醫院財務風險的預警及防范分析

摘要：隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展以及我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院的內外部環境發生了根本變化。醫院財務風險逐步滲透到醫院的各個領域、各個環節中，直接影響到醫院的生存和發展，因此建立和強化完善的財務風險預警體系及控制顯得越來越重要。

關鍵詞：醫院財務風險 防范

1 醫院財務風險概述

醫院財務風險是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生損失的機會和可能。醫院財務活動的組織和管理過程中的某一方面或某一環節出現問題，都可能出現財務風險，導致償債能力降低。醫院財務風險根據其財務活動的分類相應分為籌資風險、投資風險、資金回收風險和收益分配的風險。醫院財務風險預警是指通過對醫院日常財務運行情況進行連續有效的監測，來防范醫院財務惡化造成的損失。財務失敗預警靈敏度越高，就能越早地發現問題并反饋給醫院經營者，就越能有效地防范與解決問題，進而采取應對措施避免財務危機的發生。

2 醫院財務風險預警和防范的必要性

2.1 確保醫院資產安全，提高經營效率的需要 醫院財務風險控制體系是否完備、財務分析是否完善，是醫院能夠快速發展的重要保障。因此，建立有效的醫院管控和風險預警體系，對保證醫院資本運營的安全、可靠，確保醫院經營的效率和效果，保證醫院資產的安全等具有重要的現實意義。

2.2 應對激烈市場競爭的需要 隨著國際經濟一體化步伐的加快，日益加劇的市場競爭要求隨著國際經濟一體化步伐的加快，日益加劇的市場競爭要求企業必須樹立和加強危機意識。必須樹立和加強危機意識。對醫院來說，生存是最基本，也是最核心的目標，而影響醫院生存的主要威脅來自財務危機。因此，建立一套科學合理的財務預警系統，可以對潛在的財務危機加以防御，為醫院的生存和發展提供有利的保障。

2.3 避免投資決策失誤的需要 醫院項目投資前都要進行財務可行性分析，對投入成本及其可能產生的社會效益、經濟效益、市場份額、項目回收期進行可行性論證，建立投資分析論證、報批制度，避免投資的盲目性，降低投資風險，減少投資損失，確保投資的安全性和收益性。項目投資財務可行性分析要引入貨幣時間價值和現金流量概念，考慮因時間因素存在的投資風險，使用投資決策的分析方法，評價和選擇最佳投資方案。

3 加強醫院財務風險的預警和防范的對策

3.1 采用合適的風險監控方法 一是事前、事中、事后控制相結合。事前控制法是指在財務活動發生前，就制定一系列制度和規定，把可能產生的差異予以排除的一種控制方法；過程性控制是指通過對實際財務系統運行的監視，運用科學的方法預測可能出現的偏差，采取一定措施，使差異得以消除的一種控制方法；事后控制是在認真分析的基礎上，發現實際與計劃之間的差異，確定差異產生的原因，采取切實有效的措施，調整實際財務活動或調整財務計劃，使差異得以消除或避免今后出現類似差異的一種控制方法。二是定性和定量分析相結合，提高財務預警系統的效用。隨著投資規模的擴張，競爭程度的加劇，醫院面臨的風險和危機與日俱增，這時的預警功能決不僅僅是計算幾個比率，對比幾個指標所能實現的，必須創建系統的方法庫和模型庫，全面使用現代計算機技術、網絡通信技術、數據庫技術以及管理學、財務學、運籌學、統計學、模型論和各種優化技術，在重視定量分析的同時加強定性分析方法的應用。

3.2 強化全面預算管理 全面預算管理就是利用預算對單位及內部各部門的財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以有效地組織和協調單位的經營活動，完成既定的經營目標。醫院預算管理是為了實現醫院既定的經營發展目標，通過編制醫療經營活動、投資活動、籌資活動等預算，并以醫院內部控制保證決策所確定的最優方案在實際工作中得到貫徹執行。全面而科學的預算管理既可以使有限的資源得到合理配置和有效使用，又有助于醫院的業績評價，促進醫院各項管理制度的健全和落實以及管理水平的不斷提高，進而防范和監控醫院財務風險。

3.3 運用內外部審計的監督職能 審計是一個控制和防范財務風險的有力工具。醫院可以采用內外部審計并用的辦法。外部審計可以監督醫院財務運行情況，減少財務人員營私舞弊的可能性，提高財務報表的透明度，降低財務風險。內部審計可以對醫院各項財務指標關聯對比，找出財務工作中的弊病，通過對成本、利潤、資產、負債等方面的審計，醫院可以加強財務控制，最終防范并降低財務風險。

3.4 強化醫院內部會計控制制度 醫院內部會計控制制度是醫院會計制度的重要組成部分，是約束會計人員的重要監督手段，是醫院為實現既定的目標而制定的一種自我調整、自我約束、自我控制的制衡機制。醫院內部會計控制制度就是醫院的關鍵節點。醫院內部會計控制制度是保證并監督資產的安全和完整，監督貨幣的合理流動的重要手段。可從以下幾個方面著手：首先領導更新管理理念，重視會計隊伍建設，確保會計所提供的信息能合理、客觀地反映醫院的財務收支和成果，為醫院經營活動和有效決策提供可靠的依據。其次制定符合醫院實際和發展要求的內部會計控制制度，做到不相容職務相互分離，以堵塞漏洞，消除隱患。使會計賬務處理客觀、真實，符合會計法規要求，確保醫院資產安全、完整，防止貨幣資金無序流動，杜絕會計舞弊行為的發生。再次堅持以人為本的思想，將內部會計控制制度與醫院文化建設相結合，注重調動和發揮全體職工的積極性，是搞好內部會計控制制度的基礎。最后建立內部會計機構網絡系統，實行會計電算化，提高內部控制效率；并在物資、藥品、醫用材料等使用部門實行內部會計委派制，發揮會計人員獨立監管職能。

3.5 加強財務預警系統的后續管理 這可以保證預警系統的正常運行和預警功能的充分發揮。后續管理工作通常包括：日常監管和維護，保證預警系統與其他管理系統之間數據接口通暢、數據共享充分；財務業務數據、指標體系、預警臨界標準等有序更新。保證預警功能的準確和及時；保障各項數據庫的安全和完整，數據是預警系統發揮功能的基礎，加強數據庫的防病毒入侵、防黑客盜取等措施至關重要。

3.6 實行全員風險管理，不斷提高財務人員的素質水平 建立控制嚴密的內控組織架構和業務流程、運行高效的風控業務運行機制等配套完善的風險控制體系，必須要始終貫徹全程全員風險管理的理念，把風險控制貫穿業務流程的每一個環節，使得業務環節的每一個員工都在評估和排除風險，使醫院各層管理者和醫院共同承擔風險責任，做到責、權、利三位一體。同時，對醫院的全體員工進行風險意識教育，實行崗位風險責任管理，讓全體員工了解其在整個財務體系中的重要地位，發揮團隊防范效應。對財務部而言，防范財務風險對財務人員的素質提出了更高的要求，財務人員專業素質應從傳統的“作賬型”轉向“多面型”，除具備財務信息的收集、過濾和分析的能力外，還要求他們要具有對財務風險的敏感的、準確的職業判斷能力，能在自己職業范圍內準確發現和估計潛在的財務風險，在利用理論方法進行分析的同時，能對具體環境下的風險作出判斷和提出解決方法。要求他們具備一些金融、投資等方面的知識，成為醫院決策中的重要一員，與生產、市場、人事等部門廣泛聯系，把醫院的資金合理配置到最需要的地方，從而使資金得到充分利用，減少風險。

總之，醫院的財務風險是一把雙刃劍，它一方面給醫院帶來損失，威脅醫院的發展甚至是生存，但另一方面，在經濟國際化、科學技術進步、市場經濟瞬息萬變的大環境中，也給醫院的發展創造了空間，帶來了機遇。醫院要生存并發展壯大，就要求醫院管理者要從過去的被動的風險處理變為主動的財務風險控制與防范，要求財務管理部門敏感應對醫院財務風險，全面分析各種不同風險產生的原因，做出及時診斷，并將財務風險化解或降低到可承受度之內，增強抵御風險和防范風險的能力，減少財務損失，提高醫院經濟運行質量，增強醫院的競爭能力。