持續改進臨床護理帶教質量的做法及效果評價

【摘要】 目的 探討持續改進臨床護理帶教質量的方法和效果。方法 隨機抽取2010年度在本科實習的大專生60人進行對比施教，30人采用常規帶教法，30人采用持續改進臨床護理帶教，于出科前對護生進行操作技能、護理評估、專科理論、護理文書、護理查體等方面考核和組間比較。結果 出科前護理操作考核成績，兩組差異無統計學意義（P>0.05）；專科理論、護理查體、護理文書、護理評估考核成績持續改進組均高于常規帶教組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 持續改進臨床護理帶教質量方式有利于促進護生工作能力的培養。【關鍵詞】 帶教持續改進； 臨床護理； 帶教質量 臨床實習是護生理論聯系實際，實現知識向能力轉化的必不可少的過程，而如何提高臨床帶教質量，為臨床輸送高素質護理人才，就顯得尤為重要。因此規范化、健全的持續改進護理帶教質量的做法是保證臨床帶教質量的重要手段。本科自2010年1月～2010年12月共接受醫學院校本科、大、中專護理專業實習學生百余人，前半年采取常規帶教法，帶教質量不甚理想，下半年采取持續改進護理帶教質量的做法，取得了較滿意的效果。現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 隨機抽取2010年度在本科實習的大專護生60名，均為女性，年齡19～23歲，平均（21.05±1.33）歲。將60名護生分為兩組，常規帶教組30名，持續改進組30名，兩組護生的性別、年齡、文化程度等一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有護生均告知研究目的及過程，知情同意。1.2 方法1.2.1 帶教方法 常規帶教組：科室對30名護生施行以跟班為主的帶教方式，學生跟隨輪班的不同班次進行實習，由不同的老師帶教，帶教內容包括入科教育、臨床護理、專科護理、查房、小講課等；持續改進組對30名護生施行一對一的帶教方式，從護生入科到出科均有專人帶教，教學內容同常規帶教組，但對帶教老師進行嚴格培訓，提高帶教素質，并改進教學方法，即兩階段教學50%時間一對一帶教，50%時間分管病床。1.2.2 評價方法 于出科前進行考核，考核項目包括護理操作、護理評估、專科理論、護理文書、護理查體等。設計統一的評分標準，每次考核總分均為100分。1.3 統計學處理 所有數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析處理，數據以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。2 結果出科前，兩組護生護理操作、考核成績經比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05）；專科理論、護理查體、護理文書、護理評估考核成績，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組護生出科前各項目考核成績的比較（x±s，分）3 討論3.1 不同帶教方式的特點 常規帶教組帶教方式在對護生進行臨床帶教的同時，可彌補護理人員數量上的不足，護生可幫助護理人員完成部分基礎工作。但由于班次輪轉，帶教老師不斷變化，師生間缺乏了解與適應，教與學缺少相互促進。持續改進組帶教方式，帶教老師與學生始終處于一對一狀態，學生與老師間易于溝通和了解，老師可因材施教，給予學生更多的指導，有利于教學計劃的落實完成。同時，學生可學到更多的專科知識，有利于提高專業技能。3.2 不同帶教方式對護生能力培養的影響 有報道^［1］指出，專科理論、護理查體及護理評估是反映護生專業能力的重要指標。本研究顯示，持續改進組出科前專科理論、護理查體、護理文書、護理評估等考核成績均高于常規帶教組（P<0.05），說明持續改進組較常規帶教組更加有利于提高護生的專業能力；兩組操作考核成績的差異無統計學意義（P>0.05），可能與兩種帶教方式下進行的臨床實習，帶教老師均注重培養護生動手和實踐能力有關。3.3 持續改進組的帶教方式有利于促進護生工作能力的培養 持續改進組采用組織護理骨干到省立醫院進修學習，找出護理管理中和帶教方面存在的差距和開展“假如我是一名患者”，“假如我是一名實習護生”的換位思考討論等活動，來轉變護理服務和帶教觀念，從而加強持續改進護理帶教質量的教育力度。制定落實持續改進護理帶教質量的具體措施，如加強對護理人員的規范化培訓^［2］，內容包括最新的護理工作理論學習、護理操作的規范訓練、帶教工作方法指導、臨床實習工作計劃的制定、護理科目的考核方法以及本學科的護理工作發展學習；運用情感帶教法關心愛護學生^［3］，通過開展交談、解答問題、創設問題情境、角色扮演、組織競賽活動等教學活動，指導護生運用人文社會科學知識和專業知識應用于臨床實踐，提高了護生的情商、適應能力和社會競爭力；改進教學方法，分兩階段教學，50%時間一對帶教，50%時間分管病床，強調理論和實踐相結合。理論方面，科內每周安排講座1次，講本科最新醫學知識、技術、儀器、疾病護理方面知識。實踐方面，對實習學生要采取一看二練三放手原則，帶教老師以教（傳教、示教）、幫（指導）、放（放手給予實踐）、查（檢查）有機結合的帶教方式，使護生盡快掌握各種操作技術。指導護生運用已掌握的知識與技術服務患者，加強帶教質量監控，每天抽出1 h師生共同回顧當天實習問題，針對存在問題，提出相應改正措施；提高護生溝通能力，通過加強醫學心理學教育，使護生能熟悉患者的心理特征，減輕患者異常行為對護生的負性影響，開設人際交往課程增強護生的溝通技巧；定期組織護理教學查房，選擇典型病例，提前1 d告知學生，做好充分準備，可通過模擬練習和角色扮演準備一份護理計劃，查房時指導護生對患者進行評估，找出護理問題，制訂護理計劃，實施護理措施并進行效果評價，從而提高護生分析問題和解決問題的能力^［3］。通過以上措施，提高了護生的工作能力。參 考 文 獻［1］ 陳慧，王茂桂，劉云靜.影響臨床護理帶教管理的因素及對策.解放軍護理雜志，2004，21（9）:81.［2］ 俞小紅，傅明麗. 淺談提高護理臨床實習指令的幾個方面. 浙江臨床醫學， 2003，4（5）:394-395.［3］ 于淑梅. 情感帶教法培養護生情商的探討.護理學雜志，2005，20（5）:59-61.（收稿日期：2011-05-25）（本文編輯：車艷）