布地奈德/福莫特羅吸入劑對老年COPD穩定期患者生活質量的影響

[摘要] 目的 評估布地奈德／福莫特羅吸入劑治療老年COPD穩定期患者的療效。 方法 COPD患者93例，采用SF-36健康調查量表進行生活質量評估。 結果 SF-36總評分60歲組、大專以上學歷和月收入≥1000元的患者明顯高于組內其他組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；治療組患者PF、RP、BP、GH、VT、MH和總評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；藥物治療和月收入≥1000元是影響SF-36總評分的因素。 結論 布地奈德／福莫特羅聯合吸入劑可以有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

[關鍵詞] 布地奈德；福莫特羅；COPD；生活質量

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0090-02

Influence on the quality of life by Budesonide/Formoterol inhalant in treatment of elderly patients with stabilization COPD

GU Liang ZHAO Tian WU Jinyan QIN Guangyue

Department of Respiratory Medicine of Zhejiang Hospital， Hangzhou 310013， China

[Abstract] Objective To evaluate the curative effect of budesonide/formoterol inhalant in treatment of patients with COPD in stable of old age. Methods All of 93 patients with COPD were used the SF-36 health survey questionnaire to evaluate the life quality. Results SF-36 total score in 60 years old group， college degree or above and month income above of ￥1000 in the group were higher than other groups， and the difference was statistically significant (P ＜0.05); The RP， PF， BP， GH， VT， MH and total score in treatment group were significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant (P ＜0.05); The treatment medicine and month income above of ￥1000 were the influenced factors of SF-36 total score. Conclusion Budesonide/formoterol inhalant can effectively improve the clinical symptoms， and improve the quality of life of the patients.

[Key words] Budesonide; Formoterol; COPD; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）在美國居死亡原因的第5位，是一種慢性進行性氣道阻塞性肺疾病，部分伴有氣道高反應性。我院逐步將吸入型激素用于COPD的治療，并取得了很好的效果，改善了患者的臨床癥狀和生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年12月來我院呼吸內科住院治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者93例。納入標準：年齡≥60歲；無支氣管哮喘、慢性心力衰竭及腫瘤疾病；未進行糖皮質激素治療；無吸煙史。所有患者均能夠堅持治療并得到患者和家屬同意。入選患者分為對照組43例，治療組50例。

1.2 方法

患者入院后進行抗感染及對癥治療，進入穩定期后，對照組常規服用小劑量氨茶堿和短效β2受體激動劑，治療組在對照組治療的基礎上給予聯合吸人布地奈德和福莫特羅。采用問卷調查方法，問卷包括兩方面內容：（1）一般情況包括患者的性別、年齡、學歷和月收入；（2）采用美國波士頓新英格蘭醫學中心健康研究所的標準版SF-36健康調查量表，共包括36個條目，8個方面，即生理功能（physical functioning，PF）、生理職能（role-physical，RP）、軀體疼痛（bodily pain，BP）、總體健康（general health，GH）、活力（vitality，VT）、社會功能（social functioning，SF）、情感職能（role-emotional，RE）、精神健康（mental health，MH）和健康變化（health transition，HT）；各方面所屬條目累加后得原始分經公式（轉換分=（原始分數－最低可能分數）×100÷可能得分的極差）轉換為百分制，得分范圍0～100分。

1.3 統計學處理

統計學處理采用SPSS13.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，多組間均數的比較采用方差分析，多組間兩兩比較采用SNK-q檢驗，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗；采用Logistic回歸分析影響因素，P ＜ 0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病例的一般情況及SF-36評分比較

兩組患者的年齡、性別、學歷和收入構成比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。SF-36總評分60歲組明顯高于其它兩組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；大專以上學歷SF-36總評分明顯高于其它兩組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；月收入≥1000元的SF-36總評分明顯高于＜1000元組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表1。治療組患者PF、RP、BP、GH、VT、MH和總評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表2。

注：與60歲~組比較，aP ＜ 0.05，t = 3.95，4.98；與小學學歷組比較，bP ＜ 0.05，t = 3.85；與中學學歷組比較，cP ＜ 0.05，t = 3.86；與收入＜1000元組比較，dP ＜ 0.05，t = 5.24

注：與對照組比較，aP ＜ 0.05，t = 2.01，7.55，3.46，3.11，3.10，2.41，3.12

2.2 兩組患者生活質量影響因素分析

以兩組患者SF-36是否高于60分為因變量，組別、年齡、性別、文化程度和月收入為自變量擬合Logistic回歸模型，結果顯示：藥物治療和月收入≥1000元者是影響SF-36總評分的因素。見表3。

3 討論

SF-36生存質量測量表具有較高信度和效度，在國內外許多與健康相關的生存質量的研究中被廣泛使用，并作為標準效度（即金標準）或參照的標準[1]。它能夠從功能狀態、健康滿意程度和健康總評價全面評價人群健康狀況。國內使用SF-36量表對腦卒中病人的生活質量調查取得了較滿意的效果，能夠準確反映患者的軀體和心理健康狀態[2-4]，

本研究通過SF-36對COPD穩定期患者不同治療方案下的患者生活質量進行評估顯示，采用布地奈德和福莫特羅聯合吸入后治療COPD可以從PF、RP、BP、GH、VT、MH等6個方面明顯改善患者的生活質量，與國內報道的結果基本一致[5，6]。研究表明穩定期COPD患者肺功能仍呈進行性下降[7，8]，聯合吸入布地奈德/福莫特羅，可延緩COPD患者肺功能的進行性下降，降低COPD患者的再住院的危險[9，10]。聯合使用ICS（糖皮質激素）和LABA（福莫特羅）能協同抑制TNF-a誘導的氣道平滑肌IL-8的釋放合成，能協同抑制COPD患者肺泡巨噬細胞活性，從而抑制炎癥細胞聚集和釋放炎癥介質，減輕炎癥反應時上皮細胞的破壞和炎癥介質對纖毛運動的抑制。ICS和LABA在一定濃度下都能減少粘附呼吸道黏膜的細菌數目，從而保護纖毛細胞[11]。綜上所述，聯合吸人布地奈德和福莫特羅可大大改善老年COPD患者穩定期癥狀，提高其生活質量。

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（收稿日期：2011-10-31）