基層醫(yī)院開(kāi)展新生兒疾病篩查現(xiàn)狀調(diào)查研究

[摘要] 目的 調(diào)查某基層醫(yī)院開(kāi)展新生兒疾病篩查的現(xiàn)狀。 方法 2007年1月～2010年12月對(duì)某院出生的新生兒人數(shù)及2010年在院產(chǎn)婦、現(xiàn)場(chǎng)在崗婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒疾病篩查相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 4年期間，新生兒疾病篩查率逐年升高，醫(yī)患雙方關(guān)于新生兒疾病篩查知識(shí)認(rèn)知度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 新生兒疾病篩查率在基層醫(yī)院的開(kāi)展?fàn)顩r有較大提高，仍然需要廣大醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家屬的宣傳教育，提高新生兒疾病篩查率，減少出生缺陷，提高人口素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；疾病篩查；基層醫(yī)院

[中圖分類號(hào)] 272.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）04-0018-02

Investigation on neonatal illness screening in basic level hospital

ZHANG Lihong

Department of Obstetrics， the People′s Hospital of Linan City in Zhejiang Province， Linan 311300， China

[Abstract] Objective To investigate the status of neonatal illness screening in basic-level hospital. Methods From January 2007 to December 2010， the number of neonatus， puerpera in 2010， medical workers in department of gynaecology and obstetrics were investigated. Questionnaire survey about neonatal illness screening was done in medical staff， puerperal and family members in one basic-level hospital. Results During the four years， the screening rate of neonatal illness increased year by year. The awareness of neonatal screening knowledge was statistically significant between the doctors， puerperal， and family members (P ＜0.05). Conclusion The neonatal illness screening rate in basic level hospitals were improved greatly， but the medical staff still need to enforce their vocational study， strengthen the propaganda education， improve the screening rate of neonatal illness， and to reduce the birth defects， improve the population quality.

[Key words] Neonatus; Disease screening; Basic-level hospital

新生兒疾病篩查是指對(duì)新生兒通過(guò)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)某些危害嚴(yán)重的先天性遺傳代謝性疾病，從而做到早期診斷、早期治療，避免新生兒因腦、肝、腎等損害導(dǎo)致智力、體力發(fā)育甚至導(dǎo)致死亡。出生缺陷已成為當(dāng)今社會(huì)越來(lái)越突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，目前主要篩查新生兒甲狀腺功能低下癥（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）。新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施之一[1]。筆者調(diào)查某基層醫(yī)院開(kāi)展新生兒疾病篩查的現(xiàn)狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某院2007年1月～2010年12月出生的新生活產(chǎn)兒及2010年在院產(chǎn)婦、現(xiàn)場(chǎng)在崗婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象。4年間共調(diào)查新生兒1259例，其中男嬰663例，女嬰596例；早產(chǎn)兒25例；平均體重（3.4±0.5）kg。調(diào)查產(chǎn)婦512例，年齡20～32歲；醫(yī)護(hù)人員12例，年齡18～50歲。

1.2 方法

對(duì)4年間每年新生兒篩查人數(shù)、未篩查人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)在院產(chǎn)婦及家屬、醫(yī)院在崗醫(yī)護(hù)人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。問(wèn)卷內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、新生兒疾病篩查的概念及意義、疾病篩查種類、篩查方法、篩查陽(yáng)性結(jié)果的隨訪等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 某基層醫(yī)院新生兒疾病篩查情況

2007年1月～2010年12月4年間某基層醫(yī)院新生兒疾病篩查率逐年升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；總篩查率為71.7%。見(jiàn)表1。

2.2 2010年醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒疾病篩查的認(rèn)知狀況

2010年某基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒疾病篩查的認(rèn)知狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 醫(yī)患雙方關(guān)于篩查必要性的認(rèn)知狀況

醫(yī)患雙方關(guān)于篩查必要性的認(rèn)知狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.52，P ＜ 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施之一。根據(jù)我國(guó)《母嬰保健法》要求，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步開(kāi)展并至少開(kāi)展“先天性甲狀腺功能低下（CH）”和“苯丙酮尿癥（PKU）”兩項(xiàng)篩查。疾病早期發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患兒治療后均可獲得較高智商或達(dá)到正常水平，疾病的療效和預(yù)后如何，完全取決于確診和治療的早晚[2，3]。因此新生兒疾病篩查對(duì)出生人口素質(zhì)的提高具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，2007年1月～2010年12月4年間某基層醫(yī)院新生兒疾病篩查率逐年升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），總篩查率為71.7%；醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒疾病篩查的認(rèn)知狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；醫(yī)患雙方關(guān)于篩查必要性的認(rèn)知狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.52，P ＜ 0.05）。結(jié)果說(shuō)明新生兒疾病篩查率有提高，但仍有不足，還有很多工作需要去做。具體如下：（1）要明確認(rèn)識(shí)，接受篩查是每個(gè)新生兒應(yīng)享有的權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員要提高自身對(duì)新生兒疾病篩查知識(shí)的掌握。本研究結(jié)果顯示，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病篩查認(rèn)識(shí)不夠，甚至否認(rèn)其必要性，因此要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[4，5]。（2）要積極開(kāi)展篩查知識(shí)宣教，努力提高篩查率。向新生兒父母做好耐心細(xì)致的解釋、宣教工作，比如將新生兒疾病篩查知識(shí)內(nèi)容制成宣傳畫，張貼在醫(yī)院醒目處或病房?jī)?nèi)，或者做成宣傳冊(cè)發(fā)給產(chǎn)婦和家屬，使產(chǎn)婦和家屬知道什么是新生兒疾病篩查、篩查什么疾病、篩查的意義和必要性、如何篩查等，使家長(zhǎng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待新生兒疾病篩查，不能抱有僥幸心理，患兒只有得到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療才有可能像正常的孩子一樣健康成長(zhǎng)[6]。（3）對(duì)于提前出院的產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員要在嬰兒病歷上與產(chǎn)婦或家屬約好日期7 d內(nèi)至少不超過(guò)20 d，務(wù)必來(lái)醫(yī)院采血，并注意電話聯(lián)系督促其來(lái)醫(yī)院做篩查，努力提高篩查率，對(duì)每一個(gè)新生兒負(fù)責(zé)。否則，漏掉一個(gè)陽(yáng)性結(jié)果患兒，耽誤其治療時(shí)機(jī)，將給孩子、家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

綜上所述，新生兒先天性疾病篩查是提高人口素質(zhì)、減少出生缺陷的重要措施之一，是一項(xiàng)社會(huì)群體性系統(tǒng)工程，需要各個(gè)有關(guān)部門協(xié)同配合和規(guī)范化的管理。基層醫(yī)護(hù)人員不僅要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要對(duì)新生兒家長(zhǎng)做好宣傳教育工作，努力對(duì)每一位新生兒負(fù)責(zé)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-11-07）