中西醫結合療法在功能性消化不良治療中的臨床應用

鄒連琦, 鄒 峰

(山東省萊蕪市人民醫院， 山東 萊蕪 271100)

功能性消化不良(functional gastrointestinal disorder，FD)是臨床上一種常見的癥候群，多表現為慢性或反復性發作的胃腸道綜合征，臨床癥狀多表現為：腹痛、腹脹、噯氣、惡心嘔吐等[1]。功能性消化不良病因復雜，目前臨床上無法根治，僅能采取緩解和控制的治療方式。本組通過采用中西醫結合治療方法治療40例功能性消化不良患者，取得了良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2011年12月來本院就診的87例功能性消化不良患者，所有患者均符合《內科學》[2]診斷標準。按照就診順序將患者分為觀察組和對照組，觀察組27例，男20例，女19例；年齡18～61歲，平均年齡(42±5.4)歲；病程3月～15 a。對照組40例，男23例，女17例；年齡17～59歲，平均年齡(41±6.4)歲；病程5月～16 a。所有患者均經內科常規檢查排除器質性疾病，排除膽石癥、糖尿病等疾病。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無明顯差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用多潘立酮(西安楊森制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10910003)10 mg，3次/日。觀察組在對照組的基礎上加服四君子湯合四磨湯加減，具體組方：黨參15 g，云苓15 g，生白術15 g，木香10 g，烏藥10 g，檳榔10 g，陳皮15 g，炒雞內金20 g，海螵蛸20 g，枳殼10 g，柴胡10 g，炙甘草10 g。加減：納差者加炒谷芽20 g，炒麥芽20 g；胃寒者加干姜15 g；胃熱者加川連15 g；寒熱錯雜者加服茱連丸；脾虛濕阻者加川樸15g，炒蒼術15 g；氣滯者去枳殼加枳實15 g，萊菔子20 g；腹痛嚴重者加川楝子20 g。每日1劑，水煎服，2次/日。2組療程均為14 d。囑患者治療期間注意飲食，并禁止服用其他藥物。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 治療后患者臨床癥狀消失，且無復發為顯效；治療后患者臨床癥狀緩解為有效；治療后患者臨床癥狀無明顯變化，甚至出現惡化為無效。

2.2 治療結果

2.2.1 療效觀察 見表1。

表1 2組臨床療效比較

與對照組比較，*P<0.05

2.2 癥狀觀察 2組患者經14d治療后，觀察組在臨床癥狀的改善上明顯優于對照組，觀察組在反酸、噯氣、惡心、燒心、腹脹、腹痛等癥狀的消失率均明顯高于對照組，2組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后臨床癥狀改變情況

2.3 不良反應情況 2組患者在14d治療期間無任何不良反應發生。

3 討論

近些年來，功能性消化不良(FD)發病率呈上升趨勢，目前對于FD治療主要是對癥治療，目的在于緩解其臨床癥狀，恢復正常的生理功能[2]。臨床上藥物治療主要為抑制胃酸分泌藥物和促進胃腸動力藥物，本組研究所用多潘立酮為促進胃腸動力藥物，多潘立酮是目前臨床上常用的治療消化不良的藥物，其可直接對胃腸壁產生作用，使胃蠕動力增強，協調胃腸運動，抑制惡心、嘔吐。

祖國醫學認為FD屬于“胃痛”、“痞滿”等范疇，其主要病機為脾氣虛弱，肝氣郁結，故治療原則為健脾和胃，疏肝行氣[3]。本組自擬中藥方采用四君子湯合四磨湯化裁所得，整方破滯降逆，健脾扶正，疏肝理氣。行氣而不耗氣。黨參、白術、茯苓、甘草是四君子湯的組成藥物，現代藥理結果研究表明，四君子湯通過對機體植物神經調節作用，對乙酰膽堿及組織胺產生拮抗作用，從而恢復胃腸分泌和消化功能[4]。四磨湯可加快胃腸蠕動，促進胃腸排空，現代藥理研究結果顯示[5～6]，木香可增強胃腸蠕動力，興奮胃腸平滑肌；烏藥、枳殼對胃腸平滑肌具有雙向調節作用，既能興奮胃腸平滑肌，又能降低平滑肌的張力，解除痙攣；檳榔能有效提高胃腸平滑肌的張力，增加胃腸蠕動作用。且烏藥和檳榔均能增加腺分泌的作用。海螵蛸中含有的碳酸鈣可有效抑制反酸。

本研究表明中西醫結合治療功能性消化不良的療效遠高于單純使用西藥治療的療效，且對患者臨床癥狀的改善，中西醫結合治療顯現出良好的優勢，治療過程中無明顯副作用，值得臨床上推廣。

[1]姚希賢.臨床消化病學[M].天津:天津科學技術出版社,1999.

[2]葉任高.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2001：411.

[3]唐站龍.功能性消化不良臨床分析[J].醫藥論壇雜志，2009，30(12):75～76.

[4]盧麗君，朱尤慶，常城.中西醫結合治療功能性消化不良[J].醫學新知雜志，2009，19(2):91～92.

[5]史通方.中西醫結合治療115例功能性消化不良療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2008，3(7):415～416.

[6]王學群,胡燕明,陳光生,等.四磨湯、多潘立酮、多塞平聯合治療功能性消化不良57例[J].現代醫院,2005,5(10):43.