血清同型半胱氨酸水平與腦梗死的相關性研究

[摘要] 目的 探討血清同型半胱氨酸（Hcy）水平與腦梗死的相關性。 方法 應用統計學方法對比分析入選的67例腦梗死患者及32例健康對照組的Hcy表達水平。結果 腦梗死組患者的TC、TG、HDL-C均明顯高于正常對照組（P ＜0.05），腦梗死組患者的Hcy明顯高于正常對照組（P ＜ 0.05），腦梗死組出現高Hcy血癥的發生率明顯高于健康對照組（P ＜ 0.05）。不同的梗死灶Hcy水平比較顯示，隨著梗死灶的擴大，Hcy水平也逐漸增加。 結論 腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平明顯升高，且Hcy與腦梗死的嚴重程度關系密切，值得臨床予以關注。

[關鍵詞] 腦梗死；Hcy；梗死灶；高Hcy血癥

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0054-02

Relevant study on serum homocysteine levels and cerebral infarction

ZHENG Jinchuan

Department of Laboratory， the People′s Hospital of Xianju County in Zhejiang Province， Xianju 317300， China

[Abstract] Objective To investigate the relevance of serum homocysteine (Hcy) levels and cerebral infarction. Methods Statistical methods were used to comparative analysis Hcy expression levels of 67 patients with cerebral infarction patients and 32 healthy patients. Results Cerebral infarction in patients with TC， TG， HDL-C were significantly higher than the control group (P ＜ 0.05)， and cerebral infarction in patients with Hcy was significantly higher than the control group (P ＜ 0.05)， and cerebral infarction with high Hcy hyperlipidemia were significantly higher than the healthy control group (P ＜ 0.05). Hcy levels were increasing with the expansion of infarctions. Conclusion Patients with cerebral infarction serum homocysteine levels are significantly increased， and has the closely relationship with the severity of Hcy. It is worthy of attention.

[Key words] Cerebral infarction; Hcy; Infarction; High Hcy hyperlipidemia

腦梗死是由于血栓或栓子阻塞腦血管，導致局部腦組織血流中斷、缺血缺氧進而軟化壞死，出現相應部位的神經功能缺陷[1]。許多研究表明，血中的血清同型半胱氨酸（Hcy）水平增高是腦梗死的獨立危險因素之一[2，3]。因此，本研究旨在探討血清同型半胱氨酸水平與腦梗死的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2011年1確診為腦梗死患者67例作為觀察對象，符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[4]。經頭顱CT/MRI證實，并排除腦出血、顱腦外傷、糖尿病、腎功能障礙者。其中男30例，女37例，年齡39～87歲，平均（69.2±6.9）歲。其中全部患者均病情輕重酌情給予腦保護劑、脫水劑、改善腦供血及對癥治療。另外選擇同期健康體檢者32例作為對照組，其中男17例，女15例，既往無心腦血管病、甲狀腺疾病史。各組年齡、性別差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法

清晨空腹取肘靜脈血3 mL，抗凝，4℃下離心，置-70℃冰箱保存待測，用全自動化學發光分析儀及其配套Hcy試劑盒（寧波美康）測定血漿Hcy濃度。正常Hcy濃度為（5～15 μmol/L），高于此值為高Hcy血癥。應用奧林巴斯AU2700生化分析儀上測定血清中高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.3 統計學方法

全部數據處理均應以SPSS12.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P ＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

腦梗死組患者的TC、TG、HDL-C均明顯高于對照組（P ＜ 0.05），腦梗死組患者的Hcy明顯高于正常對照組（P ＜0.05）；腦梗死組出現高Hcy血癥的發生率明顯高于健康對照組（P ＜ 0.05）；不同的梗死灶Hcy水平比較顯示，隨著梗死灶的擴大，Hcy水平也逐漸增加，二者呈正相關。見表1、2、3。

3 討論

腦梗死的發病率逐年增加，嚴重危害著人們的身心健康。腦梗死的致病因素有高血壓、血脂異常、吸煙、陽性家族史、肥胖、糖尿病、年齡等，本組資料顯示，腦梗死組患者的TC、TG、HDL-C均明顯高于正常對照組，與上述結果基本一致[5]。

除了上述危險因素外，近年來研究發現，高血漿同型半胱氨酸水平（Hcy）也是腦梗死發病的一個獨立危險因素[6]。Hcy是一種含硫基的氨基酸，正常情況下其血漿水平很低，高Hcy導致腦梗死的機制主要是，Hcy促使氧自由基和過氧化氫生成，引起血管內皮細胞損傷和毒性作用，以及促進動脈平滑肌細胞的增生，加速低密度脂蛋白的氧化，增加泡沫細胞的形成，并可激活血小板的黏附和聚集，導致動脈粥樣硬化和梗死，并促進凝血和抑制抗凝作用，使患者極易患腦梗死。

高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的關系越來越受到人們的關注，它不僅是腦梗死的一個獨立危險因素，且與環境、遺傳和營養等因素密切相關，同時與糖尿病、腎病、消化系統疾病等其他疾病也存在一定的關系[7-9]。本組資料顯示，腦梗死組患者的Hcy明顯高于正常對照組，與上述所述觀點基本一致。并且由表2可知，腦梗死組出現高Hcy血癥的發生率明顯高于健康對照組。另外，不同的梗死灶Hcy水平比較顯示，隨著梗死灶的擴大，Hcy水平也逐漸增加，說明Hcy與腦梗死的嚴重程度關系密切。

李永強等[10]對首次發病的腦梗死患者空腹采血，測定血漿Hcy的濃度，另選擇69例健康體檢者作為對照組進行比較。結果顯示腦梗死患者血漿Hcy水平明顯高于對照組，糖尿病組與無糖尿病組血漿Hcy水平比較有顯著性差異，說明血漿Hcy濃度升高是腦梗死發生的一個獨立危險因素。

綜上，腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平明顯升高，且Hcy與腦梗死的嚴重程度關系密切，值得臨床予以關注。

[參考文獻]

[1] 劉小團. 血清同型半胱氨酸水平與腦梗死的關系探討（附100例分析）[J]. 福建醫藥雜志，2007，29（6）：363-364.

[2] 張哲成，高海風，劉建國，等. 高同型半胱氨酸血癥及相關因子與腦梗死相關性的研究[J]. 中國臨床神經科學，2003，11（3）：272-274.

[3] 陳清棠. 腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準[J]. 中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

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[5] 王克義，李保華，冷建杭，等. 血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的相關性研究[J]. 中國臨床神經科學，2006，14（2）：172-174.

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[7] 李玉香，李華英. 60例腦梗塞患者同型半胱氨酸水平的觀察[J]. 黑龍江醫藥科學，2010，30（3）：62-63.

[8] 肖九長，楊小燕，張榮山. 83例腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析[J]. 實驗與檢驗醫學，2010，28（6）：623-624.

[9] 孫明忠，王國政，鄒紅香，等. 腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平的研究[J]. 現代檢驗醫學雜志，2006，21（3）：44-45.

[10] 李永強，李俊寶，劉振吉. 血漿同型半胱氨酸水平對腦梗死發病的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，19（19）：2375-2376.

（收稿日期：2011-11-10）