人工流產術患者術前焦慮及影響因素調查研究和分析

[摘要] 目的 調查人工流產術前患者的焦慮情況及相關影響因素。 方法 對364例行人工流產終止妊娠患者術前的焦慮狀況及相關影響因素進行調查分析，調查內容主要為：行人工流產患者的年齡段、婚姻狀態、學歷、付費方式、對手術是否了解、既往手術史、手術室以及醫護人員等醫源性相關知識的了解情況。 結果 364例行人流術患者在不同年齡、婚姻狀態、學歷、付費方式以及相關知識方面的焦慮發生率不同，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；已婚組行人流的年齡高于未婚組，且已婚組受教育程度高中及以上的明顯高于未婚組，已婚組、未婚組的焦慮狀態評分均明顯高于常模，但未婚組明顯高于已婚組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論 人工流產術患者術前焦慮水平較高，針對相關影響因素采取針對性的干預治療或者護理，有利于手術順利進行，降低手術失敗率。

[關鍵詞] 人工流產術；術前焦慮；影響因素

[中圖分類號] R749.7+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0012-02

Research and analysis of preoperative anxiety and influencing factors on artificial abortion

JIANG Songqin

Department of Outpatient Service Ophthalmology and Otorhinolaryngology， Red Cross Taiwan Compatriot Hospital of Xiangshan County in Zhejiang Province， Xiangshan 315731， China

[Abstract] Objective To investigate preoperative anxiety and related factors with the abortion patients. Methods All of 364 cases of artificial abortion was investigated and analyzed with preoperative anxiety status and related influencing factors. Surveys mainly were age group， marital status， education， payment method， whether the surgery understanding of the history of previous surgery， operating room and medical staff and other iatrogenic and other related knowledge to understand the situation. Results The rate of anxiety in different age， marital status， education， payment methods and related knowledge was statistically significant (P ＜ 0.05); The anxiety of comparative analysis showed that the age of the married group were higher than the unmarried group flow， and the married group and level of education above high school group was significantly higher than the unmarried， and the married group， unmarried group anxiety scores were significantly higher than the norm， but the unmarried group was significantly higher than the married group， the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Preoperative anxiety of artificial abortion is high. Intervention treatment or care which aimed to relevant influencing factors is conducive to the smooth operation， reduce surgical failure rate.

[Key words] Abortion; Preoperative anxiety; Factors

人工流產術（以下簡稱人流）是避孕失敗的補救方法之一，患者術前常存在不同程度的焦慮、恐懼心理，影響女性的身心健康[1]。本研究通過對364例行人工流產終止妊娠患者術前的焦慮狀況及相關影響因素進行調查分析，旨在探討進一步的干預對策，以減輕人工流產患者術前的焦慮心理狀態，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇2010年1月～2011年1月在我院行人工流產的364例產婦作為調查對象，其中，年齡22～46歲，平均（32.2±2.5）歲；已婚268例，未婚96例。調查對象排除有精神病者、急慢性傳染病、肺結核伴有高熱、高血壓、陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎、嚴重貧血、全身衰竭者、術前一次體溫在37.5℃以上者、以及聽力、語言障礙者。

1.2 調查方法及內容

根據患者的病歷資料，同時結合調查表進行調查研究，調查內容主要為：行人工流產患者的不同年齡段、婚姻狀態、學歷、付費方式、對手術是否了解、既往手術史、手術室以及醫護人員等醫源性相關知識的了解情況。

1.3 焦慮評分

應用Zung焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scales，SAS）測量病人的焦慮程度[2]。術前對孕婦講解量表的填寫方法，使其明白量表每條問題的含義，然后患者獨立地進行自我評定。SAS標準總分≥50判為焦慮。焦慮自評量表中20個項目的各項評分相加即得粗分，總粗分的正常上限為40分，經換算后的標準分為50分（粗分×1.25=標準分），得分越高，其焦慮程度越重。

1.4 統計學方法

全部數據處理均采用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料以x±s表示，組間及組內比較應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 行人流術術前焦慮的相關影響因素分析

364例患者中存在焦慮的患者共250例，占68.7%。焦慮的發生率在不同年齡、婚姻狀態、學歷、付費方式以及相關知識了解方面，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表1。

2.2 已婚與未婚女性的焦慮情況對比

已婚組行人流的年齡高于未婚組，且已婚組受教育程度高中及以上的明顯高于未婚組，已婚組、未婚組的焦慮狀態評分均明顯高于常模，但未婚組SAS評分明顯高于已婚組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表2。

3 討論

焦慮是人們對陌生環境中一些即將來臨的可能會造成危險和災禍、或者要作出重大努力的情況進行適應時，主觀上出現的一種緊張和不愉快的期待情緒。焦慮程度過于嚴重則會影響麻醉、手術效果及術后康復，所以術前幫助患者減輕手術焦慮，對于配合手術、促進康復都是至關重要的[3]。

本文調查結果顯示，焦慮發生率在不同年齡、婚姻狀態、學歷、付費方式以及相關知識了解方面，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；另一方面，已婚組行人流的年齡高于未婚組，且已婚組受教育程度高中及以上的明顯高于未婚組，已婚組、未婚組的焦慮狀態評分均明顯高于常模，但未婚組明顯高于已婚組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。從學歷角度分析看，說明文化程度高的孕婦對人工流產術倍加關注，她們迫切希望了解手術的安全性、可行性，手術會對機體造成什么影響等，甚至對手術醫師的交待產生懷疑或不信任[4]。從對相關知識的角度進行分析可知，由于人工流產患者的植物神經系統不穩定，對手術環境和氣氛極為敏感，印象又深；另一方面，她們害怕疼痛，又想知道手術中是不是會疼痛或者很痛，擔心人工流產會對以后生育有影響，又不得不行流產術等，形形色色的矛盾心理使她們處于不同程度的焦慮狀態。因此，手術過程中要求手術室一定要整潔，醫護人員要端莊大方，態度和藹，言語親切，使受術者產生安全感，注意她們的情緒變化，及時給予安慰，避免一切不良刺激[5，6]。再者，未婚女性，年齡偏小，意外懷孕和人工流產使孕婦心理上、身體上經受了生物、社會及情感方面的快速變化，表現為術前焦慮，受術者對手術耐受性降低[7]。本調查結果顯示，未婚組人工流產患者術前SAS評分明顯高于國內常模，且明顯高于已婚組（P ＜ 0.05）。對于未婚先孕人工流產者應耐心講解有效的避孕方法，避免今后意外懷孕的發生；認真告知術后的注意事項，以減少對流產術后能不能再懷孕的恐慌，減輕她們軀體痛苦，降低她們焦慮的程度，對手術的實施起到了積極作用[8]。

綜上，人工流產術患者術前焦慮水平較高，針對出現的相關影響因此采取針對性的干預治療或者護理，有利于手術順利進行，降低手術失敗率。

[參考文獻]

[1] 張明園. 精神科評定量表手冊[M]. 長沙：湖南科學技術出版社，1998：35-38.

[2] 劉力生，龔蘭生. 463例育齡婦女人工流產原因調查分析[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（26）：46-47.

[3] 程翔，王志強，林青梅，等. 人流患者術前焦慮狀態與術后疼痛評分的相關性分析[J]. 當代醫學，2010，16（13）：567-575.

[4] 王楓，李艷華. 人工流產患者術前焦慮及影響因素調查分析[J]. 中國社區醫師，2008，10（7）：125.

[5] 林彬. 288例人工流產者焦慮原因分析及對策[J]. 山東醫藥，2005，45（8）：25-26.

[6] 楊婷，劉小穎，吳新民. 圍術期患者焦慮抑郁狀態調查及其影響因素分析[J]. 中華醫學雜志，2009，89（23）：1597-1601.

[7] 饒愛群，楊芳. 已婚與未婚人工流產婦女術前焦慮與自尊水平比較[J]. 中國心理衛生雜志，2008，22（2）：143-144.

[8] 鄭華，孫云. 未婚人工流產手術前后焦慮抑郁狀態調查[J]. 職業與健康，2006，22（6）：466-467.

（收稿日期：2011-11-03）