已婚女性生殖健康狀況的調(diào)查分析

[摘要] 目的 探討已婚女性生殖健康狀況，為女性保健提供臨床資料。 方法 2010年9月～2011年9月筆者收集正常體檢的已婚育齡婦女的生殖健康體檢資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 體檢852例，檢出婦科疾病種類有陰道炎450例（52.82%）、宮頸炎90例（10.56%）、乳腺增生343例（40.26%）、附件炎29例（3.40%）、子宮肌瘤14例（1.64%），有187例（21.95%）罹患2種以上婦科疾病?；疾÷逝c年齡、職業(yè)有關(guān)聯(lián)。 結(jié)論 對(duì)已婚女性常見疾病應(yīng)引起足夠重視，定期體檢對(duì)女性生殖健康的保障有著十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 已婚女性；生殖健康；體檢；影響因素

[中圖分類號(hào)] R169.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）04-0014-02

Survey analysis of married women's reproductive health

ZHANG Haiqin1 ZHANG Haimin2 GUAN Yiguo3

1.Department of Obstetrics and Gynaecology， Huanggu Health Center of Dushangang Town of Pinghu City， Pinghu 314203， China; 2.Department of Obstetrics and Gynaecology， Zhapu Health Center of Pinghu City， Pinghu 314201， China; 3.Department of Internal Medicine， the TCM Hospital of Pinghu City， Pinghu 314200， China

[Abstract] Objective To explore the reproductive health of married women and provide the clinical data for the women's health care. Methods The data of normal physical examination of the married women's reproductive health from September 2010 to September 2011 were collected and analyzed retrospectively. Results 852 cases were examined， and types of gynecological diseases included vaginitis 450 cases (52.82%)， cervicitis 90 cases (10.56%)， breast hyperplasia 343 cases (40.26%)， annex inflammation 29 cases (3.40%)， uterine fibroids 14 cases (1.64%)， with 187 cases (21.95%) had more than two kinds of gynecological diseases. Prevalence associated with age and occupation. Conclusion We should pay sufficient attention to common diseases of married women， and regular medical examination for ensuring reproductive health of women is of great significance.

[Key words] Married women; Reproductive health; Physical examination; Factors

生殖健康是與世界人口和發(fā)展息息相關(guān)的重要問題。自1994年開羅國際人口與發(fā)展會(huì)議（ICPP）將生殖健康定義為“在人類生殖系統(tǒng)及功能和過程的一切事宜上，包括身體、精神和社會(huì)等方面完好狀態(tài)”，而不僅僅是無病或虛弱[1]，基于女性是人類再生殖的主要承擔(dān)者這一事實(shí)，其生殖健康受到國際社會(huì)的廣泛重視，有關(guān)精神衛(wèi)生、社會(huì)適應(yīng)及婚姻質(zhì)量的研究報(bào)道逐漸增加。相對(duì)于發(fā)達(dá)國家而言，我國的生殖健康教育與研究起步較晚[2，3]。為了解已婚婦女生殖健康狀況及相關(guān)因素與生殖健康的關(guān)系并提出合理措施，筆者于2010年9月～2011年9月收集正常體檢的已婚育齡婦女的生殖健康體檢資料并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年9月～2011年9月筆者收集正常體檢的已婚育齡婦女的生殖健康體檢資料。共收集852例，年齡23～55歲，平均（37.2±7.9）歲；職業(yè)：機(jī)關(guān)干部199例，衛(wèi)生部門213例，大中小學(xué)教師127例，工人239例，其他74例。

1.2 方法

使用統(tǒng)一制定的體檢表，集中到就近的婦幼保健院檢查。包括婦科B超、白帶常規(guī)、婦科檢查、乳腺檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查共5項(xiàng)。對(duì)細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)有異常的，根據(jù)三階梯診治原則進(jìn)行陰道鏡、組織學(xué)檢查及HPV檢測[4，5]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[6]。宮頸細(xì)胞學(xué)診斷采用2004版TBS分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦科疾病檢出率

未發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)惡性病變，其中有187例（21.95%）罹患2種以上婦科疾病。見表1。

2.2 婦科疾病與年齡分布的關(guān)系

婦科疾病與年齡分布的關(guān)系，其中20～30歲是患病人數(shù)最少的年齡段，可能與此年齡段人群正值壯年身體素質(zhì)較好、各種壓力相對(duì)較小、抵抗力強(qiáng)有關(guān)。見表2。

2.3 婦科疾病與職業(yè)的關(guān)系

陰道炎、宮頸炎患病率不同職業(yè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與不同職業(yè)受教育程度及經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)。見表3。

3 討論

生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉及的一切事宜，包括身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病或不虛弱，這包括人類有生育能力而又能科學(xué)地調(diào)節(jié)與控制人類的生育能力。經(jīng)過20多年的艱苦努力，我國有效地控制了人口的過快增長，使總體生育率下降到更替水平以下。然而，據(jù)國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)部門所作的調(diào)查顯示，作為世界第一人口大國，我國人口發(fā)展所帶來的諸多問題正在影響著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，其中特別是嚴(yán)峻的生殖健康狀況對(duì)人口科技發(fā)展提出了許多新課題[7]。因此，生殖健康表示人們能夠有滿意而且安全的性生活、有生育能力、可以自由決定是否和何時(shí)生育及生育多少。而婦女健康不僅關(guān)系到婦女本身，而且關(guān)系到每個(gè)家庭，關(guān)系到計(jì)劃生育、人口控制、人口素質(zhì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等多個(gè)方面，關(guān)系到生殖道感染及性傳播疾病流行。生殖道感染主要發(fā)生于性活躍期的育齡人群，對(duì)身體健康、生殖健康和心理健康均造成嚴(yán)重影響，并可造成新生兒先天性感染、出生缺陷甚至死亡，從而影響出生人口質(zhì)量。在暴露同樣的危險(xiǎn)因素情況下，患有生殖道感染的患者感染艾滋病的可能性將會(huì)增加1.5～18.2倍。生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病與腫瘤發(fā)生呈上升趨勢[8]。

近年來，我國新婚夫婦的不孕、不育率呈上升趨勢。此外，近二十年來，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，我國某些地區(qū)女性乳腺癌和宮體癌的年齡調(diào)整發(fā)病率分別從1972~1974年的18.3/10萬人和2.5/10萬人上升為1993～1994年的27.5/10萬人和4.4/10萬人。子宮內(nèi)膜異位癥是生育期婦女常見的婦科疾病，常合并不孕癥，發(fā)病率在5%～10%不等，也有增加的趨勢。

女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害女性身心健康，特別是已婚婦女在婚后性生活、流產(chǎn)、分娩等因素作用下，更容易罹患各種生殖道炎癥。本研究結(jié)果顯示，陰道疾病居首位，可能與女性生殖道解剖、生理、性活動(dòng)、分娩和衛(wèi)生習(xí)慣以及經(jīng)濟(jì)、文化等多種因素影響有關(guān)。研究顯示，女性生殖道感染近年來呈現(xiàn)一些新特點(diǎn)：感染疾病譜變化多（細(xì)菌、真菌、原蟲，還有衣原體、支原體及病毒、梅毒、螺旋體等感染）、發(fā)病率增加、病原多樣等，必須引起足夠重視[9]。

不孕、不育除了器質(zhì)性原因外，很多是由于生殖道感染引起，生殖道炎癥與女性年齡和職業(yè)密切相關(guān)。宮頸炎在30～50歲中的比例明顯較高，30歲以下相對(duì)較少，而50歲以上人群也不少見。在陰道炎的年齡上，各組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）；與職業(yè)的關(guān)系上，生殖道炎癥在工人組中的比例明顯高于其他組，以衛(wèi)生部門比例最低?？梢娚车姥装Y的發(fā)生除了與工作環(huán)境、工作性質(zhì)和人居環(huán)境有關(guān)外，可能與個(gè)人保健意識(shí)的關(guān)系更為密切。

綜上所述，婦科常見病的患病率高是影響婦女健康的主要因素，必須定期進(jìn)行常規(guī)婦科病普查普治，增強(qiáng)女性生殖道健康宣傳工作，進(jìn)行生育節(jié)育基礎(chǔ)知識(shí)及生殖健康教育，是提高婦女生殖系統(tǒng)健康的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

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（收稿日期：2011-11-07）