論當今定點醫院新農合管理策略

摘要：對于現今的定點醫院新農合管理要引起足夠的重視，管理是必要的，也是相當重要的。通過在管理的過程中對醫院制定策略并實施，增加醫療設備設施，提高醫院整體水平，醫療費用要符合定點醫院新農合管理的章程規定。只有對定點醫院新農合管理進行科學規范的管理，才能將基金合理科學地進行使用，借此保障政府的惠民政策跟醫療機構兩者相得益彰并獲得雙贏。讓農民從新農合管理中得到實惠，讓農民的基本醫療保障服務。

關鍵詞：管理；醫院；科學規范；醫療保障

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A文章編號：1006-4117（2012）03-0084-01

一、組織的管理建設

以政府投入資金為主進行建設的新農合醫療制度，是以農民對其自愿參與和大病進行統籌互助的共濟方式的農村型醫療保障體系。作為為患病者提供醫療服務的醫院，擔負著滿足參與新農合的患者的醫療救治等需求的責任，承擔著安全地使用新農合基金的責任，這就要求醫院新農合管理必須有效科學。

對醫院的機構要加以健全，要在醫院內部成立起新農合管理的領導小組，做到各司其職，共同探討共同研究決定。可以以院長為首的作為各個領導小組的組長，具體領導小組的組建：例如醫院的護理部門，醫務科室和質控科室以及財務科室等建立起各科室的領導小組。并且醫院的領導務必要做到對新農合工作引起足夠的重視。

除了健全醫院的各個機構，還應對科室進行建設，包括了對醫院內部硬件設施的完善與人力資源方面的建設，用以滿足醫療工作的需要。醫院內部硬件設施的完善，例如購置電腦、復印打印機、傳真機等，辦公用的工具，對醫院內部進行裝修等等。而在對合療科的宣傳、報銷、審核各類崗位進行人員配備的時候，要注意采用一些工作實力扎實業務能力強的人員，達到將人力資源最優化的目的。

在對政策進行宣傳之前，要組織全院工作人員參加學習培訓。經過科學有效地進行組織學習，達到對資源進行整合的目的，和增強新農合新政策的宣傳效果。

二、建立科學的制度

要科學地制定出新農合管理的相關規范制度，例如制定出對患病者的身份進行審核確認的制度、對醫護人員進行定期培訓的制度以及在病患者床前單對單地進行宣傳政策的制度，又比如讓參合的患病者每日對費用進行查詢的制度，做到對患病者的費用使用情況透明具體，還有就是病患者所關心的報銷制度。當制定了新的制度之后，要讓醫院的醫護人員學習相關的新農合管理的制度，并且要對他們一條一條制度進行逐一地講解，好讓相關的合療工作人士和醫護人員都能夠清楚明白地理解制度的含義，只有這樣才方便了宣傳學習，和對制度的執行。

要在定期對相關工作人員進行相關制度的考核，依照制度執行的具體情況，針對一定的內容對工作人員進行定期的考核，通過考察，能夠使得各種制度在全國的范圍以內的知曉率與執行率到達最好的狀況。若是在運行的過程中一旦發現了完全不符合醫院的實際狀況的制度條例，那么就應該對其進行及時的修訂，讓其符合醫院的具體情況，更好地更科學地更有曉服務于定點醫院的新農合管理工作。

三、加強各級之間的溝通工作

從省市級的合療辦以及省市級別的定點醫院的醫療機構等等的管理部門那兒，精確地掌握新農合的政策，要對全省市的新農合的補償與籌資的情況作深刻的了解，并且以此找出定點醫院所存在的不足和出現的問題，對此做出總結上報。增強同省市的管理部門之間的溝通，作用在于有利于對新農合新政策新信息的準確及時獲得，能夠化解同區縣經辦處之間的分歧與矛盾，同時還能夠了解同一級別同一類別的醫療機構開展新農合工作時的優缺點，對于好的對法進行學習引進，對于人家出現的問題要作為前車之鑒，在新農合工作當中盡量避免。

我國現如今新農合基金的模式是屬于“鄉籌縣管”類型的模式，醫院要增強同區縣的新農合經辦處之間的溝通。因為基金的管理與使用情況的工作都是由區縣的合作醫療管理委員負責制定，并且本區縣的補償制定也由其制定，與之加強溝通其目的在于及時了解區縣在對定點醫院進行審核時發現的缺點與問題，也能夠對區縣管理措施發生變化進行及時的了解，并且在溝通工作中能夠參與到區縣的衛生局所組織的一系列義診和下鄉支農以及籌資宣傳等等活動中去。對于自身醫院的不足和出現的問題要及時進行糾正反省，不能重蹈覆轍。

參加新農合的患者作為新農合制度基礎的一部分，需要得到醫院的醫療服務，而跟參加新農合患者之間加強溝通也是理所當然的。而在于患者進行溝通時，必須要做到接診的醫生跟患者之間營造出良好醫患的關系，并在適當的時機進行新農合制度的宣傳；而對于合療科的就應該進行定期的業務查房，誠懇地去了解患者真正需要什么。當患者出院后，要對其及其家屬進行滿意度的調查和隨訪。讓患者真心體會到醫院的溫暖和細致入微。

四、醫療質量和審核報銷管理

新農合制度是否能夠得以穩步持續的發展，取決于定點醫院對患者的服務質量和服務態度，針對定點醫院中所出現的不規范的行為要堅決遏制杜絕。對于醫藥費用的不合理增長要進行整治處理，并對藥品目錄進行規范使用。

對于患者的身份審核工作一定要在入院時進行嚴格的審核確認，要對其合療證、戶口簿、身份證以及當年參加合作醫療制度時的發票進行認真的檢查。而合療科則要對患者的證件核對確認證件的照片跟患者的年齡及體貌特征相符合。在住院期間，主管護士和主管醫生還要對其身份進行復查，若有造假嫌疑，則馬上告知有關部門。患者出院時，要認真審核其報銷資料和對患者身份再次進行確認。

要提高報銷的效率，要盡量快的讓患者在出院時后得到報銷補償，例如采取報銷直通車的方式以提高報銷效率。此外還要做好公示制度的工作，讓社會監督使新農合制度得到廣泛的認可，讓老百姓明白消費。

五、結語

當今定點醫院的新農合制度在政府的開展下日益興盛，切實地為老百姓解決看病治療的問題，而定點醫院要嚴格遵守相關規定，將為老百姓服務的工作落到實處，才能使新農合制度得到長足的發展。新農合的管理策略也應該從更加人性化服務的角度而出發制定，更好地服務于社會，造福于老百姓。

作者單位：諸暨市中醫醫院

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