心理干預(yù)對(duì)藥物中毒清醒患者洗胃的影響觀察

【摘要】 目的 觀察心理干預(yù)對(duì)藥物中毒清醒洗胃患者的影響。方法 將60例藥物中毒清醒患者隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)插胃管洗胃操作方法，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在洗胃前、中、后給予心理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組一次性插入胃管的成功率及術(shù)中配合程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)在洗胃術(shù)中可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高一次性插入胃管的成功率及術(shù)中配合程度，保證洗胃過程順利進(jìn)行，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)； 藥物中毒； 洗胃； 清醒 藥物中毒是急診常見疾病，洗胃可清除胃內(nèi)未被吸收的毒物，減少毒物的吸收，是藥物中毒的搶救措施之一。其是將胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，吸出毒物后，將大量溶液灌入胃內(nèi)再抽出，如此反復(fù)多次的方法。由于絕大多數(shù)病例是輕生患者，其拒絕洗胃及對(duì)洗胃知識(shí)的缺乏，擔(dān)心插胃管及洗胃時(shí)引起疼痛及其他不適，而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，影響洗胃術(shù)及時(shí)順利的進(jìn)行，因此，護(hù)理人員對(duì)洗胃患者實(shí)施心理干預(yù)十分必要。現(xiàn)將本科2008年2月～2010年12月收住的60例藥物中毒需洗胃的清醒患者隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，對(duì)照組按常規(guī)程序進(jìn)行洗胃。結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組60例，男10例，女50例，年齡18～72歲。其中有機(jī)磷農(nóng)藥13例，安眠藥17例，中成藥4例，降壓藥2例，抗焦慮藥9例，滅鼠藥12例，藥物不明3例。誤服5例，自服55例。文化程度：大學(xué)以上4例，初中～高中25例，小學(xué)及小學(xué)以下31例。采取隨機(jī)抽樣方法將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2 方法 對(duì)照組采用強(qiáng)制插管洗胃，在洗胃前給患者及陪送人員解釋插胃管洗胃的目的、方法，可能出現(xiàn)的不適以及減輕不適的方法和配合方法。然后插管接機(jī)洗胃。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加以下心理干預(yù)方法。1.2.1 洗胃前的心理干預(yù)1.2.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理疏導(dǎo)的前提^［1］。首先護(hù)理人員要主動(dòng)接診患者，急患者之所急，想患者之所想，以和藹的態(tài)度和親切的語言與患者交談，關(guān)心、體貼患者，以取得患者及其陪送人員的信任，引導(dǎo)患者傾訴，從而了解其文化程度、心理狀況、工作、婚姻家庭、經(jīng)濟(jì)等情況，然后根據(jù)他們不同的情況，采取不同的方法進(jìn)行干預(yù)。如感情受挫及意氣用事的患者，護(hù)理人員正確對(duì)待他們的一些過激行為，要耐心疏導(dǎo)和勸解，鼓勵(lì)其自尊自強(qiáng)，不要輕易輕生，讓其認(rèn)識(shí)到自己存在的價(jià)值。因婚姻家庭矛盾而服毒的患者，護(hù)理人員讓患者宣泄憤怒、不滿情緒，并耐心做好心理疏導(dǎo)，同時(shí)積極做好家屬工作，消除誤會(huì)，解開心結(jié)，讓患者認(rèn)識(shí)到其在家庭及社會(huì)中存在的價(jià)值、家屬對(duì)其的愛，以及其應(yīng)負(fù)有的責(zé)任、義務(wù)。對(duì)抑郁及其他精神疾病患者，應(yīng)予更多的關(guān)心及安慰，做好家屬疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)家屬多與患者交談，解除其焦慮孤獨(dú)感，盡量采用委婉的語言引導(dǎo)患者回憶美好的往事，喚起對(duì)生活的熱愛。對(duì)誤服患者護(hù)理人員應(yīng)給予同情，安慰鼓勵(lì)，忌用命令式的語氣強(qiáng)制患者配合。1.2.1.2 尊重、保護(hù)患者的隱私 在詢問病史及洗胃過程中清退無關(guān)人員，不要鄙視、嘲笑患者，尊重患者的人格，對(duì)其遭遇表示同情和理解。安慰患者讓其感受到溫暖和信賴，從而配合治療。1.2.1.3 消除患者對(duì)洗胃的恐懼和焦慮 向患者及其陪送人員解釋說明洗胃的重要性、目的及配合的方法，并簡要介紹洗胃操作的過程及可能出現(xiàn)的不適，消除其顧慮及恐懼心理。1.2.2 洗胃中的心理干預(yù) 護(hù)理人員協(xié)助患者取正確的體位，再次跟患者溝通，當(dāng)胃管插進(jìn)咽喉部，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，指導(dǎo)其做深呼吸，不斷給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心，并密切觀察患者病情變化，如有變化應(yīng)沉著應(yīng)對(duì)處理，避免做出加重患者心理負(fù)擔(dān)的言行舉止，以嫻熟的插管技術(shù)及輕柔動(dòng)作，減輕患者痛苦，消除其緊張情緒。1.2.3 洗胃后的心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)詢問患者有無不適，與患者談心，并盡量與患者接觸，加深了解，根據(jù)不同的中毒原因，給患者做好解釋疏導(dǎo)工作。2 結(jié)果干預(yù)組一次性插入胃管成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組患者插管成功率及并發(fā)癥 n（%） 注：χ²5.45，P<0.053 討論近年來由于人們的生活壓力大，越來越多的人服毒自殺，而洗胃是搶救口服藥物中毒患者的治療措施之一。洗胃及時(shí)與否直接關(guān)系到病情的預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)爭取患者的配合讓洗胃及時(shí)順利進(jìn)行，以免因患者不合作而延誤洗胃時(shí)機(jī)及插管時(shí)造成牙齒、口腔、咽喉部位的損傷，甚至誤吸、窒息等情況的發(fā)生。從表1中可以看出，通過對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，一次性插入胃管成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，說明心理干預(yù)在護(hù)理工作中顯得尤其重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變，由偏重患者的軀體疾病轉(zhuǎn)向注意心理損傷和反應(yīng)，對(duì)自殺服毒患者除了要解除機(jī)體病痛外，更要重視修復(fù)其心理創(chuàng)傷^［2］。所以，在急診洗胃的同時(shí)，要實(shí)施心理疏導(dǎo)，以取得患者及家屬的配合，利于患者的及時(shí)救治及減少護(hù)患矛盾和糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員通過自己語言、表情、態(tài)度行為等，改變患者的心理狀態(tài)，消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為，以及由此產(chǎn)生的各種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理^［3］，合理的心理干預(yù)可以改善患者心境、消除顧慮和負(fù)擔(dān)，增加戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，從而達(dá)到身心兩方面的康復(fù)。因此，護(hù)理人員在護(hù)理治療前、中、后都應(yīng)該運(yùn)用心理學(xué)對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，使患者感受到被關(guān)愛、被重視，解除其思想負(fù)擔(dān)，喚起其對(duì)生存的欲望，正視人生，積極向上生活。參 考 文 獻(xiàn)［1］ 王雪.膀胱腫瘤患者的心理護(hù)理倫理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（9）:119-121.［2］ 楊歡.對(duì)服毒輕生患者的心理護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，11（4）：161.［3］ 蘇清芳.76例心肌梗死患者的心理護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（9）:118-119.（收稿日期：2011-05-23）（本文編輯：車艷）