護(hù)理干預(yù)對高血壓患者臨床狀態(tài)改善的作用

【摘要】 目的 探討對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法 隨機(jī)將本院收治的83例高血壓患者分為干預(yù)組42例，對照組41例。干預(yù)組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，觀察并比較兩組患者臨床狀態(tài)改善情況。結(jié)果 常規(guī)降壓治療后，兩組血壓恢復(fù)至正常水平。降壓藥物減量后，干預(yù)組舒張壓、收縮壓較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于維持患者血壓穩(wěn)定，并改善其臨床狀態(tài)。【關(guān)鍵詞】 高血壓； 護(hù)理干預(yù) 高血壓屬于與生活方式相關(guān)的疾病，是心腦血管等多種疾病的危險因素之一，嚴(yán)重影響患者心、腦等重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，并最終導(dǎo)致多個器官發(fā)生功能衰竭^［1］。有研究報道^［2］，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者臨床狀態(tài)、減少并發(fā)癥發(fā)生。本院于2009年4月～2010年7月對42例高血壓患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了良好的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取本院2009年4月～2010年7月收治的83例高血壓患者為本次研究對象。83例患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓140 mm Hg以上和（或）舒張壓90 mm Hg以上。隨機(jī)將83例患者分為干預(yù)組42例，對照組41例。干預(yù)組42例中男31例，女11例；年齡45～76歲，平均（58.2±4.3）歲；病程13個月～15年，平均（12.3±2.6）年；其中合并腦卒中者15例，合并冠心病者5例。對照組41例中男29例，女12例；年齡47～73歲，平均（57.9±5.1）歲；病程18個月～14年，平均（12.1±2.8）年；其中合并腦卒中者13例，合并冠心病者7例。兩組在上述一般情況上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2 方法 兩組均給予常規(guī)對癥治療及護(hù)理，干預(yù)組加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活方式干預(yù)等。1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 住院治療期間加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員每天監(jiān)測患者血壓2次，分別于晨起未起床前，睡前靜臥20 min后；每周監(jiān)測體重1次，并密切觀察患者不同時點(diǎn)、不同體位等狀況下血壓變化規(guī)律，更合理的指導(dǎo)患者日常作息安排及進(jìn)行適量體育活動。同時要尤其注意因過度興奮、過度氣憤等所致血壓劇烈波動。密切觀察患者有無多尿、多飲、夜尿等臨床癥狀，并監(jiān)測其尿量大小，以早期發(fā)現(xiàn)腎功能不全。此外，住院期間給予低鹽飲食，對體重超重或肥胖患者限制能量、脂肪攝入，并增加富含膳食纖維、維生素的食物攝入。1.2.2 用藥指導(dǎo) 高血壓患者通常需終身服藥，故應(yīng)根據(jù)患者血壓情況、病程、依從性、教育程度、家庭背景、生活方式及心理狀態(tài)等加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員通過與患者的細(xì)致溝通，充分了解患者以上各方面情況，并耐心詳細(xì)地向患者及家屬講解所服藥物療效及不良反應(yīng)等。同時根據(jù)患者所服藥物類型、劑量等，制定出服藥時間表，以方便患者服用藥物。如患者服藥后出現(xiàn)暈厥、乏力等，可指導(dǎo)其立刻平臥，抬高雙腳，以促進(jìn)血液回流，使腦血流量增多^［3］。1.2.3 心理護(hù)理干預(yù) 每天進(jìn)行1～2次心理干預(yù)，主要心理護(hù)理干預(yù)方法包括心理疏導(dǎo)、放松療法、音樂療法等。根據(jù)不同患者的家庭背景、教育程度及生活事件等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定患者情緒，幫助其調(diào)整心態(tài)。住院期間每天下午進(jìn)行半小時放松療法，即于安靜的病房內(nèi)，讓患者保持臥位或半坐位，閉目、均勻呼吸，護(hù)理人員指導(dǎo)患者使一組肌群收縮，并保持10 s，以感受肌肉緊張狀態(tài)，后放松15 s，以感受放松狀態(tài)。并依次放松上肢、軀干、下肢，直至機(jī)體全部肌群。同時每天進(jìn)行1～2 h音樂療法，播放一些患者喜歡的音樂，以幫助患者緩解焦慮、緊張。1.2.4 生活方式干預(yù) 高血壓屬于生活方式相關(guān)性疾病，生活方式干預(yù)是治療高血壓的重要方式之一^［4］。對飲酒吸煙患者，護(hù)理人員應(yīng)勸導(dǎo)其戒煙限酒；對經(jīng)常熬夜患者，護(hù)理人員可規(guī)勸其保持充足睡眠。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)以及時疏導(dǎo)焦慮、不安等負(fù)面情緒。并進(jìn)行適量運(yùn)動、控制體重，以減輕或減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥。1.3 觀察項目 隨訪6個月，觀察并比較兩組治療前、出院時、減量后血壓改善情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，兩組血壓比較采取t檢驗。2 結(jié)果兩組患者均獲得隨訪。干預(yù)組、對照組治療前、治療后及降血壓藥減量后血壓改變情況如表1所示。常規(guī)降壓治療后，兩組血壓恢復(fù)至正常水平。降壓藥物減量后，干預(yù)組舒張壓、收縮壓較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1 兩組治療前、治療后及降血壓藥減量后血壓改變情況（mm Hg） 注：與治療前比較，^*P<0.05；與對照組比較，^△P<0.053 討論在本研究中，筆者主要對42例高血壓患者從常規(guī)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活方式等方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提高患者對高血壓病的臨床認(rèn)識與重視。從研究結(jié)果看，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者在降壓藥減量后，血壓仍大部分維持正常，而未給予護(hù)理干預(yù)組則大部分患者血壓再次上升，這說明對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于維持患者血壓穩(wěn)定，從而改善其臨床狀態(tài)。參 考 文 獻(xiàn)［1］ 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：162.［2］ 薛亞芹.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者臨床狀態(tài)改善的作用.吉林醫(yī)學(xué)，2010，3l（22）:3801-3802.［3］ 張桂花.護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者院外治療依從性的臨床研究.中國應(yīng)用護(hù)理雜志，2010，20（5）:20-21.［4］ 俞萍.老年高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù).中國民族民間醫(yī)藥，2010，9：207-208.（收稿日期：2011-05-18）（本文編輯：車艷）