門診輸液患者全程護理管理及健康教育的應用

[摘要] 目的 探討門診輸液患者全程護理管理健康教育的臨床效果，提高服務質量。 方法 選擇在我院門診輸液的患者400例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組；對照組給予常規護理模式，實驗組給予全程護理模式。 結果 兩組患者均順利完成輸液，輸液過程中均未發生嚴重副反應和并發癥。實驗組在疾病背景知識、用藥知識和生活習慣等方面均顯著優于對照組，具有統計學意義（P ＜ 0.01）。實驗組在操作技術、巡回檢查、心理舒適等方面均顯著優于對照組，具有統計學意義（P ＜ 0.01）。 結論 全程護理管理模式應用于門診輸液患者，在普及健康教育的同時，又提高了患者的心理舒適度，值得在臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 門診輸液；全程護理；健康教育

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0124-02

Application of whole-course nursing management and health education in outpatients of intravenous fluid infusion

YU Hui

Injection Room of Ningbo First Hospital， Zhejiang Province， Ningbo 315000，China

[Abstract] Objective To improve the service quality through approaching the clinical effect of whole-course nursing management and health education on outpatients of intravenous fluid infusion. Methods All of 400 cases of outpatients who were intravenously infused fluid in our hospital were selected to this study， and were randomly divided into experimental group and control group. Routine nursing and whole-course nursing models were given the patients of control group and experimental group， respectively. Results All patients successfully completed the infusion， and no serious side effects and complications occurred during infusion. Background knowledge of disease， knowledge of medication use and living habit in experimental group were significantly superior to those in control group (P ＜ 0.01)， and the similar results were obtained for operate skill， patrol inspection and psychological comfort. Conclusion The whole-course nursing model for the outpatients of intravenous fluid infusion not only popularized health education， but also improved the patient's psychological comfort， thus worth being extended in clinical.

[Key words] Outpatient infusion; Whole-course nursing management; Health education

輸液是臨床使用頻率很高的主要給藥途徑之一；由于輸液時間相對較長，患者在輸液治療的過程中，容易產生種種心理和生理問題，需要給予更多的關注[1，2]。為了提高患者輸液舒適度和輸液質量，我們采取全程護理管理模式，收到了良好效果，現將結果報道如下，為同行提供初步的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年3月～2010年7月在我院門診輸液的患者400例作為研究對象。男293例，女107例。輸液時間3～15 d，平均6 d。年齡7～78歲，平均41.8歲。文化程度：小學及其以下56例，初中及中專265例，高中及大專44例，本科及其以上35例。所有患者根據年齡、性別、病型等分為實驗組和對照組，每組均200例。兩組在一般資料方面無顯著統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理模式，實驗組給予全程護理模式，具體如下：（1）輸液前護理：患者前來輸液時，一名護士在輸液室門口熱情迎接患者，引導患者進入輸液室，接收注射單及藥物，發放輸液牌等。患者入室后，引導其在公示欄挑選責任護士。公示欄上的護士資料包括姓名、職稱、照片等。患者選定護士后，即由責任護士負責和患者溝通、為患者評估輸液等候時間、了解患者對服務的需求以及對健康常識的需求等，制定個性化的護理方案。若等候時間較長，可加強和患者的交流，緩解其等待的焦灼感，同時更多地了解患者的臨床資料。為老年患者準備好暖水袋，做好幼齡患者的安撫工作，使其以良好的狀態接受輸液治療。（2）輸液中護理：配藥護士將配好的藥物及注射單一起送到觀察室的治療車上，責任護士核對患者姓名、所用藥物及輸液牌序號，請患者配合，給予標準規范的無菌穿刺操作。穿刺成功后，調整好輸液速度，根據患者的具體病情和主觀需求，向患者介紹相關疾病的背景知識，所用藥物的藥理作用，可能出現的副反應。并向患者宣教指導其養成良好的飲食、睡眠等生活習慣。對于情緒嚴重緊張的患者，要加強和其溝通，用輕松的態度、熱情的語言緩解患者情緒[3，4]。對于行動不便的老年患者，要仔細觀察，主動幫其解決困難。在平時的巡視中，注意觀察輸液部位有無腫脹、疼痛、皮疹、針頭移位等，主動詢問患者主觀感受，發現問題及時處理。對于長時間輸液而不能按時回家就餐的患者，可主動幫其解決就餐問題，讓患者感受到人性化關懷。（3）輸液后護理：輸液完畢后由責任護士給患者拔針，指導其掌握正確的按壓棉簽止血。患者輸液后一般都會有發涼感，部分患者還會有眩暈、惡心等癥狀，根據患者的臨床狀況，可建議患者休息一會兒再走。患者離開時提醒其不要遺忘個人物品，患者出門時要向其報以微笑。對于需長期輸液的患者，要保持電話聯系，可通過隨訪了解其恢復狀況，并提供適合患者的用藥指導。

1.3 統計學處理

相關數據采用SPSS12.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成輸液，輸液過程中均未發生嚴重副反應和并發癥。兩組健康教育普及率如表1所示，實驗組在疾病背景知識、用藥知識和生活習慣等方面均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.01）。兩組患者輸液滿意率如表2所示，實驗組在操作技術、巡回檢查、心理舒適等方面均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.01）。

3 討論

全程護理服務是指從患者進入醫院到離開醫院，在用藥、飲食、生活、健康咨詢等方面均享有醫院提供的直接服務。輸液治療已經有百年的歷史，在臨床治療方法中扮演著重要角色。隨著人們生活水平和健康意識的提高，在輸液過程中越來越希望享受到更為全面的護理服務[5]。傳統的輸液護理僅僅是按需服務，醫患溝通不夠，患者的要求得不到有效滿足，并由此導致護患糾紛的也不在少數，鑒于此，我們嘗試采用全程護理模式，旨在改善護理質量，讓患者享受到更好的服務[6，7]。

門診輸液患者的全程護理服務，從患者進門起直到患者離開，其間的各個環節都要考慮到，從患者的實際情況出發，減少中間環節的遺漏，主動滿足患者的合理要求。采取患者挑選護士的方式，可以讓患者更好地發揮主體意識，而且患者挑選的護士，一般能和患者更好地溝通，融洽護患關系。全程護理可以讓護患雙方有更多的交流機會，對于了解患者更為詳細的臨床資料是很有意義的[8，9]。同時，在溝通的過程中，根據患者的年齡、性別、文化水平等，向患者開展相關的健康教育，由于有良好的談話氛圍，患者也更容易接受。

我們開展的輸液等候時間服務，事實上并沒有減少患者的等候時間，但由于患者事先知道還需等候多長時間，在等候的過程中，我們通過和其溝通交流，減少患者的等候焦慮和心理壓力，部分患者即使等候時間較長，也能較為平靜地接受。在輸液過程中，除了嚴密的監測外，我們還主動和患者聊天，對嚴重緊張的患者給予心理安慰，緩解患者的無聊感，同時實時地給予靈活的健康宣教。

從臨床統計來看，實驗組在疾病背景知識、用藥知識和生活習慣等健康教育普及率方面均顯著優于對照組。另外在操作技術、巡回檢查、心理舒適等方面的滿意率也顯著優于對照組，顯示了更好的臨床效果。我們認為，全程護理不僅為患者提供了更為全面的服務，讓患者感受到人性化關懷，體現了以人為本的護理理念，而且通過良好的交流氛圍，拉近了護患關系，從而使護士能夠更深入地了解患者病情，為其細化服務提供了基礎。總之，全程護理管理模式應用于門診輸液患者，在普及健康教育的同時，又提高了患者的心理舒適度，對于患者病情康復是有積極意義的，值得在臨床推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-09-23）