2型糖尿病患者血尿酸水平檢測的結果分析

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者血尿酸水平的變化。方法 采用回顧性分析的方法，分析160例2型糖尿病患者及50例健康體檢人員的臨床資料，根據血糖高低分為血糖正常、輕度增高和明顯增高3個組。分析3組研究患者的血糖、血尿酸水平，并與對照組比較。結果 與對照組比較，輕度增高組和明顯增高組患者的GLU、UA升高；與GLU正常組比較，明顯增高組患者GLU、UA升高。結論 血尿酸可作為糖尿病慢性并發癥的危險因素和預告因子，臨床治療過程中不僅要控制好血糖、血脂，更要重視和關注尿酸這一危險因素，減少和預防糖尿病心腦血管并發癥。【關鍵詞】 2型糖尿病； 血尿酸； 結果分析 糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征^［1］。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，近年來糖尿病發病率呈逐年上升的趨勢。而尿酸是體內嘌呤代謝的終產物，大部分經腎臟排出。為探討2型糖尿病患者血尿酸水平檢測的臨床意義，筆者對160例2型糖尿病患者的臨床資料進行分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 收集本院2009年1月～2010年12月門診和住院收治的2型糖尿病患者160例，糖尿病診斷符合1999年WHO診斷標準。其中男73例，年齡29～79歲，平均（56.6±18.9）歲；女87例，年齡27～81歲，平均（53.7±21.5）歲。根據血糖（GLU）高低分為正常組48例、輕度增高組61例和明顯增高組51例。另外選取50例健康體檢者作為對照組。1.2 方法 所有觀察對象均禁食12 h以上，于次日清晨空腹時采取靜脈血，分離血清后當日2 h內完成檢測。在邁瑞BS-300全自動生化分析儀上測定空腹血糖（GLU）（葡萄糖氧化酶法，正常參考值范圍3.61～6.1 mmol/L）；測定血尿酸（UA）（尿酸酶法，正常參考值范圍150～420 μmol/L）。1.3 統計學處理 采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，數據以均數±標準差（x±s）表示，采用方差分析和q檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2 結果160例2型糖尿病患者中有高尿酸血癥者38例，占23.4%（38/160）；按GLU高低分組的UA測定結果見表1。表1 2型糖尿病患者按GLU高低分組尿酸的變化（x±s） 注：與對照組比較，^*P<0.05；^△P<0.01；與GLU正常組比較，^#P<0.053 討論有數據顯示，25.2%的2型糖尿病患者患有高尿酸血癥^［2］。筆者調查發現，160例2型糖尿病患者中有高尿酸血癥者38例，占23.4%（38/160），基本與文獻相符。血尿酸（UA）是體內嘌呤核苷酸的代謝終產物，其75%經過腎臟排泄。尿酸在血中的物理溶解度極低，當其濃度升高時易析出微結晶，沉積于血管壁，直接損害血管內膜，并能促進血小板粘附、聚集與溶解；尿酸在自由基的形成和氧化應激方面也起作用。因此，糖尿病合并高尿酸可以引起心腦血管并發癥增加^［3］。國外學者Zoppini G等對27262例2型糖尿病患者進行為期4.7年的觀察，結果也顯示高血尿酸水平與心血管病死亡風險密切相關，RR值及95%可信區間為1.27（1.01～1.61）^［4］。已有研究證實，2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高與胰島素抵抗密切相關^［3］，胰島素抵抗可以導致糖酵解中間產物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸轉移，使尿酸生成增多；因胰島素抵抗而發生繼發性高胰島素血癥，增高的胰島素可影響近端腎小管尿鈉排泄，腎臟排出尿酸減少，血尿酸升高；糖尿病患者腎微血管病變導致腎缺血和腎血流量下降，使尿酸排泄減少。筆者對160例2型糖尿病患者的血糖與血尿酸水平的關系分析時也發現，空腹血糖明顯增高組的患者絕大多數患有高尿酸血癥，而當血糖得到合理控制后，血尿酸水平也隨之下降。但也有極少數患者血尿酸下降不明顯，可能是長期高血糖而使腎功能受損傷，也有可能是長期高尿酸血癥加速2型糖尿病患者腎臟病變的發生與發展，其機制還有待于進一步研究。總而言之，高尿酸血癥除了能引起痛風和腎結石以外，還可作為糖尿病慢性并發癥的危險因素和預告因子。故臨床治療過程中不僅要控制好血糖、血脂，更要重視和關注尿酸這一危險因素，限制高嘌呤食物攝入，從而減少尿酸產生、控制血尿酸水平，減少和預防糖尿病心腦血管并發癥。參 考 文 獻［1］ 周新，府偉靈.臨床生物化學與檢驗.第4版.北京：人民衛生出版社，2007：38-58.［2］ 劉玲，陳菊萍.2型糖尿病血尿酸水平的相關因素.中國誤診學雜志，2002，2（7）:988-990.［3］ 劉志勇，陳閩荔，呂建國，等.糖尿病患者血清總膽紅素、尿酸與冠脈病變的關系.天津醫藥，2007，26（3）:170-172.［4］ Zoppini G，Targher G，Negri C，et al.E1crated serum uric acid concentrations independently predict cardiovascular mortality in type 2 diabetic patients.Diabetes Care，2009，32（9）:1716-1720.（收稿日期：2011-05-18）（本文編輯：車艷）