小組討論式教學應用于護理教學查房中的探討

【摘要】 目的 探討小組討論式教學應用在護理實習生臨床教學查房中的作用。方法 對比應用小組討論式教學后，兩組護理實習生的理論考試成績和教學查房效果。觀察組44人，采用小組討論式教學法，對照組45人采用傳統帶教方法。結果 觀察組護理實習生理論考試成績和教學查房效果均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小組討論式教學法應用于臨床護理教學查房，培養了護理實習生的自學能力、語言表達能力和分析解決問題的能力，調動了學習積極性，提高了學習效率，觀察組中86.4%護理實習生對目前教學方法滿意。【關鍵詞】 小組討論式教學； 實習護生； 護理教學查房 護理教學查房是臨床護理教學中不可缺少的部分，是檢驗護生掌握綜合知識情況，提高自學能力和推理能力的一種重要形式，臨床護理教學查房的質量將直接影響實習質量^［1］。小組討論式教學方法是以問題為基礎的學習方法的發展，近年來已在國內外各個教育層次中廣泛應用。它既強調教學活動中師生的合作互動，又盡可能讓學生主動參與到教學活動中來，充分發揮教師主導、學生主體的作用^［2］。本科在臨床護理教學查房中采用小組討論式教學法，取得了較好的效果。1 資料與方法1.1 一般資料 2009～2010年在消化內科護理實習生共89人，按照完全隨機的原則分成兩組。一組采用小組討論式教學法進行臨床帶教（觀察組，44名護生）；另一組采用傳統教學方法進行臨床帶教（對照組，45名護生），兩組學歷構成均為本科和（或）專科。兩組學生進入科室前均進行摸底考試，兩組學生學歷構成、摸底考試成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）。1.2 方法 對照組：采用傳統的護理查房模式，即一問一答的方式。觀察組：采用小組討論式教學法，學生在消化內科實習4周，根據護生能力每人分管3～5例患者，從實習的第2周開始，每周查房1次，查房內容為住院患者常見病種。其具體實施方法如下。1.2.1 護理查房選題 由帶教老師根據教學計劃，選擇常見病或多發病的臨床病例，如上消化道出血、急性胰腺炎、炎癥性腸病、消化性潰瘍、肝硬化等，確定查房主題，提前告知實習護生。1.2.2 收集資料 通過臨床案例讓實習護生到患者床前充分了解其生理、心理、社會的健康問題，將知識點融入到案例情景問題之中，鼓勵學生充分利用圖書館和計算機檢索查閱相關資料，尋找解決患者健康問題的答案。1.2.3 討論分析問題 由小組派1名代表在討論會上作重點發言，首先匯報病例，然后提出患者的健康問題，可采取的護理措施、建議或解決方案。其他學生可針對該病例資料提出自己的見解和看法，在小組內進行討論，師生相互交流溝通，啟發護生進行多角度、多層次的思考，在進行健康教育方法討論中，可穿插示范，將健康教育內容和方式貫穿在護理教學查房的整個過程中。1.2.4 探究、解決問題 通過綜合分析，共同討論，由帶教老師把討論結果進行歸納，形成解決護理問題的方案。1.2.5 總結 查房后由帶教老師對教學查房的實施情況進行點評與總結，指出本次護理查房存在的問題，提出改進意見。1.3 效果評價 實習結束前由總帶教老師對學生的理論知識進行考核，兩組學生的考試方法及其內容完全相同。采用自制問卷調查表進行調查，調查學生對目前教學方法的評價。調查表在該科實習結束時統一填寫，發放問卷89份，有效回收率100%。1.4 統計學處理 應用SPSS 15.0統計軟件包進行，計量資料應用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。2 結果大多數學生對小組討論式教學持歡迎態度，學生的知識和能力得到同步發展。2.1 兩組學生的理論知識考試成績 觀察組理論考試總分為（75.89±4.71），對照組理論考試總分為（65.29±3.23），觀察組理論考試成績總分高于對照組，差異有統計學意義（t12.40，P0.000）。2.2 兩組學生對目前教學方法滿意度調查 觀察組中86.4%（38/44）學生對目前教學方法滿意，對照組57.8%（26/45）學生對目前教學方法滿意，差異有統計學意義（χ²9.000，P0.003）。2.3 兩組學生的教學效果比較見表1。表1 兩組學生的教學效果比較3 討論傳統的護理查房方式，是由主持人講解為主，在查房過程中提出護理問題，參與護理查房的護士對護理問題進行簡單的回答。與傳統教學方法不同，小組討論式教學中，教師既要發揮教學過程中的主導作用，又要充分調動學生接受知識和鍛煉能力的積極性和主動性，使學生在整個學習過程中保持一種積極的興奮狀態。學生在這一過程中所獲得的不僅是知識的增加，更重要的是通過獨立的經常性的積極思考，一方面把新知識以較快的速度內化到自己原有的知識體系中去，拓寬了知識面，鞏固了理論知識；另一方面還培養了學生的綜合能力。小組討論式教學能激發學生學習的積極性及興趣，使其參與到其中實施的一系列措施，分析問題，收集相關資料；確定問題的本質，提出解決問題的建議和方法；然后對收集的信息進一步整理、分析；相互交流、形成解決護理問題的方案。查房中鼓勵學生積極思考，變被動學習為主動學習，提高了護理教學查房質量和學生實習的質量，大多數護生對小組討論式教學方法滿意。3.1 小組討論式教學有助于學生自學能力的培養和學習效率的提高 課堂教學的作用是相當有限的，內容也是相對成熟和穩定的，要補充新知識就必須依靠自學。教師指定自學內容，定期檢查自學結果，對容易自學的內容，盡可能讓學生自學，在教師的引導下，學生掌握了自學的技巧，提高了自學的能力。在臨床中發現的問題能夠激發學生的學習熱情，通過查閱資料、學生間相互學習及詢問臨床帶教老師，使學生積極主動地獲得和汲取知識，大大提高了學習效率^［3］。3.2 小組討論式教學有助于培養學生解決問題和協作溝通的能力 小組討論式教學法能使學生間相互學習、取長補短，學會向其他同學學習，以獲得短缺的知識，這也是一種人際間的交際技能。學生在協作能力、表達能力及組織能力上有較大提高，樹立了自信心，勇于表達自己的看法，有利于在畢業后從容地面對各種錯綜復雜的事件。溝通能力是21世紀護理專業人員必須具備的核心能力之一。每名學生在臨床實踐中，隨時都可能與他人交談，通過向他人表達自己的思想，傾聽他人的敘述和建議，進行溝通技能的鍛煉。臨床教師在教學中有目的地進行溝通能力的培養，在臨床教師的指導下，學生到床邊與患者交談，參與護理等臨床實踐，培養了認知及處理問題的能力，促進了個人的發展，為從學生到合格護理人員的轉化奠定了基礎^［4］。3.3 小組討論式教學有助于提高臨床教師的自身素質 作為一種開放式的教學模式，對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，要求教師不但對本專業、本課堂內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，具備提出問題、解決問題、靈活運用知識、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，要善于調動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節奏等技巧，這就要求臨床教師不斷學習，更新知識，才能達到預期的教學效果和目標。臨床實習是護理專業教育的重要組成部分，也是護生走出校門的第一步，是理論與實踐相結合、由知識向能力轉化的過程。其質量直接影響到學生未來的職業素質和臨床能力，甚至影響一個護生的職業生涯規劃和發展^［5］。小組討論式教學雖然注重了護生綜合能力的培養，但有些問題仍需要臨床教師在實踐中不斷探索、應用、補充和完善，使其更適用于臨床教學，以取得更好的臨床帶教效果。參 考 文 獻［1］ 陳玉英，黃燕梅，陳妙虹，等.強化護理教學查房主持人管理，提高查房質量.中國護理管理，2009，9（7）：42-43.［2］ 魏紅蕾，方芳，劉慧珠，等.PBL教學法在臨床教學中的應用.解放軍護理雜志，2005，22（7）：81-82.［3］ 商臨萍，徐娟.目標設置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應用.中華護理雜志， 2009，44（3）：262-264.［4］ 祖雄兵.PBL教學法在泌尿內科臨床見習教學中的應用.中國現代醫學雜志，2008， 18（10）：1469-1470.［5］ 李葆華，張洪君，王群，等.改革臨床護理教學管理提高護理教學質量.中國護理管理，2009，9（1）：21.（收稿日期：2011-05-30）（本文編輯：車艷）