完善醫院會計內部控制的有效路徑探析

摘要：隨著我國當前社會經濟體制的深化改革，市場經濟的日臻完善調動了各行業的經濟發展，而醫療機構作為與人民生活息息相關，與人民生命健康有著直接關聯的單位，有必要也對其內部進行完善整改，并加強自身科學化運營，提升業務效率，從而更好地為人民進行服務。本文旨在通過對醫院會計內部控制制度現狀進行闡述分析，并結合筆者自身經驗與認識，進一步對其完善思路與整改措施的有效途徑進行深入論述。

關鍵詞：醫院；會計內部控制；有效路徑

內部控制作為經濟主體內部于運營過程當中所逐步形成的維持內部經濟資源的完整性、安全性與及時性，以確保財務會計信息能夠明了、客觀的全面性控制機制。醫療機構經濟主體的內部控制制度建設，能夠有效的提升醫院內部整體財務管理水平，強化各部門與財務流程的業務規范，降低醫療機構經營風險。醫療機構無論是站在當前我國社會主義市場經濟體制的逐步改革發展大趨勢下，還是站在獨立核算、自負盈虧的經濟整體，都應當注重對自身會計內部控制制度的強化建設。下面，通過對醫院實施會計內部控制的重要作用以及其內控實施現狀進行分析論述，結合筆者自身經驗與看法，進一步對其發展方向與完善措施進行深入探析。

一、醫院實施會計內部控制的重要作用

醫院實施會計內部控制制度能夠有效杜絕并預防糾改醫院在運營過程中的弊病與錯誤，加快醫院內部業務流程速率并提高運營效益，最終提升經濟收益。完善、成熟的內控制度能夠有效的對醫院內各個部門、崗位以及醫生、護工等進行有效的監督管控，增強內部運轉流程規范化、健全化、效率化，并檢驗各項業務活動對我國相關方針、政策以及法律法規等是否進行貫徹，對執行過程是否符合國家規范章程等方面進行嚴格審核，杜絕并與預防貪污舞弊、監守自盜以及揮霍浪費等極端違法行為，并采取積極的手段進行及時糾正，防患于未然，讓醫院內部各項業務活動能夠有條不紊、井然有序的進行，從而在根本上保障國家法律法規以及方針政策在醫院內部的貫徹執行。醫療機構財務會計作為單位內部資金使用狀況進行翔實記錄、策劃并作使用調節的部門，只有加強其工作效率，才能有效控制財務風險，避免財務危機，為醫院制定規劃進行預防提供佐證，并進一步減低醫療成本，節約資金，讓醫院能夠穩定、持續、健康發展。

二、醫院會計內部控制現狀

1.醫院會計內控制度現存問題

因會計內控制度工作執行不力，會導致會計核算數據失真，更會出現個別財務人員受到利益驅使，進行弄虛作假、欺上瞞下，為掩蓋真實財務狀況而偽造虛假會計信息。在當今社會，對于會計的誠信問題已經提升到了一個社會高度，受到社會各界的普遍關注，如果醫院內部出現會計造假現象，則會對醫院的發展事業造成空前的影響，阻礙醫院的正常經營與穩定發展。內部控制制度重在執行，而事實上一些單位甚至做起了表面文章，出于上級檢查的需要而有章不循，內部控制流于形式，成為空談；同時，有一些單位在內部控制制度的構建中較為全面的考慮的多方因素，但因相關負責人的主觀意識不強，重視程度不夠，從而導致了內部控制失控，醫院惡性經濟犯罪案件頻發，造成了國有資產的大量流失。醫院在會計內部控制制度上的缺陷主要體現在通過簡單的財務制度來代替會計內部控制制度，卻沒進行更加完善的體系構建，并且，即便一些醫院對于內部控制制度的政策進行了制定，卻往往較為渙散，并沒能具備管理體系所應具備的規模，讓醫院內部崗位責權不明，無法起到足夠的互相制約，相互牽制的作用。在當前我國醫院內部審計部門發展狀況來看，大多數的醫院內部審計部門因缺乏領導的重視與支持而難以加大監督力度，不能保全其部門獨立性。并且，大多數的醫院內部審計工作崗位因人員安排與資金統籌等因素的影響而通常由醫院財務工作者兼任，這樣監督與管理的作用完全失效，內部控制也流于形式。并且，因醫院內部審計部門工作人員通常并沒有較高的財務管理素質水平，在實行內部控制制度的過程中，也會對內控制度的發揮造成一定的制約。

2.問題成因

內部控制工作不能直接帶來經濟效益，而其間接效益也要通過長期的實踐來考驗，并且所需投入也較大，需要制定健全、完善、成熟并合理的管理制度體系，并對各個崗位配備相對應的管理人員，并加大對事物處理流程及重要環節的牽制力度，在客觀上會造成管理成本開支的增加。這便出現了一些單位因管理觀念淡薄，缺乏長遠眼光而單純的以為內部控制工作只會囿及手腳，降低內部運營效率，得不償失。內部控制制度在設計上無論多么科學、成熟、完善，也還需要稱職的管理者來加大推動力度，深入貫徹實施。如果沒有負責任的態度，那么所涉及的控制目標也就無從實現，變作一紙空談，形同虛設。在當前階段，許多單位將院長負責制簡單的等同于“一人拍板大家干”的管理模式，而不推行民主決策的管理理念，家長制管理側重于強調管理者個人的絕對權威。一味的要求規模、效益，反倒輕視內部控制與風險的規避，這些問題的出現都無異于倒行逆施、舍近求遠，都在一定程度上影響了醫療機構的內部控制制度工作展開，并最終有礙于醫院事業的穩定、健康發展。

三、完善醫院會計內部控制制度的有效路徑與策略分析

1.提高領導層內控制度建設重視力度

醫院想要構建完善、合理的會計內部控制制度則首先要綜合自身實際業務工作過程，以此為依據進行統籌安排。應成立內控執行與協調小組，并進一步建立健全內控制度，分期對內控制度的實行狀況進行審查并考核，建立相對完善的獎懲機制。例如，可以設計構建包括預算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制與藥品及庫存物資控制在內的內部控制構架，從而進一步協助醫院完善各項財務管理工作協調，并有效加以控制。若在執行當中出現某些問題阻礙了某些制度的貫徹執行，或各個部門之間因分歧產生矛盾，均可上報內部控制執行小組，由組內人員負責協調工作，有效緩和矛盾，處理問題，來保障內控工作切實有效的實施。

2.進一步完善內部控制制度

想要建立切實可行并合理有效的內控制度，首先要讓各項工作流程責任化、具體化、規范化，要有據可查、有理可依，通過實際工作流程的實施對內控制度進行檢驗，實現內部控制制度的具體化與責任化。醫院應當按照會計制度相關規范，建立完整的內部控制制度，并依照各崗位責權，建立完善、系統的工作流程，實現內部相輔相成、相互制約、相互牽制。

3.審計部門的作用發揮

在醫院內部審計部門工作的正常、有效開展是達到監督、控制醫院會計工作的前提條件，對于醫院內部控制制度的深入執行起到舉足輕重的重要作用。充分發揮醫院內部審計部門的積極作用，首先便是要突出體現內部審計部門的權威性與嚴肅性，重視內部審計部門的獨立性。在醫院內部進行各項經濟活動的審核檢查，并在此基礎之上對醫院財務內部控制系統進行評估，及時的反饋當前所存在的制度問題，提出合理整改建議，達到發展并完善會計內部控制制度的理想化目的，完成內部控制制度既定目標。并且，要將審計工作方式、方法其側重加以改進，從事后審計轉向事前、事中審計，充分發揮審計的預防工作，防患于未然，否則亡羊補牢悔之晚矣。

4.貫徹以人為本的工作核心

在醫院會計內部控制制度的制定并執行過程中，堅持以人為本的工作核心，并提升會計人員綜合素質，即是對人在內控制度制定設計到貫徹實施過程中主體地位的強調，也是對制度管理對象的一種強調。所以，想要突出以人為本的工作核心，必須要明確加強對人的政治思想教育，并積極收集個人信息，及時、有效的掌握其思想動向與行為狀態，消弭在此當中所潛藏的違規隱患，打好預防針。會計人員作為會計內部控制制度的具體實施者，應對其進行職業道德、法律意識與個人素質等方面進行大力培養，從而有效提高其自制能力，做到廉潔自律，克己奉公。并且，也要注意加強對其進行業務培訓與繼續教育力度，不斷更新當前會計人員專業知識，提升業務能力增長業務水平。只有定期為會計人員進行專業知識的培訓，并提升其專業技能，才能讓其轉而對內部控制制度作用的有效發揮做出貢獻。與此同時，醫院也應進一步完善自身財務制度，通過進行財務制度的科學化、合理化、有效化改革，進一步推動經濟活動的監督與管理，才會為會計內部控制制度在經營管理中更好的發揮出應有的作用而起到幫助，促進醫院發展，并最終推動醫院能夠更加務實、高效的為人民生命健康服務，能夠有效的提升醫院內部整體財務管理水平，強化各部門與財務流程的業務規范，降低醫療機構經營風險。

5.醫院財務管理信息系統構建

當前醫院財務部門已經普及了會計電算化，為保障其信息傳遞的便利性、及時性與完整性，醫院應當進一步構建完善的財務管理信息系統。在信息系統的構建過程中，醫院應當擇優選取軟件公司，與實力及口碑并重的公司進行合作，以此確保軟件能夠得到及時的更新與升級。在業務流程的設計過程中，財務部門與會計、內控人員應當積極參加設計活動，讓所開發出的財務管理信息系統能夠貼合醫院現有實際狀況。財務管理信息系統的應用將會大大提升信息流通速率，減輕了會計人員的工作負擔，但是在計算機中所存儲的財務數據也更易被篡改，所以醫院應當大力加強對程序控制的力度，一般可以采用解除控制與程序備份等方法以保障數據的完整性與安全性。

四、結語

本文通過對完善醫院會計內部控制的有效途徑進行闡述分析，并結合筆者自身經驗與看法，進一步深入探討，希望以此為相關工作者有所幫助、借鑒，為我國醫療事業的穩定、繁榮、健康發展獻上綿薄之力。

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