慢性乙肝患者心理健康狀況的調查研究

[摘要] 目的 探討慢性乙肝患者的心理健康狀況。 方法 選取在我院確診的慢性乙肝患者共800例作為觀察組，選取同期在我院體檢為健康的成人100例作為對照組，焦慮評定采用狀態-特質焦慮問卷和焦慮自評量表，抑郁的評定采用抑郁自評量表。 結果 觀察組患者焦慮、抑郁得分均較高，觀察組焦慮及抑郁評分具有正相關性。 結論 慢性乙肝患者有明顯的焦慮、抑郁癥狀，且與患者的病情程度相關。臨床應該給予心理干預及健康教育相結合的綜合治療。

[關鍵詞] 慢性乙肝；心理健康狀態；焦慮；抑郁；對照觀察

[中圖分類號] R512.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0020-02

The investigation and research of mental health status in patients with chronic hepatitis B

YE Xiangfang

Department of Infection， Qingyuan County People’s Hospital of Zhejiang Province， Qiangyuan 323800，China

[Abstract] Objective To investigate the mental health status in patients with chronic hepatitis B. Methods All of 800 patients with chronic hepatitis B were collected as the observation group， 100 normal adults were collected as the control group. We analyzed the anxiety score by state-trait anxiety inventory and SAS Questionnaires， the depression score by SDS Questionnaires， and sleep quality by sleep quality scale in the three groups. Results The scores of anxiety and depression were higher in the observation group than in two control groups. The scores were positive correlation between anxiety and depression in the observation group. Conclusion The higher socres of anxiety and depression are found in patients with chronic hepatitis B. The essential intervention should be carried out in clincial treatment work.

[Key words] Chronic hepatitis B; Metnal health status; Anxiety; Depression; Control observation

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病，發展中國家患病率較高，據統計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者超過2.8億，我國約占1.3億。慢性乙肝不僅嚴重影響了患者的身體健康，干擾了正常的生活，給患者造成巨大的心理傷害，并且慢性乙肝患者癥狀的輕重除了與軀體因素有關外，很大程度上受精神因素的影響。在我國，診斷和治療乙肝是醫學模式的重點，對于相關的心理因素和社會因素等認識不足。本研究通過對乙肝患者和正常健康成人的心理狀況進行調查，比較兩組焦慮、抑郁狀況及其評分的相關性，現將調查結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月～2011年3月在我院確診的800例乙肝患者作為觀察組。排除標準：①伴有認知功能障礙的患者；②有嚴重其它內臟器官疾病的患者；③近期家庭中有重大變故的患者。本組中男性457例，女性343例，患者年齡36～70歲，平均57.3歲。同時選取在我院進行體檢證實為健康的成人100例作為對照組，其中男60例，女40例，年齡37～69歲，平均57.7歲。

1.2 方法

1.2.1 一般資料的調查 一般資料調查表由我科室自行設計，內容包括：年齡、身高、體重、職業、文化程度及經濟狀況等。

1.2.2 焦慮和抑郁的評定 ①焦慮的評定：采用狀態-特質焦慮問卷（STAI）和Zung氏焦慮自評量表（SAS）。STAI包括兩個分量表：狀態焦慮分量表（S-AI）反映焦慮情緒狀態，特質焦慮分量表（T-AI）反映人格特質性焦慮的程度；SAS可評定患者是否處于焦慮狀態及患者的焦慮程度，分數越高表明患者的焦慮程度越嚴重。②抑郁的評定：采用抑郁自評量表（SDS），反應焦慮的程度，分值越高表示研究對象抑郁程度越高[1]。

1.2.3 調查方法 患者確診后第2天在專業調查員的指導下完成問卷調查，對照組在體檢結束后電話預約調查時間，并在專業調查員的指導下完成問卷調查。調查過程中，調查員使用統一的指導語，不帶任何暗示和偏向，然后將調查結果統一輸入計算機，建立數據庫提供分析。

1.3 統計學處理

所有計量資料均采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料的分析采用卡方檢驗，數據的處理均采用SAS6.12統計軟件進行，以P ＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般情況的比較

對兩組的年齡、身高、體重、職業、文化程度及經濟狀況進行比較，結果顯示兩組在一般情況的比較中無明顯差別，可以進行臨床比較。

2.2 兩組焦慮及抑郁評分比較

觀察組焦慮及抑郁評分明顯高于對照組，觀察組焦慮及抑郁發生率明顯高于對照組。見表1。

2.3 觀察組中不同病情程度患者焦慮及抑郁評分的比較

觀察組中病情重的患者焦慮及抑郁評分明顯高于病情輕、中度的患者，病情重的患者焦慮及抑郁發生率明顯高于病情輕、中度的患者。見表2。

2.4 觀察組患者焦慮及抑郁評分相關性的分析

對觀察組患者的焦慮及抑郁評分進行線性相關分析，結果顯示狀態焦慮與抑郁評分呈正相關（r = 0.45，P < 0.05），特質焦慮與抑郁評分呈正相關（r = 0.43，P < 0.05），焦慮評分與抑郁評分呈正相關（r = 0.41，P < 0.05）。

3 討論

慢性乙肝患者的病程長，且目前尚無徹底治愈的治療方法，臨床病情緩解后易復發，給患者帶來沉重的經濟負擔；同時社會上對于乙肝患者存在諸多認知偏差，造成慢性乙肝患者的心理壓力沉重，引發一系列負性情緒出現。本實驗結果顯示觀察組患者焦慮、抑郁的評分明顯高于對照組，且與病情程度相關，提示慢性乙肝患者心理健康水平較差，應引起醫護人員的高度重視，并給予有針對性的干預措施。由于焦慮和抑郁的評分具有正相關性，提示對患者進行心理干預時，有效地降低其中一種負性情緒將會有連鎖反應。焦慮是一種內心的緊張與不安，預感將要發生的某些危險、不利的、不愉快的心境和體驗，抑郁是以情感障礙為主要表現的精神癥狀，其核心為情緒低落、思維遲鈍和言語動作減少[2]。慢性乙肝患者焦慮抑郁產生的原因有：①焦慮抑郁產生與疾病的診斷和治療有關。一經確診的患者常不能面對現實，對治療懷有恐懼心理，并且隨著病情的反復，預知可能出現的并發癥如肝硬化、肝癌等，使得患者容易對預后悲觀失望，產生負性情緒。②焦慮、抑郁情緒的產生與對疾病的認知程度有關。由于人們對乙肝這一疾病缺乏科學的認識，甚至有些錯誤觀點是根深蒂固的。因此，對于乙肝患者常存在歧視心理，不愿與之接觸，甚至波及患者家屬。另外，在肝炎活動期患者常常被隔離，自卑孤獨感明顯，更容易情緒低落[3]。③焦慮抑郁的產生與經濟狀況有關。肝炎患者治療費用較高，且疾病經常反復。我們觀察中發現患者多來自農村，無醫療保障，更加重了患者的經濟負擔，同時也給患者帶來沉重的心理壓力。④焦慮抑郁的產生與患者角色變化有關。慢性乙肝患者在患病前大多是家庭主要的經濟來源，患病后需經常住院治療，并且要注意休息不能從事重體力活動，因此，患者對未來生活充滿擔憂，更加重了心理負擔。⑤焦慮抑郁的產生與應對方式有關。有研究顯示慢性乙肝患者更傾向于采用回避和屈服的應對方式[4]，使其焦慮、抑郁的情緒加重。因此，醫護人員應積極對患者進行健康教育及心理干預，對患者和社會大眾進行有關乙肝疾病知識、傳播方式等進行宣講，使患者和健康人對疾病都能夠有正確的認識，使患者獲得強大的社會支持。同時干預中使患者形成良好的情緒情感，將對控制疾病有決定性的影響。

當今的醫學模式逐漸由單一的生物模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，人們逐漸重視各種社會因素和心理因素在人體發病中的作用[5]。當一個人的心理狀態積極樂觀時，機體就可以更好地行使各個部分的功能，促進生理健康[6，7]。而慢性乙肝患者有明顯的焦慮、抑郁癥狀，因此我們在臨床中應該給予患者心理干預與健康教育相結合的綜合治療，尤其是病情重的患者，這將有助于消除患者的不良情緒，使其能夠主動配合治療，對于疾病的控制有重要意義。

[參考文獻]

[1] 劉士生，張清格. 健康評估[M]. 第2版. 上海：上海科學技術出版社，2010：249-255.

[2] 龐久玲，劉愛東. 老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁與領悟社會支持的臨床研究[J]. 中國美容學雜志，2010，19（11）：1716-1717.

[3] 崔鳳梅，錢文如，鐘懷印. 慢性乙肝住院患者焦慮、抑郁與社會支持的相關性[J]. 解放軍護理雜志，2008，25（2B）：18-20.

[4] 楊玉梅. 慢性乙肝患者心理狀況調查分析[J]. 齊魯護理雜志，2009，15（1）：16-17.

[5] 溫淑敏，羅林麗. 38例慢性乙肝患者的心理健康情況調查分析[J]. 現代預防醫學，2008，35（3）：527-528.

[6] 梁永紅，李良冀，楊業兵. 慢性乙肝患者心理健康狀況研究的Meta分析[J]. 中國健康心理學雜志，2009，17（6）：668-669.

[7] 龐久玲，張靜濤，劉軍，等. 心理干預對老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響[J]. 中國老年學雜志，2010，30（3）：325-326.

（收稿日期：2011-11-09）