寧波市高血壓病流行病學(xué)調(diào)查

[摘要] 目的 調(diào)查及了解寧波市成人高血壓的發(fā)病情況，為高血壓病防治提供科學(xué)依據(jù)。 方法 以寧波市江北區(qū)20~70歲的成年人2 650人為調(diào)查對象，對調(diào)查對象分別測量血壓和檢測膽固醇、甘油三酯、血糖等指標(biāo)。 結(jié)果 寧波市江北區(qū)有高血壓病1074例，其中一級高血壓424例，占高血壓患者的39.4%；二級高血壓387例，占36.0%；三級高血壓263例，占24.4%。高血壓患病率40.5%，男、女分別為70.5%和29.5%。50歲之前男性患病率顯著高于女性。城區(qū)男性患病率高于農(nóng)村男性。不論男女，高血壓患病率均隨年齡增長而增加。高血壓家族史、超重和肥胖、不良生活習(xí)慣（抽煙、喝酒等）及高血脂與高血壓密切相關(guān)。 結(jié)論 寧波市江北區(qū)高血壓的發(fā)病率較高，應(yīng)加強(qiáng)普及高血壓知識，加強(qiáng)健康教育，積極推廣安全有效的適宜技術(shù)，提高高血壓防治水平，降低高血壓的發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 高血壓?。涣餍胁W(xué)調(diào)查；寧波市

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0016-02

Epidemiology investigation of hypertension in Ningbo city

LIU Hongbo

Department of Medicine，Yinzhou District Zhonggongmiao Hospital of Ningbo City in Zhejiang Province， Ningbo 315192， China

[Abstract] Objective To investigate and understand the Ningbo City， the incidence of hypertension in adults， to provide a scientific basis for prevention and treatment of hypertension. Methods Jiangbei district， Ningbo city， adults aged 20 to 70 years 2650 people surveyed， the survey measured the blood pressure and test cholesterol， triglycerides， blood glucose and other indicators. Results Jiangbei District， Ningbo City， 1074 cases of hypertension， 424 cases in which a high blood pressure， accounting for 39.4% of hypertensive patients; two 387 cases， accounting for 36.0%; three 263 cases， accounting for 24.4%. 40.5% prevalence of hypertension， male and female were 70.5% and 29.5%. Before age 50 was significantly higher than male prevalence of women. Urban male prevalence in rural males. Both men and women， hypertension prevalence rates increased with age. Family history of hypertension， overweight and obesity， unhealthy living habits (smoking， drinking， etc.) and high cholesterol and hypertension are closely related. Conclusion Jiangbei district， Ningbo city， a higher prevalence of hypertension， high blood pressure should strengthen the popularization of knowledge， to enhance health education， and actively promote the safe and effective appropriate technology to improve the prevention and treatment of high blood pressure， reduce the incidence of hypertension.

[Key words] Hypertension; Epidemiology; Ningbo

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，約占95%；繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占高血壓的5%[1]。是一種發(fā)病率高、致殘率高、危害性大的疾病，能導(dǎo)致心、腦、腎等多個(gè)靶器官和系統(tǒng)的病變。有效控制血壓是減少心腦血管事件的主要方法。我國由于城鄉(xiāng)差別及對高血壓病的基本知識認(rèn)識不足為普及高血壓防治知識，了解本地居民的高血壓患病率、治療率和控制率，相關(guān)部門組織對寧波市城區(qū)及郊區(qū)高血壓的發(fā)病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以寧波市江北區(qū)20 ~70歲的成年人2 650人為調(diào)查對象，分別涉及城市居民及城郊農(nóng)村，采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，被抽到的已診斷高血壓患者亦予以統(tǒng)計(jì)。對抽樣對象分別測量血壓和檢測膽固醇、甘油三酯、血糖等指標(biāo)。

1.2 調(diào)查方法

由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員按照統(tǒng)一的調(diào)查制作表進(jìn)行面對面的調(diào)查和相關(guān)的體格檢查。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、高血壓家族史、冠心病史、吸煙、飲酒等，體格檢查包括測量血壓、身高、體重、腰臀圍等。血壓測量一律使用經(jīng)校正后的水銀柱式血壓計(jì)，按mm Hg 記錄，靜息10 min，取坐位，連續(xù)測量2 次右上肢血壓，取其平均值。同時(shí)每人空腹8～10 h 采血檢測膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)和血糖（Glu）含量。被抽樣調(diào)查者均符合2005年高血壓防治指南中心的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，見表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組治療前后代謝指標(biāo)的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量單位用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次共有2650人參與調(diào)查，其中男 1181人，占44.5%;女 1369人，占55.5%。被確診為高血壓的1074人當(dāng)中一級高血壓424例，占高血壓患者的39.4%；二級387例，占36.0%；三級263例，占24.4%。高血壓患病率40.5%，男、女分別為70.5%和29.5%，城區(qū)男性患病率高于農(nóng)村男性（36.4% vs 26.4%）。其中368例正在接受治療，78例治療達(dá)標(biāo)，治療率為34.3%（386/1074），控制達(dá)標(biāo)率為21.2%（78/368），初診高血壓患者529例，知曉率為49.2%（529/1074）。見表2。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓人群中合并高血脂的人群849例，占人群的79.1%，高血糖的人群有642例，占59.8%，經(jīng)藥物治療前后，兩類人群的血壓變化差異較大（P ＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3、表4。

3 討論

隨著人們生活水平和行為方式的改變，高血壓不僅是人類健康的一大殺手，而且發(fā)病呈年輕化的趨勢，青年群體普遍存在工作壓力大，工作時(shí)間長，精神緊張，不注重運(yùn)動(dòng)，多食油膩、飲酒、吸煙等不良習(xí)慣。這些與早期的高血壓形成都有一定的關(guān)系。高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高（≥140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，休息5 min以上，2次以上非同日測得的血壓≥140/90mmHg可以診斷為高血壓，是體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[3]。

高血壓是一種以體循環(huán)中動(dòng)脈壓持續(xù)升高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，主要損害人體中的腎、眼、心、腦等重要器官，常見為原發(fā)性高血壓，少見為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是指其高血壓病因不明的病癥，這在高血壓病患當(dāng)中占其首位又稱為高血壓病，該病容易影響心、腦、腎的功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致該器官的衰竭，且其發(fā)病時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)頭痛、耳鳴、眩暈、氣急、心悸、疲勞等一系列癥狀；繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。有關(guān)研究表明[4]，血壓持續(xù)升高可能跟靶器官受損有一定的關(guān)系，同時(shí)血壓升高的時(shí)間持續(xù)越長，受損程度越加重，合理選擇治療方案及治療藥物，是目前治療高血壓的重要臨床治療措施，其中以控制用藥劑量為主要目標(biāo)，而此目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與日常行為、飲食及生活等方面輔助控制高血壓在穩(wěn)定水平分不開。因此，我們需要全面認(rèn)識高血壓的發(fā)病機(jī)制，并分析日常生活中引起血壓升高的相關(guān)因素，針對性采取有效防范及治療方法進(jìn)行控制。

我國的高血壓抽樣調(diào)查顯示，高血壓患病率呈逐年上升的趨勢，但高血壓防治一直處于較低水平。高血壓被認(rèn)為是心血管疾病發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素，本次調(diào)查主要以寧波市江北區(qū)的成年人20 ~70歲的2650人為調(diào)查對象，采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，在進(jìn)行高血壓分析統(tǒng)計(jì)后，分別對抽樣對象測量血壓及檢測膽固醇、甘油三酯、血糖等指標(biāo)，結(jié)果顯示寧波市江北區(qū)高血壓患病率呈明顯上升趨勢，總患病率明顯高于全國，高血壓患病形勢不容樂觀[5]。高血壓家族史、超重和肥胖、不良生活習(xí)慣（抽煙、喝酒等）及高血脂、高血糖與高血壓密切相關(guān)，居民高血壓知曉率、治療率和控制率分別為49.2%、34.3% %和21.2%，男性患病率顯著高于女性。且城市男性患病率高于農(nóng)村男性，但不論男女，高血壓患病率均隨年齡增長而增加，表明提高高血壓知曉率對開展高血壓的早期治療和血壓控制非常重要，因?yàn)橹獣宰约簽楦哐獕夯颊叩木用瘢s有80 %左右進(jìn)行藥物治療。因此應(yīng)定期開展居民健康檢查，宣傳高血壓相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)院建立首診測量血壓制度，加強(qiáng)年輕人健康保健意識，多種途徑發(fā)現(xiàn)高血壓患者，以不斷提高居民知曉率和治療率[6]。

另外，本文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高血壓人群中合并高血脂的人群有849例，占人群的79.1%，高血糖的人群有642例，占59.8%，經(jīng)藥物治療前后，兩類人群的血壓變化差異較大，在眾多影響因素中以高血糖和高血脂對高血壓的治療及轉(zhuǎn)歸影響最為明顯[7，8]。因此，高血壓流行病主要的是要預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，定期做體檢，這樣對高血壓病的預(yù)防很有用[9]。

綜上所述，寧波市江北區(qū)高血壓的發(fā)病率較高，應(yīng)加強(qiáng)普及高血壓知識，加強(qiáng)健康教育，積極推廣安全有效的適宜技術(shù)，提高高血壓防治水平，降低高血壓的發(fā)病率。

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（收稿日期：2011-11-02）