阿立哌唑對抑郁癥軀體化癥狀治療作用

【摘要】 目的 探討舍曲林合并阿立哌唑治療伴軀體化癥狀抑郁癥的療效及安全性。方法 60例伴軀體化癥狀抑郁癥患者，隨機分為舍曲林合并阿立哌唑組（合用組）和舍曲林（單用組），各30例，療程8周。采用漢密頓抑郁量表（HAMD），治療中出現的副反應量表（TESS）評定療效和不良反應。結果 治療后兩組HAMD評分較治療前均有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.01）；兩組TESS評分差異無統計學意義（P>0.05）。結論 舍曲林合并阿立哌唑治療伴軀體化癥狀抑郁癥療效較好，且較安全。【關鍵詞】 阿立哌唑； 舍曲林； 軀體化癥狀； 抑郁癥 本研究以舍曲林合并阿立哌唑治療伴有軀體化癥狀抑郁癥，并觀察療效及安全性，報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 2008年10月～2010年10月在本院門診及住院的患者60例，入組標準：（1）符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版抑郁癥診斷標準；（2）漢米爾頓抑郁量17項（HAMD-17）≥17分；（3）至少具有以下2項癥狀，頭痛、頭暈、心臟癥狀、消化道癥狀、慢性疼痛和全身癥狀。（4）排除器質性疾病、酒及藥物依賴。將60例患者隨機分為兩組，舍曲林合并阿立哌唑組（合用組）30例，男14例，女16例，平均年齡（34.2±10.8）歲，平均病程（2.8±1.5）年。舍曲林組（單用組）30例，男15例，女15例；平均年齡（33.8±11.2）歲，平均病程（2.9±1.3）年。兩組以上各項差異均無統計學意義（P>0.05）。1.2 方法 兩組舍曲林起始劑量為50 mg／d，最大量為100 mg／d，合用組在此基礎上聯合阿立哌唑5～10 mg／d。在治療前和治療第2、4、8周進行HAMD和治療中出現的副反應量表（TESS）評定。HAMD減分率≥75%為痊愈；50%～74%為顯著進步；25%～49%為進步；<25%為無效。以治療中出現的副反應量表（TESS）評定不良反應，同時查血、尿、肝、腎、心電圖等。1.3 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件分析，采用t檢驗或χ²檢驗。2 結果2.1 療效 合用組痊愈9例，顯著進步10例，進步7例，無效4例，總顯著效率為86.67%；單用組分別為8例、7例、8例、7例，總顯效率為76.67%。合用組療效顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組HAMD評分較治療前均有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.01）；合用組下降較顯著，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。與治療前相比較，兩組軀體化癥狀均有顯著改善，合用組優于單用組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。2.2 不良反應比較 兩組藥物不良反應差異無統計學意義（P>0.05），且均較輕，主要有頭暈、口干、惡心、消化不良、視物模糊，隨著用藥時間延長或調整劑量后可減輕或消失。表1 兩組治療前后HAMD評分比較（x±s） 注：與治療前比較，^*P<0.01表2 兩組治療前后軀體化癥狀比較（n）3 討論抑郁癥常以各種軀體不適為主訴。由于合并軀體化癥狀，往往加重患者的抑郁癥狀，增加治療難度。有資料顯示，非典型抗精神病藥可以促進抗抑郁藥的治療作用^［1］。舍曲林是一種強效和特異性5-HT再攝取抑制劑，本品通過抑制5-HT再攝取，增強5-HT效應，對NE及DA神經元再攝取，僅有輕微影響，可使NE受體下調，而產生抗抑郁作用，能有效緩解抑郁癥狀^［2］。阿立哌唑作為一種新型的非典型抗精神病藥，是DA系統穩定劑，DA能傳導低下時，增加其神經傳遞，改善陰性認知和抑郁癥狀；DA能傳導亢進時，降低其神經傳遞，改善陽性癥狀^［3］。本研究顯示，舍曲林可合并阿立哌唑治療，能較好的緩解抑郁癥狀，對患者的軀體化癥狀療效顯著，兩組的不良反應均較輕，差異無統計學意義，安全可靠，患者服藥依從性好，值得在臨床中使用。參 考 文 獻［1］ 王克，王東明.奧氮平輔助治療難治性抑郁癥效果觀察.齊魯醫學雜志，2007，22：457.［2］ 張繼志，吉中孚.精神藥物的合理應用.北京：人民衛生出版社，2009：110.［3］ 喻東山，高振忠.精神科合理用藥手冊.南京：江蘇科學技術出版社，2005：178-181.（收稿日期：2011-05-16）（本文編輯：車艷）