健康教育對消化性潰瘍復發的影響

[摘要] 目的 觀察健康教育指導對消化性潰瘍病人復發的影響。 方法 選擇在我科經胃鏡檢查確診的消化性潰瘍病人80例，隨機分成對照組和觀察組各40例。對照組遵醫囑常規應用藥物治療，觀察組除進行上述治療外，護士對其進行健康教育指導，并隨訪6個月。 結果 對照組6個月內復發26例，觀察組6個月內復發12例。觀察組6個月內復發率明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P ＜0.01）。 結論 對消化性潰瘍病人進行健康教育指導可以降低該病的復發率。

[關鍵詞] 消化性潰瘍；健康教育指導；復發

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0135-02

The effect of health education on peptic ulceration relapses

FU Gaojie WANG Shuying

Department of Gastroenterology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011， China

[Abstract] Objective To observe the effects of health education on recurrence of peptic ulcer. Methods Eighty patients by endoscopy in diagnosis of peptic ulcer were randomly divided into control group and observation group， each group of 40 patients. Control group: routinely drug therapy obeyed doctor's advice， observation group: the nurse carries on the health education guidance in addition to the treatment. With a following up of 6 months. Results The control group relapsed 26 cases within 6 months， the observation group relapsed 12 cases within 6 months. The recurrence rate of the observation group within 6 months was significantly lower than the control group. Comparison of the two groups was statistically significant. (P ＜ 0. 01). Conclusion Health education guidance to peptic ulcer patients can reduces the relapse rate of the disease.

[Key words] Peptic ulcer; Health education guidance; Recurrence

消化性潰瘍是指發生于胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍。它的形成與多種因素有關，幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、精神、遺傳因素、飲食生活習慣不規律均可引發本病。隨著人類社會的發展和人們生活節奏的加快，消化性潰瘍的發病率逐漸增高，成為一種常見病和多發病。全世界估計約10%的人一生中患過潰瘍?。缓冒l于青壯年，男多于女[1]。本病具有慢性過程、周期性發作和節律性疼痛的特點。我們于臨床工作中對病人進行全面的健康教育指導及心理護理，降低了該病的復發率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年9月～2010年9月在我科行胃鏡檢查確診的消化性潰瘍患者80例，隨機分成對照組和觀察組各40例。對照組男28例，女12例，年齡18～46歲，平均（32.4±3.6）歲；觀察組男24例，女16例，年齡17～52歲，平均（36.8±5.2）歲。兩組資料比較無顯著性差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組遵醫囑為患者進行常規治療，靜脈輸注H2受體拮抗劑，并給予口服抗Hp藥物及黏膜保護劑；觀察組除進行上述治療外，護士于工作中對患者進行心理護理及健康教育指導，并于出院后對患者隨訪直至6個月。

1.2．1 幫助患者認識和去除病因 向患者解釋疼痛的原因，指導和幫助患者減少或去除加重和誘發疼痛的因素。如患者正在服用非甾體類抗炎藥，應停藥；如經常暴飲暴食和食用刺激性食物，應盡量避免；如嗜煙嗜酒，應向患者講明煙草中的尼古丁能損傷胃黏膜，使胃排空延遲，影響潰瘍面的愈合；乙醇可使胃黏膜屏障作用受損，故應勸其戒除或減量。

1.2．2 飲食護理 指導患者建立合理規律的飲食習慣。告知患者定時進餐可以維持正常消化活動的節律。在潰瘍活動期，指導患者三餐定時、定量，不暴飲暴食，不饑飽無常，利于潰瘍面的愈合。適當控制調味品的使用，避免餐間零食、睡前進餐、進食刺激性食物（如生、冷、硬、粗纖維多、產氣性食物）；控制鹽和醬油、火鍋、油炸、干硬的食物；忌濃茶、咖啡，飲食應細嚼慢咽，進食大米粥、細面條、面包、雞蛋及纖維素較少的蔬菜。食物的溫度應適宜，烹調方法以蒸、煮、燉等為主，各種食品應切細煮軟[2，3]。

1.2．3 正確指導患者用藥 向患者講解Hp感染是引發潰瘍病的原因及根除Hp的重要性，提高患者對醫囑的依從性。如患者服用抗酸藥，指導其在飯后1 h和睡前服用，并注意避免使抗酸藥與奶制品和酸性飲料同服。黏膜保護劑宜飯前服用，如果服用果膠鉍制劑，要告知患者可能出現便秘或大便顏色發黑的情況，停藥后便可自行消失，使患者不必驚慌，必要時可查隱血試驗。在運用抗生素治療時，一定要注意在服藥之前詳細詢問患者是否有過敏史，服藥過程中密切注意遲發性超敏反應的發生[4]。

1.2．4 心理護理 有研究發現消化性潰瘍患者有不同程度的負性情緒。而長期緊張、焦慮的不良情緒均可引起胃、十二指腸黏膜缺血、缺氧、黏液減少、局部前列腺素合成不足，導致黏膜屏障破壞和H+反彌散增強，從而形成潰瘍或復發。護士于患者住院期間了解患者的心理狀況，針對其進行個性化護理，消除患者的不良情緒 ，有利于潰瘍的愈合。

1.2．5 出院指導 在患者出院前與病人共同制定計劃，向患者及家屬再次講解引起和加重潰瘍的相關因素，指導患者養成良好的作息、飲食習慣，生活規律，勞逸結合，增強體質，避免過度緊張和勞累[5]，按時服藥等，并督促患者堅持實施。護士每周與患者進行溝通反饋一次，了解患者執行情況。

2 結果

隨訪6個月，觀察兩組患者的復發例數：對照組26例復發；觀察組12例復發。兩組比較有統計學意義（χ2=9.82，P ＜ 0.01）。見表1。說明對消化性潰瘍患者進行全面的健康教育指導，可以降低該病的復發率。

3討論

健康教育是促進人群健康的一門涉及生物醫學、預防醫學、行為學、教育學、心理學、管理學、傳播學、經濟學等多種學科的綜合性應用技術，是人們認知能力和實踐能力的總和，是維持人類健康的一項有效措施。許多發達國家都把健康教育作為培訓護士的一項基本要求。隨著醫學模式由單純的生物-醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變以及整體護理的開展，病人不再只是被動地接受治療，而是渴望能更多地了解所患疾病的相關知識，如發病因素、臨床表現、發病前的癥狀等。通過對消化性潰瘍患者有計劃、有目的地進行健康教育指導，既改善了患者由于缺乏相關知識而引起的焦慮、緊張，也提高了患者對該病的認知度[6，7]。同時，通過健康教育指導使患者對疾病的預防、護理、轉歸及注意事項有了全面正確的認識，使患者明白癥狀好轉不等于治愈，不注意休息、飲食及情緒調整都會導致疾病的反復發作，使復發率升高。從而使患者自覺地遵守醫囑，改變不良的飲食、生活習慣，避免了復發的誘因，從而降低了復發率。表1顯示，觀察組實施了健康教育的患者出院后6個月復發率為30％，對照組出院后6個月的復發率為65％，兩組數據比較差異有統計學意義（P ＜0.01)?？梢娡ㄟ^實施健康教育指導，可以減少消化性潰瘍的復發率，從而達到促進健康、預防疾病、提高人們生活質量的目的。

[參考文獻]

[1] 尤黎明. 內科護理學[M]. 第3版. 北京：人民衛生出版社，2002:212.

[2] 王素娟. 消化性潰瘍病人飲食治療的護理[J]. 護理研究，2007，21（5）：1333-1334.

[3] 彭金玉. 引起消化性潰瘍復發的危險因素及護理預防[J]. 中國醫藥指南，2009，7（6）：129-130.

[4] 陳福生，盧杰夫，王笑茹. 階梯性療法對預防消化性潰瘍復發的療效觀察[J]. 河北醫學，2006，12（2）：99-100.

[5] 鄭曉琳，趙小紅. 健康教育對消化性潰瘍患者遵醫行為的影響[J]. 當代護士·學術版，2008，12（3）：86-88.

[6] 房永葉，王紅娟，牟美麗. 健康教育在消化性潰瘍治療中的作用[J]. 齊魯護理雜志，2000，6（3）：64.

[7] 閆淑華，賈樹蘭，李學芳. 消化性潰瘍患者的健康教育[J]. 齊魯護理雜志，2005，11（11）：24.

（收稿日期：2011-11-18）