血清同型半胱氨酸、脂聯素及IL-6聯合檢測在冠心病中的應用價值

【摘要】 目的 探討血清同型半胱氨酸（HCY）、脂聯素(APN)及白細胞介素-6（IL-6）聯合檢測在冠心病中的應用價值。方法 60例冠心病患者及40例正常對照組分別進行血清同型半胱氨酸、脂聯素及IL-6的檢測。結果 冠心病組HCY水平為（49.0±17.1） μmol/L，顯著高于正常對照組的(12.9±6.7) μmol/L（P<0.01)；冠心病組APN水平為(7.9±3.2） mg/L，顯著低于正常對照組的（10.4±6.2） mg/L（P<0.01)；冠心病組IL-6水平為(48.2±16.3)ng/L，顯著高于正常對照組的（7.9±5.2） ng/L（P<0.01)。三者聯合檢測對于冠心病的診斷指標敏感度、特異度、陽性預期值、陰性預期值分別為91.7%、98.3%、98.2%、92.2%。結論 血清同型半胱氨酸、脂聯素、IL-6檢測在冠心病中有診斷價值，聯合應用效果更佳。

【關鍵詞】 同型半胱氨酸； 脂聯素； 白細胞介素-6； 冠心病

Value of serum homocysteine，adiponectin combined with IL-6 for detection of coronary artery disease WANG Zhi-zhong，ZHANG Yu.Huaihe Hospital of Henan University，Kaifeng 475000，China

【Abstract】 Objective To investigate the value of serum homocysteine(HCY)，adiponectin(APN) combined with interleukin-6(IL-6) for detection of coronary artery disease.Methods Serum homocysteine， adiponectin and IL-6 were detected in 60 patients with CHD and 40 normal controls.Results HCY level in CHD group was significantly higher than that in control group(49.0±17.1 μmol/L vs 12.9±6.7 μmol/L，P<0.01);APN level in CHD group was significantly lower than that in control group(7.9±3.2 mg/L vs 10.4±6.2 mg/L，P<0.01).IL-6 levels in CHD group was significantly higher than that in control group (48.2±16.3 ng/L vs 7.9±5.2 ng/L，P<0.01).Sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value of combined detection of the three indicators for the diagnosis of coronary heart disease were 91.7%，98.3%，98.2%，92.2%.Conclusion Serum homocysteine， adiponectin and IL-6 has a high value in the diagnosis of coronary heart disease，and the effect of joint application was better.

【Key words】 Homocysteine; Adiponectin; IL-6; Coronary heart disease

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冠心病（coronary heart disease，CHD）以動脈粥樣硬化（AS）為發病基礎，而AS是由于各種損傷因子反復不斷刺激引發的一種以血管內局部細胞增殖、纖維增生為基本病變的保護性炎癥反應。本文對60例CHD患者的血清同型半胱氨酸、脂聯素及IL-6進行聯合檢測，旨在探討它們在冠心病中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2011年3月本院住院并行冠狀動脈造影（CAG）術患者100例，年齡38～76（52.5±11.2）歲，男54例，女46例。所有患者均排除肝腎疾病、腫瘤、營養不良。按CAG結果分為冠心病(CHD)組60例與對照組40例，兩組年齡、性別比較差異無統計學意義。

1.2 方法 待測者清晨用真空采血管抽取空腹靜脈血3 ml，3000 r/min，離心5 min，分離血清，于-70 ℃冰箱保存待測。同型半胱氨酸由北京九強生物科技公司提供，OLYMPUS AU2700生化分析儀檢測；脂聯素及IL-6測定采用酶聯免疫吸附測試法(ELISA法)，試劑盒由深圳晶美生物公司提供，奧地利產Anthos2010型酶標儀檢測。各項操作均嚴格按照說明書進行。HCY、APN、IL-6分別以高于正常值上限判斷為陽性。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組均數比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病組與正常對照組血清HCY、APN、IL-6水平有明顯差別（P<0.01）。見表1。

2.2 血清HCY、APN、IL-6三項單獨檢測、兩兩聯合、三者聯合對冠心病的診斷效率見表2。三者聯合檢測對冠心病診斷效率最高。

3 討論

同型半胱氨酸（HCY）又稱高半胱氨酸，是一種含硫氨基酸-蛋氨酸的中間代謝產物。自從Wilcken等于1976年通過流行病學調查首次提出高HCY血癥是心血管疾病的危險因素以來，國內外許多研究結果表明，高HCY血癥很可能是心血管疾病一個新的重要獨立危險因素。本研究結果表明，CHD組血清HCY明顯高于對照組，提示檢測血清HCY對CHD診斷有重要意義，HCY可能在CHD的發病中起重要作用。

脂聯素(adiponectin，APN)是由脂肪組織特異性分泌的一種激素蛋白。基本結構是含244個氨基酸的蛋白質單體，其氨基酸末端含1個分泌信號序列，1個小的非螺旋區和1段22個膠原重復序列，在羧基端有1個球蛋白功能域，通過在膠原域形成二硫鍵而構成多聚體的高級結構。近來發現脂聯素作為肥胖相關疾病的內源性調節因子，具有抗炎和保護血管內皮不受損傷的作用，在正常人血液循環中含量豐富，約占人血漿蛋白的0.01%。有研究顯示，冠心病患者APN水平較正常人群低，APN水平高的人群其急性心肌梗死風險要低。這些發現表明，APN可能是降低冠心病的危險因素，對動脈粥樣硬化有保護作用，APN水平可作為冠心病的獨立危險因素。本研究顯示，CHD組血清APN明顯低于對照組，與報道一致^［1］。提示檢測血清APN對CHD診斷有重要意義。

IL-6是炎癥反應的中樞性調節者，是一種作用廣泛的細胞因子，其可通過體液和細胞免疫功能影響炎癥、宿主防御和組織損傷，刺激血管活性物質釋放，誘導纖維蛋白原分泌和肝急性相蛋白生成。有報道，在冠脈粥樣硬化斑塊局部和AS損傷的動脈壁上均有IL-6表達，且表達量是正常組織的10～40倍^［2］，提示IL-6參與AS形成，且與斑塊穩定性有關。本研究顯示，CHD組血清IL-6明顯高于對照組，提示檢測血清IL-6對CHD診斷有重要意義。

本文對CHD患者進行血清HCY、APN、IL-6的聯合檢測，國內外很少報道。本研究結果顯示：血清HCY、APN、IL-6檢測對于CHD患者有重要診斷價值。單項檢測：HCY的敏感度、特異度均較高。三者聯合檢測對于冠心病的診斷指標敏感度、特異度、陽性預期值、陰性預期值分別為91.7%、98.3%、98.2%、92.2%，為所有單獨與聯合檢測中評價指標最高，顯示三者聯合檢測可以提高敏感度及特異性，在CHD患者中有更優的應用價值。

參 考 文 獻

［1］ Hotta K，Funahashi T，Arita Y，et al.Plasma concentrations of a novel，adipose specific protein，adiponectin，in type 2 diabetic patients.Arteriosder Thromb Vase Biolt，2000，20(6):1595-1599.

［2］ 朱召明，魏善和，芮青龍，等.冠心病患者血清IL-6和TNF-α變化的臨床意義.山東醫藥，2009，49（37）：100-101.

（收稿日期：2011-09-15）

（本文編輯：陳丹云）