自覺性、積極性，確保護理工作質量，在控制醫院感染中起著重要的作用。護理管理部門在醫院感染管理工作中應認真履行職責，積極協助組織全院護理人員開展控制醫院感染知識的培訓、監督，指導護理人員嚴格執行無菌操作技術、消毒與隔離、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。實踐證明，嚴格的護理管理手段，對控制醫院感染工作具有重要的作用。參 考 文 獻［1］ 周勤.病房護士在醫院感染管理中的作用.中國實用醫藥，2009，8（4）：22-23.［2］ 周寧寧.護士長在預防醫院感染管理工作中的作用.中醫藥管理雜志，2009，8（17）：8-9.（收稿日期：2011-05-16）（本文編輯：郎威）